Wie Schwangerschaftsdiabetes und Schlafapnoe ein Schwangerschaftsrisiko darstellen, das sich von Präeklampsie unterscheidet
Teilen
Schwangerschaftsdiabetes und Schlafapnoe verursachen in der Schwangerschaft ein eigenständiges metabolisches Risiko
Neue Erkenntnisse zeigen, dass der Zusammenhang zwischen Blutzucker und gestörter Atmung in der Schwangerschaft einem eigenen Muster folgt, das sich von den Blutdruckrisiken einer Präeklampsie unterscheidet.
Wie Schwangerschaftsdiabetes und Schlafapnoe in der Schwangerschaft zusammenhängen
Schwangerschaftsdiabetes und Schlafapnoe treten weitaus häufiger gemeinsam auf, als es allein durch Zufall zu erwarten wäre. Forschende betrachten dies zunehmend als eigenen Risikofaktor in der Schwangerschaft. Wenn Sie unseren Artikel über Schlafapnoe und Präeklampsie bereits gelesen haben, wissen Sie, dass dieser Zusammenhang anders funktioniert: Er verläuft über den Blutzucker und die Insulinresistenz statt über den Blutdruck. Laut einer Studie, die auf der SLEEP-Tagung 2013 der American Academy of Sleep Medicine vorgestellt wurde, haben Frauen mit der Diagnose Schwangerschaftsdiabetes (GDM) eine fast siebenmal höhere Wahrscheinlichkeit, auch an obstruktiver Schlafapnoe (OSA) zu leiden, als schwangere Frauen mit normaler Glukosetoleranz. Diese Zahl wird bis heute häufig zitiert.
Das Ausmaß der Überschneidung ist erstaunlich, wenn man sich die Zahlen genauer ansieht. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2022 in Reproductive Sciences ergab, dass 48.3% der schwangeren Frauen mit obstruktiver Schlafapnoe auch Schwangerschaftsdiabetes hatten, verglichen mit nur 23.7% der schwangeren Frauen ohne Schlafapnoe (PMC9810675, 2022). Die kombinierte Odds Ratio für den Zusammenhang lag insgesamt bei 4.71 und blieb während der gesamten Schwangerschaft erhöht: 3.47 in der frühen und 2.79 in der späten Schwangerschaft. Dieses Muster deutet darauf hin, dass sich die beiden Erkrankungen möglicherweise schon sehr früh gegenseitig verstärken, oft noch bevor überhaupt ein regulärer Glukosetoleranztest angesetzt wird.
- Schwangerschaftsdiabetes und Schlafapnoe treten weitaus häufiger gemeinsam auf, als durch Zufall zu erwarten wäre.
- Fast die Hälfte der schwangeren Frauen mit OSA hat auch Schwangerschaftsdiabetes, gegenüber etwa einem Viertel der Frauen ohne OSA.
- Der Zusammenhang ist in der frühen Schwangerschaft am stärksten, bevor die meisten Frauen untersucht werden.

Schwangerschaftsdiabetes und Schlafapnoe haben einen anderen Entstehungsweg als Präeklampsie
Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes stehen beide mit Schlafapnoe in Zusammenhang, doch sie sind nicht dieselbe Geschichte unter verschiedenen Namen. Präeklampsie ist in erster Linie eine Gefäßerkrankung: Eine schlechte Durchblutung der Plazenta und eine Funktionsstörung der Blutgefäße stehen mit gefährlich hohem Blutdruck in Zusammenhang. Schwangerschaftsdiabetes hingegen ist eine Stoffwechselerkrankung, die darauf beruht, wie der Körper mit Insulin und Glukose umgeht. Werden beide, wie in manchen Forschungszusammenfassungen, als ein undifferenziertes Ergebnis einer „Plazentadysfunktion“ behandelt, kann das verschleiern, wie unterschiedlich sie tatsächlich entstehen.
Als möglicher Mechanismus hinter dem Zusammenhang von Schwangerschaftsdiabetes und Schlafapnoe gilt intermittierende Hypoxie: die wiederholten kurzen Abfälle des Sauerstoffgehalts im Blut, die bei jedem teilweisen oder vollständigen Kollaps der Atemwege im Schlaf auftreten. Studien deuten darauf hin, dass dieser wiederholte Stress das sympathische Nervensystem aktiviert und die Konzentration entzündungsfördernder Zytokine erhöht. Beides steht mit einer verminderten Insulinempfindlichkeit in Zusammenhang (PMC9810675, 2022). Da dieser Mechanismus weitgehend unabhängig vom Body-Mass-Index ist, kann er auch Frauen betreffen, die sonst nicht als besonders gefährdet für Schwangerschaftsdiabetes gelten würden. Einen umfassenderen Überblick darüber, wie sich gestörte Atmung auf die gesamte Schwangerschaft auswirkt, bietet unser Ratgeber zu Schlafapnoe in der Schwangerschaft und den Risiken für Mutter und Baby, der die Auswirkungen auf Mutter und Kind über den Blutzucker hinaus behandelt.
- Präeklampsie wird hauptsächlich durch Veränderungen der Blutgefäße und des Blutdrucks verursacht.
- Schlafapnoe-bedingter Schwangerschaftsdiabetes steht vor allem mit Insulinresistenz infolge wiederholter Sauerstoffabfälle in Zusammenhang.
- Es handelt sich um zusätzliche, voneinander getrennte Risiken, nicht um zwei Bezeichnungen für dasselbe Problem.
Kann Schnarchen allein auf ein Risiko für Schwangerschaftsdiabetes hinweisen?
Gewohnheitsmäßiges Schnarchen ist selbst ohne offizielle Schlafapnoe-Diagnose mit einem deutlich erhöhten Risiko für Schwangerschaftsdiabetes verbunden. Eine Studie aus dem Jahr 2010 zur Glukoseintoleranz in der Schwangerschaft ergab, dass Schnarchen in der Frühschwangerschaft insgesamt mit einem 1,86-fach erhöhten Risiko für Schwangerschaftsdiabetes verbunden war. Bei übergewichtigen Frauen, die ebenfalls schnarchten, war das Risiko im Vergleich zu schlanken Frauen, die nicht schnarchten, fast 6,9-fach erhöht (PMC2885310, 2010). Das ist wichtig, weil Schnarchen oft als kosmetisches Ärgernis abgetan wird, statt beim Vorsorgetermin als mögliches Warnzeichen für Stoffwechselprobleme angesprochen zu werden.
Schlafbezogene Atmungsstörungen in der Schwangerschaft treten in unterschiedlichen Schweregraden auf, und das Risiko steigt tendenziell mit dem Schweregrad. Die folgende Tabelle fasst zusammen, wie sich diese Bandbreite im Allgemeinen auf das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und die empfohlenen nächsten Schritte auswirkt. Grundlage sind die oben besprochenen Forschungsergebnisse.
Es ist hilfreich zu wissen, dass schlafbezogene Atmungsstörungen manchmal unter dem weiter gefassten Begriff Dyssomnie zusammengefasst werden. Dieser umfasst alle Erkrankungen, die die normale Schlafdauer, -qualität oder den normalen Schlafzeitpunkt beeinträchtigen. Schwangerschaftsdiabetes wird während der Schwangerschaft auch mit anderen Dyssomnien in Verbindung gebracht, darunter einer kurzen Schlafdauer und schlechter Schlafqualität, und nicht nur mit einer diagnostizierten OSA (PMC10805805, 2023). Dieser breitere Zusammenhang macht deutlich, dass es sich bei Vorsorgeterminen lohnt, über den Schlaf selbst zu sprechen und nicht nur über Atemaussetzer.
| Schweregrad der schlafbezogenen Atmungsstörung | Geschätztes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes im Vergleich zu Personen ohne Symptome | Was es im Allgemeinen bedeutet | Empfohlener nächster Schritt |
|---|---|---|---|
| Gelegentliches, leichtes Schnarchen | Nicht signifikant erhöht | Während der Schwangerschaft aufgrund verstopfter Nase und Schwellungen häufig | Beobachten. Beim routinemäßigen Vorsorgetermin ansprechen |
| Gewohnheitsmäßiges Schnarchen, keine OSA-Diagnose | Etwa 1,9-fach (bis zu ~6,9-fach bei gleichzeitigem Übergewicht, verglichen mit schlanken Personen, die nicht schnarchen) | Die Atemwege sind in den meisten Nächten verengt | Sprechen Sie Ihre Hebamme oder Ihren Geburtshelfer darauf an. Ziehen Sie einen Schlaffragebogen in Betracht |
| Leichte OSA (diagnostiziert) | Laut zusammengefassten Schätzungen etwa 1,9-fach | Bestätigte, aber seltene Atemaussetzer | Nachsorge durch Schlafmediziner, Glukosekontrollen gemäß den Leitlinien |
| Mittelschwere bis schwere OSA (diagnostiziert) | Deutlich höher, mit zunehmendem Schweregrad | Häufige Atemaussetzer und Sauerstoffabfälle | Gemeinsame Betreuung durch Schlafmediziner und Geburtshelfer. CPAP wird in der Regel empfohlen |
- Schon Schnarchen allein, ohne diagnostizierte Schlafstörung, geht mit einem messbaren Risiko für Schwangerschaftsdiabetes einher.
- Das Risiko steigt schrittweise mit dem Schweregrad der schlafbezogenen Atmungsstörung.
- Übergewicht erhöht das mit Schnarchen verbundene Risiko erheblich.
Prävalenz von Schwangerschaftsdiabetes in Europa
Schwangerschaftsdiabetes betrifft einen beträchtlichen Anteil der Schwangerschaften in Europa, wobei die Häufigkeit je nach Land variiert. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 wertete Daten aus 24 europäischen Ländern zusammen aus und ermittelte eine Prävalenz von 10,9 % für Schwangerschaftsdiabetes. Das ist mehr als die Schätzung von 5,4 % für die Region aus einer früheren Metaanalyse, aber weniger als die Schätzung von 16,3 % für Europa durch die International Diabetes Federation aus dem Jahr 2019 (PMC8698118, 2021). Die Häufigkeit ist in Süd- und Mitteleuropa tendenziell höher als an der nordatlantischen Küste. Das spiegelt ebenso sehr Unterschiede bei den Screening-Kriterien wie das tatsächliche zugrunde liegende Risiko wider.
Wie häufig eine obstruktive Schlafapnoe während der Schwangerschaft auftritt, lässt sich nur schwer genau bestimmen. Die Schätzungen reichen je nach Schwangerschaftsdrittel und Screening-Methode von etwa 3,6 % bis 27 %, verglichen mit 0,7 % bis 6,5 % bei nicht schwangeren Frauen im gebärfähigen Alter (PMC9810675, 2022, und PMC11130811, 2024). Ein Grund für diese große Spannweite ist, dass die Screening-Verfahren in der EU nicht einheitlich sind. Es gibt keinen einzigen, überall geltenden Grenzwert für den Glukosetoleranztest, und einige öffentliche Gesundheitssysteme - ob über die Securite Sociale, die GKV, den NHS oder ein nationales Seguridad-Social-System organisiert - untersuchen auf Schwangerschaftsdiabetes und Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe zu unterschiedlichen Zeitpunkten der Schwangerschaft.
Sollten Sie sich bei Schwangerschaftsdiabetes auf Schlafapnoe untersuchen lassen?
Ja, es ist in der Regel ratsam, mit Ihrem geburtshilflichen Team über ein Screening auf Schlafapnoe zu sprechen, wenn Sie Schwangerschaftsdiabetes haben, insbesondere wenn Sie außerdem laut schnarchen, im Schlaf nach Luft schnappen oder Ihre Partnerin oder Ihr Partner Atemaussetzer bemerkt hat. Das Screening beginnt normalerweise mit einem kurzen Fragebogen, manchmal dem Berliner Fragebogen. Wenn Ihre Risikofaktoren dafür sprechen, folgt eine Schlafuntersuchung zu Hause oder in einer Klinik.
Nach einem auffälligen Screening sind zwei Untersuchungswege üblich. Die nächtliche Polysomnografie in einer Klinik ist nach wie vor die detaillierteste Option. Dabei werden Hirnströme, Sauerstoffwerte und Atemanstrengung aufgezeichnet. Allerdings kann es zu Wartezeiten kommen, und ein Besuch in einer Einrichtung ist gegen Ende der Schwangerschaft schwieriger zu organisieren. Ein Schlafapnoe-Test für zu Hause mit einem vereinfachten Gerät zum Mitnehmen, das hauptsächlich den Luftstrom und die Sauerstoffsättigung erfasst, wird zunehmend als leichter zugänglicher erster Schritt angeboten. Das gilt insbesondere für Frauen, deren wichtigster Risikofaktor Schnarchen oder Schwangerschaftsdiabetes ist und nicht andere komplexe Gesundheitsprobleme. Fragen Sie Ihr geburtshilfliches Team, welche Option im Rahmen der Überweisung angeboten wird, da die Verfügbarkeit je nach Land und Klinik unterschiedlich ist.
Die Therapie mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) gilt in der Regel als sicher während der Schwangerschaft, wenn sie von einer Schlafmedizinerin oder einem Schlafmediziner beziehungsweise dem geburtshilflichen Team verordnet und überwacht wird. Sie ist weiterhin die Standardbehandlung für mittelschwere bis schwere OSA bei Schwangeren. Einer Studie zufolge senkte die CPAP-Behandlung die Häufigkeit von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren mit Schlafapnoe von 31 % auf 10 %. Da die Ergebnisse anderer Studien jedoch unterschiedlich ausfielen, ist dies als ermutigender, aber nicht als abschließender Befund zu betrachten (PMC11130811, 2024).
- Lautes, häufiges Schnarchen zusammen mit Schwangerschaftsdiabetes ist ein guter Grund, nach einer Untersuchung auf Schlafapnoe zu fragen.
- CPAP ist die etablierte Behandlung einer mittelschweren bis schweren OSA in der Schwangerschaft und gilt unter ärztlicher Aufsicht als sicher.
- Es gibt vielversprechende, aber noch nicht eindeutige Hinweise darauf, dass die Behandlung von OSA die Folgen von Schwangerschaftsdiabetes verbessert.

Was Sie heute Nacht tun können, während Sie auf die Untersuchung warten
Wenn Sie auf einen Termin für eine Schlafuntersuchung warten oder Ihre Symptome leicht sind, können Sie währenddessen unterstützende Maßnahmen ergreifen und Ihre routinemäßige Glukosekontrolle bei Schwangerschaftsdiabetes fortsetzen. Nichts davon ersetzt eine Diagnose oder, wenn eine mittelschwere bis schwere OSA bestätigt wird, eine CPAP-Therapie. In der Zwischenzeit können diese Maßnahmen jedoch den Komfort und die Nasenatmung verbessern.
1Auf der Seite schlafen
Seitenschlafen, besonders auf der linken Seite, verringert den Druck auf große Blutgefäße und kann leichtes Schnarchen im Vergleich zum Schlafen auf dem Rücken lindern.
2Nasenverstopfung lindern
Schwangerschaftshormone können das Nasengewebe anschwellen lassen und das Schnarchen verschlimmern. Nasenspülungen mit Kochsalzlösung und ausreichend Flüssigkeit sind einfache, schwangerschaftsgeeignete erste Maßnahmen.
3Bei leichtem Schnarchen eine Nasenhilfe ausprobieren
Bei gelegentlichem oder leichtem Schnarchen ohne diagnostizierte OSA empfinden manche Frauen eine weiche interne Nasenschiene wie Back2Sleep als angenehm. Dieses CE-zertifizierte Medizinprodukt der Klasse I hält die Nasenwege über Nacht offen. Dabei ist jedoch eine nüchterne Einschätzung wichtig: Eine Studie aus dem Jahr 2022 zu äußeren Nasenpflastern bei schlafbezogenen Atmungsstörungen in der Schwangerschaft ergab keine signifikante Veränderung der objektiv erfassten Atemaussetzer (PMC8804998, 2022). Eine interne Nasenschiene wirkt nach einem anderen Prinzip, wurde aber nicht gezielt hinsichtlich ihrer Wirkung auf Schwangerschaftsdiabetes oder den Apnoe-Hypopnoe-Index untersucht. Sie sollte daher ausschließlich als Hilfe gegen das Schnarchen und nicht als Behandlung von OSA oder als Ersatz für eine Schlafuntersuchung, CPAP oder das Glukosemanagement betrachtet werden.
4Setzen Sie die Glukosekontrolle wie angewiesen fort
Welche Maßnahmen zur Verbesserung des Schlafkomforts Sie auch ausprobieren: Setzen Sie die von Ihrem geburtshilflichen Behandlungsteam verordnete Blutzuckerkontrolle, Ernährungsweise oder Medikation bei Schwangerschaftsdiabetes ohne Unterbrechung fort.
Schwangerschaftsdiabetes, Schlafapnoe und die Zeit nach der Geburt
Sowohl Schwangerschaftsdiabetes als auch Schlafapnoe können auch nach der Geburt noch eine Rolle spielen und nicht nur während der Schwangerschaft. Die üblichen geburtshilflichen Empfehlungen sehen etwa 6 bis 12 Wochen nach der Geburt einen Blutzuckertest vor, da Schwangerschaftsdiabetes mit einem erhöhten lebenslangen Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden ist. Schlafapnoe-Symptome verschwinden nach der Geburt hingegen nicht immer sofort, und die hormonellen Veränderungen im Wochenbett können den Schlaf auch unabhängig davon beeinflussen.
Wenn Schnarchen, Tagesmüdigkeit, die über die übliche Erschöpfung durch ein Neugeborenes hinausgeht, oder beobachtete Atemaussetzer nach der Geburt anhalten, sollten Sie das Thema weiter mit Ihrem Behandlungsteam besprechen, statt anzunehmen, dass schwangerschaftsbedingte Schlafprobleme automatisch verschwinden. Unser Artikel über Schlafapnoe bei Frauen nach der Geburt und den Zusammenhang mit dem Hormonabfall beleuchtet genauer, warum die Wochen nach der Geburt eine besonders anfällige Zeit für schlafbezogene Atmungsstörungen sein können.
- Bei Schwangerschaftsdiabetes ist 6 bis 12 Wochen nach der Geburt eine Blutzuckerkontrolle erforderlich.
- Schlafapnoe-Symptome können nach der Geburt aufgrund hormoneller Veränderungen anhalten oder sich sogar verschlimmern.
- Berichten Sie über anhaltendes Schnarchen, Müdigkeit oder Atemaussetzer nach der Geburt, anstatt davon auszugehen, dass diese von selbst verschwinden.
Was Back2Sleep-Nutzer berichten
Welches Back2Sleep ist das richtige für Sie?
Bei leichtem Schnarchen ohne weitere Beschwerden sind das Set und eine Einzelgröße die beiden Möglichkeiten für den Einstieg.
SnoreKit
Die 4 Größen (S, M, L, XL) und 3 Gleitmittel, damit Sie den passenden Stent finden.
€44.90
SnoreKit holenPackung mit einer Größe
1 Stent in Ihrer Größe und 3 Gleitmittel, damit Sie weitermachen können.
€34.00
Meine Größe wählen- CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt
- In Frankreich entworfen, in Deutschland hergestellt
- Kostenlose Lieferung innerhalb Kontinentaleuropas
Nicht sicher, ob Ihr Schnarchen harmlos ist? Machen Sie den Schlaf-Risikotest.
Häufig gestellte Fragen
Verursacht Schlafapnoe Schwangerschaftsdiabetes oder verursacht Schwangerschaftsdiabetes Schlafapnoe?
Forschende haben einen direkten ursächlichen Zusammenhang in keine Richtung nachgewiesen, und die Beziehung scheint in beide Richtungen zu wirken. Die durch Schlafapnoe verursachten zeitweiligen Sauerstoffabfälle stehen mit einer Insulinresistenz in Verbindung. Gleichzeitig können die Gewichtszunahme und hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft, die das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes erhöhen, auch die Atemwege verengen und die Schlafapnoe verschlimmern. So kann jede der beiden Erkrankungen die andere verstärken.
Ist Schwangerschaftsdiabetes mit Schlafapnoe gefährlicher als Präeklampsie?
Sie lassen sich nicht direkt miteinander vergleichen, da unterschiedliche Körpersysteme betroffen sind. Präeklampsie wirkt sich vor allem auf den Blutdruck und die Durchblutung der Plazenta aus, während Schlafapnoe-bedingter Schwangerschaftsdiabetes hauptsächlich die Regulierung des Blutzuckers beeinflusst. Beide gehen mit höheren Risiken für Mutter und Kind einher. Daher sollte jede dieser Kombinationen umgehend ärztlich abgeklärt werden, statt sie danach zu beurteilen, welche schlimmer ist.
Kann Schnarchen während der Schwangerschaft ein Anzeichen für Schwangerschaftsdiabetes sein?
Regelmäßiges Schnarchen allein, auch ohne diagnostizierte Schlafstörung, wurde mit einem um das 1,86-Fache erhöhten Risiko für Schwangerschaftsdiabetes in Verbindung gebracht. Bei Frauen mit Übergewicht steigt das Risiko noch weiter. Schnarchen allein bestätigt keinen Schwangerschaftsdiabetes, aber anhaltendes lautes Schnarchen sollten Sie bei Ihrem nächsten Termin bei Ihrer Hebamme oder Ihrem Geburtshelfer ansprechen.
Wie viel Prozent der schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben Schlafapnoe?
Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2022 ergab, dass 48,3 % der schwangeren Frauen mit obstruktiver Schlafapnoe auch an Schwangerschaftsdiabetes litten, verglichen mit 23,7 % der Schwangeren ohne Schlafapnoe. Frühere Forschungsergebnisse, die auf der Tagung der American Academy of Sleep Medicine im Jahr 2013 vorgestellt wurden, ergaben, dass Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes fast siebenmal häufiger auch an obstruktiver Schlafapnoe litten als Frauen mit normaler Glukosetoleranz.
Sollte ich mich auf Schlafapnoe untersuchen lassen, wenn ich Schwangerschaftsdiabetes habe?
Viele Schlafmediziner empfehlen, mit Ihrem geburtshilflichen Team über ein Screening auf Schlafapnoe zu sprechen, wenn Sie an Schwangerschaftsdiabetes leiden, insbesondere wenn Sie zusätzlich laut schnarchen, nach Luft schnappen oder beobachtete Atemaussetzer haben. Das Screening beginnt in der Regel mit einem kurzen Fragebogen. Wenn Ihre Symptome und Risikofaktoren eine genauere Untersuchung nahelegen, folgt eine Schlafuntersuchung zu Hause oder in einer Klinik.
Ist die Anwendung von CPAP während der Schwangerschaft sicher?
Die Therapie mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck, kurz CPAP, gilt während der Schwangerschaft im Allgemeinen als sicher, wenn sie von einer schlafmedizinischen Fachkraft oder einem geburtshilflichen Team verordnet und überwacht wird. Sie bleibt die Standardbehandlung bei mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe bei Schwangeren und wurde in der aktuellen Forschung nicht mit Schäden für den Fötus in Verbindung gebracht.
Kann die Behandlung von Schlafapnoe die Blutzuckerkontrolle bei Schwangerschaftsdiabetes verbessern?
Die Beweislage entwickelt sich noch, aber eine Studie ergab, dass eine CPAP-Behandlung die Häufigkeit von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen mit Schlafapnoe von 31 % auf 10 % senkte. Die Ergebnisse unterscheiden sich zwischen den Studien. Daher sollte die Behandlung der Schlafapnoe als unterstützende Maßnahme neben der üblichen Blutzuckerkontrolle betrachtet werden, nicht als Ersatz dafür.
4 Größen, 44,90 €Ansehen