Warum Ihre Schlafuntersuchung unauffällig war, obwohl Sie weiterhin erschöpft aufwachen
Ein Ergebnis „Schlafuntersuchung unauffällig, aber immer noch müde“ bedeutet meist eine Messgrenze, keine gesunde Nacht.
Ihr Befund weist weniger als fünf Ereignisse pro Stunde aus. Hier erfahren Sie, was diese Zahl nicht erkennen kann und welche genaue nächste Untersuchung Sie anfordern sollten.
Was ein Ergebnis „Schlafuntersuchung unauffällig, aber immer noch müde“ tatsächlich bedeutet
Ein Ergebnis „Schlafuntersuchung unauffällig, aber immer noch müde“ bedeutet genau eines: Nichts von dem, was das Gerät erfassen soll, hat seinen Schwellenwert überschritten. Es bedeutet nicht, dass Ihr Schlaf erholsam war, und auch nicht, dass nichts in Ordnung ist.
Der in ganz Europa eingesetzte Erstlinientest erfasst Atemfluss, Sauerstoff und Puls, aber keine Gehirnaktivität. Ohne Gehirnwellen kann das Aufzeichnungsgerät die Mikro-Arousals, die die Schlafqualität beeinträchtigen, nicht erkennen. Deshalb führt eine Erkrankung wie das Syndrom des erhöhten Atemwegswiderstands zuverlässig zu einem unauffälligen Index, während der Patient erschöpft ist.
Wenn „Schlafuntersuchung unauffällig, aber immer noch erschöpft“ auf Sie zutrifft, sind Sie keine statistische Ausnahme. Laut The Lancet Respiratory Medicine (2019) leiden weltweit schätzungsweise 936 Millionen Erwachsene im Alter von 30 bis 69 Jahren an einer leichten bis schweren obstruktiven Schlafapnoe; die große Mehrheit von ihnen ist undiagnostiziert.
- Ein negatives Ergebnis beschreibt die Ereignisse, die der Test erfassen konnte, nicht die Qualität Ihres Schlafs.
- Aufzeichnungsgeräte für zu Hause verfügen über kein EEG, daher liegen Arousals vollständig außerhalb ihres Messbereichs.
- Grenzwertige und unterhalb des Schwellenwerts liegende Ergebnisse gehören zu denen, die bei einer Untersuchung über nur eine Nacht am häufigsten falsch ausfallen.
Was Ihr Schlafapnoe-Test für zu Hause physisch nicht messen kann
Ein Schlafapnoe-Test für zu Hause vom Typ III (HSAT) verfügt über keine EEG-Kanäle. Ohne EEG gibt es keine Schlafstadienbestimmung, keinen Arousal-Index und keine Möglichkeit, ein atembezogenes Arousal (RERA) zu bewerten. Ein unauffälliges Ergebnis dieses Geräts ist eine Messgrenze, kein Freibrief für einen gesunden Befund.
Möglicherweise kennen Sie den Test unter seiner regionalen Bezeichnung. In Frankreich heißt er „polygraphie ventilatoire nocturne“, in Deutschland „kardiorespiratorische Polygraphie“ und in Spanien „poligrafía respiratoria“. Alle drei geben einen Apnoe-Hypopnoe-Index an: In französischen und spanischen Befunden wird er als IAH bezeichnet, in deutschen als Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI). Bei allen drei bleiben Arousals unberücksichtigt.
Das zweite Problem ist die Berechnung. Ein Gerät für zu Hause kann nicht feststellen, wann Sie eingeschlafen sind. Daher gibt es einen Atemereignisindex (REI) aus, bei dem die Ereignisse durch die gesamte Aufzeichnungszeit statt durch die gesamte Schlafzeit geteilt werden. Wenn Sie stundenlang wach liegen, werden dieselben Ereignisse auf einen längeren Nenner verteilt, sodass der Index sinkt. Wer einen Schlaftest bucht, ist genau die Person, die wach liegt.
Eine Polysomnografie (PSG) im Schlaflabor erfasst zusätzlich EEG-, Augenbewegungs- und Kinnmuskelkanäle. Erst dann kann ein Techniker Erweckungen bewerten und einen RDI (Respiratory Disturbance Index) angeben, der sich aus dem AHI plus RERAs zusammensetzt. Spezialisierte Zentren können eine Ösophagusmanometrie (Pes) oder die Puls-Transit-Zeit ergänzen, um die Atemanstrengung direkt zu messen, statt sie nur abzuleiten.
| Aufgezeichnetes Signal | Was sie zeigt | Atempolygraphie zu Hause | Polysomnografie im Schlaflabor |
|---|---|---|---|
| Nasaler Druckaufnehmer (Kanülenfluss) | Apnoen, Hypopnoen, inspiratorische Flusslimitierung | Ja | Ja |
| Pulsoxymetrie | Sauerstoff-Desaturationsindex (ODI), hypoxische Belastung | Ja | Ja |
| Atemanstrengungsgurte | Obstruktive oder zentrale Ereignisse | Üblicherweise | Ja |
| Gehirnaktivität im EEG | Arousal-Index, Schlaffragmentierung, Mikroerweckungen | Nein | Ja |
| RERA-Bewertung | Syndrom des erhöhten Atemwegswiderstands | Unmöglich | Ja, sofern angefordert |
| Schlafstadien | REM-abhängige Apnoe, tatsächliche Gesamtschlafzeit | Nein | Ja |
| Index auf Ihrem Befund | Die Zahl, die Ihr Arzt abliest | REI oder IAH | AHI und RDI |
- Ohne EEG gibt es keinen Arousal-Index und keinen RDI – unabhängig von Ihren Symptomen.
- Wenn durch die gesamte Aufzeichnungszeit statt durch die gesamte Schlafzeit geteilt wird, fällt Ihr Wert niedriger aus.
- Die Eskalation zur Polysomnografie ist keine Wiederholung desselben Tests, sondern ein anderer Test.
Warum eine einzige Nacht oft schlicht falsch liegt
Eine Nacht ist eine Stichprobe, kein Urteil. Atemereignisse variieren von Nacht zu Nacht, und diese Schwankungen wurden inzwischen in großem Umfang gemessen.
Forschende analysierten 67.278 Personen, die durchschnittlich etwa 170 Nächte lang überwacht wurden – insgesamt mehr als 11,6 Millionen Nächte. Die Wahrscheinlichkeit einer Fehldiagnose bei Personen mit obstruktiver Schlafapnoe auf Grundlage nur einer Nacht lag zwischen etwa 20 % und 50 %. Die diagnostische Genauigkeit stieg von einem F1-Score von 0,77 nach einer Nacht auf 0,94 nach vierzehn Nächten (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022).
In einer zweiten Studie wurden 10.340 Erwachsene mit einem Typ-III-Monitor an drei aufeinanderfolgenden Nächten untersucht. Etwa 93 % derjenigen, die in der ersten Nacht als normal eingestuft wurden, und 87 % derjenigen mit einem schweren Befund in der ersten Nacht wurden korrekt klassifiziert. Bei rund 20 % der Personen mit einer leichten oder mittelschweren Schlafapnoe in der ersten Nacht wurde der Befund jedoch falsch eingeordnet – entweder als leichter oder als nicht vorhanden (Chest, 2020).
Das ist der Kern Ihrer Situation. Eindeutig normale und eindeutig schwere Ergebnisse sind stabil. Die instabile Zone umfasst leichte und mittelschwere Befunde – genau dort, wo ein grenzwertiges oder nicht eindeutiges Ergebnis liegt.
Eine Metaanalyse von 24 Studien mit 3.250 Teilnehmern ergab, dass bei 41 % der Teilnehmer die Veränderungen von Nacht zu Nacht mehr als 10 Ereignisse pro Stunde betrugen und sich bei 49 % die Schweregradklasse zwischen aufeinanderfolgenden Schlafuntersuchungen mindestens einmal änderte. Beim diagnostischen Schwellenwert von 5 Ereignissen pro Stunde wären durchschnittlich 12 % der Patienten durch eine Untersuchung in nur einer Nacht übersehen worden (Thorax, 2020). So sieht eine falsch negative Schlafuntersuchung aus: ein reales Problem, erfasst in seiner unauffälligsten Nacht.
Der Erstnacht-Effekt – und warum Ihre REM-Schlafdauer wichtig ist
Das Schlafen in einem fremden, mit Elektroden verkabelten Raum verändert Ihre Schlafweise. Dieser Erstnacht-Effekt verkürzt den Schlaf typischerweise, macht ihn oberflächlicher und reduziert die REM-Schlafdauer. Das ist wichtig, weil sich die Ereignisse bei REM-abhängiger Schlafapnoe im REM-Schlaf häufen und eine Nacht mit wenig REM-Schlaf das Problem daher unterschätzt.
Dieselbe Metaanalyse ergab, dass Unterschiede in der REM-Schlafdauer zwischen den Nächten signifikant mit dem Unterschied im AHI zusammenhingen (Thorax, 2020). Ihre REM-Minuten sind in Ihrem eigenen Befund angegeben. Wenn sie ungewöhnlich niedrig sind, wurde Ihr Index in einer nicht repräsentativen Nacht gemessen.
- Ungefähr eine von fünf Personen, bei denen die Diagnose anhand nur einer Nacht gestellt wird, wird falsch eingestuft (AJRCCM, 2022).
- Die Hälfte der Patienten überschreitet zwischen aufeinanderfolgenden Nächten eine Schweregradgrenze (Thorax, 2020).
- Eine kurze REM-Schlafdauer in Ihrem Befund ist ein konkreter Grund, einen normalen Index infrage zu stellen.
Die Auswertungsregel, die Ihr Labor gewählt hat, hat Ihren Wert verändert
Das AASM-Auswertungsmanual erlaubt zwei unterschiedliche Regeln für Hypopnoen, und Ihr Labor hat eine davon ausgewählt. Die empfohlene Regel 1A zählt eine Verringerung des Atemflusses, die von einer Weckreaktion oder einer Sauerstoffdesaturation von 3 % begleitet wird. Die zulässige Regel 1B zählt nur Ereignisse mit einer Desaturation von 4 % und verwendet überhaupt keine ereignisbasierte Auswertung.
Der Unterschied zwischen ihnen ist keineswegs nur akademischer Natur. Als 323 Polysomnogramme nach unterschiedlichen Definitionen von Hypopnoen erneut ausgewertet wurden, lag der mediane AHI nach den Chicago-Kriterien bei 25,1 Ereignissen pro Stunde, nach einer alternativen Regel bei 14,9 und nach der Regel, die eine Reduktion des Atemflusses um 30 % bei einer Desaturation von 4 % verlangt, bei 8,3. Nach dieser 4-%-Regel wurden 36 % der Patienten bei einem Schwellenwert von 5 Ereignissen pro Stunde, 43 % bei 15 pro Stunde und 48 % bei 30 pro Stunde als negativ eingestuft (Sleep, 2009).
Dieselben Aufzeichnungen. Dieselben Patienten. Ein Medianindex, der von 25,1 auf 8,3 sinkt – aufgrund einer Definition, die niemand mit Ihnen besprochen hat.
Der Vorstand der AASM hat die Konsequenz in seiner Stellungnahme von 2018 im Journal of Clinical Sleep Medicine unmissverständlich dargelegt: Die Nichtanwendung einer ereignisbasierten Auswertung kann bei bis zu 30 bis 40 % der Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe zu einer übersehenen Diagnose führen, insbesondere bei jüngeren und nicht adipösen Patienten. Dieselbe Stellungnahme bestätigt, dass die RERA-Auswertung gemäß dem Manual optional ist.
„Optional“ bedeutet, dass möglicherweise schlicht nie nach RERAs in Ihrer Aufzeichnung gesucht wurde. Ein niedriger AHI, aber dennoch anhaltende Müdigkeit – genau dieses Muster soll die ereignisbasierte Auswertung erfassen.
- Es gibt zwei zulässige Regeln für die Bewertung von Hypopnoen, und sie ergeben sehr unterschiedliche Indizes.
- Eine auf Weckreaktionen basierende Auswertung erfasst jüngere, nicht adipöse Patienten (JCSM, 2018).
- Sie haben das Recht zu erfahren, welche Regel Ihre Zahl ergeben hat. Fragen Sie daher danach.
Erkrankungen, die sich hinter einem normalen Schlafstudienergebnis mit anhaltender Müdigkeit verbergen
Ein normaler Index macht eine mittelgradige bis schwere obstruktive Schlafapnoe in dieser Nacht unwahrscheinlich. Viel anderes schließt er jedoch nicht aus. Fünf Erklärungen machen den größten Teil der anhaltenden Erschöpfung nach einem negativen Ergebnis aus.
1Syndrom des erhöhten Atemwegswiderstands
UARS ist eine schlafbezogene Atmungsstörung ohne Sauerstoffabfälle. Die Atemwege verengen sich, die Atemanstrengung nimmt zu, das Gehirn wacht kurz auf, um sie wieder zu öffnen, und der Sauerstoffgehalt fällt nie weit genug ab, um registriert zu werden. Eine Bevölkerungsstudie definierte UARS als einen AHI unter 5 mit einer minimalen SpO2 von mindestens 92 %, einer Flusslimitierung während mindestens 5 % der Schlafzeit und Tagesbeschwerden. Sie stellte eine Prävalenz von insgesamt 3,1 % fest, 4,4 % bei Frauen gegenüber 1,5 % bei Männern (Sleep Medicine, 2022). Begleitend werden häufig Merkmale einer autonomen Übererregung wie orthostatische Intoleranz und kalte Hände berichtet.
2REM-abhängige Schlafapnoe
Bei manchen Menschen treten Atemwegsverschlüsse nur während des REM-Schlafs auf. Eine kurze REM-Schlafphase senkt ihren Index rechnerisch. Ihr Bericht enthält mit ziemlicher Sicherheit eine Aufschlüsselung nach REM- und Non-REM-Schlaf. Sehen Sie sich daher den REM-Index getrennt vom Gesamtwert an.
3Lageabhängige Schlafapnoe
Lageabhängige Ereignisse verschwinden, wenn Sie die Nacht auf der Seite verbringen. Prüfen Sie in Ihrem Bericht die Tabelle für Rückenlage im Vergleich zu Nicht-Rückenlage. Ein Index in Rückenlage, der um ein Mehrfaches über Ihrem Gesamtindex liegt, ist in keiner sinnvollen Hinsicht eine normale Untersuchung. Unser Leitfaden zum Lesen Ihres AHI-, ODI- und SpO2-Berichts zeigt, wo sich diese Tabellen normalerweise befinden.
4Nasenverstopfung
Eine Septumdeviation und eine Hypertrophie der Nasenmuscheln erhöhen den Widerstand ganz oben in den Atemwegen. Dadurch kann es zu einer inspiratorischen Flusslimitierung und Schnarchen kommen, ohne dass auswertbare Apnoen auftreten – ein Muster, das zum Profil mit normalem Index, weiter bestehendem Schnarchen und anhaltender Erschöpfung passt.
5Ursachen ohne Zusammenhang mit der Atmung
Chronische Schlaflosigkeit, periodische Beinbewegungen, eine Fehlanpassung des zirkadianen Rhythmus, Eisenmangel, Schilddrüsenerkrankungen und sedierende Medikamente stehen alle mit nicht erholsamem Schlaf in Zusammenhang. Wenn Atemstörungen tatsächlich ausgeschlossen sind, ist ein multipler Schlaflatenztest (MSLT) die nächste Untersuchung auf Narkolepsie und idiopathische Hypersomnie.
- UARS betrifft schätzungsweise 3,1 % der Erwachsenen und tritt am häufigsten bei jüngeren Frauen auf (Sleep Medicine, 2022).
- Tabellen zur Lage- und REM-Phase sind bereits auf Ihrem Befund abgedruckt – lesen Sie sie.
- Wenn eine Atemstörung tatsächlich ausgeschlossen ist, fragen Sie nach einem MSLT, statt das Ergebnis einfach zu akzeptieren.
Was Sie in Ihrem Land als Nächstes genau anfordern sollten
Die nützlichste konkrete Bitte lautet: eine Polysomnographie im Schlaflabor mit RERA-Auswertung, bei der ein RDI statt ausschließlich ein AHI angegeben wird. Wie Sie dorthin gelangen, unterscheidet sich je nach Land, und die Formulierung ist entscheidend.
Vereinigtes Königreich
Die NICE-Leitlinie NG202 ist ungewöhnlich eindeutig. Sie besagt, dass eine Polysomnographie eine Option sein sollte, um bei Personen mit OSAHS-Symptomen, deren Ergebnis der respiratorischen Polygraphie oder Oxymetrie negativ ist, die Symptome aber fortbestehen, mehr Einzelheiten über Schlaffragmentierung und respiratorische Ereignisse zu erhalten. Nennen Sie Ihrem Hausarzt die Nummer dieser Leitlinie und bringen Sie Ihre Werte der Epworth Sleepiness Scale (ESS) und des STOP-Bang-Fragebogens mit, denn so beschreibt NG202 die Erstbeurteilung.
Frankreich
Ein normaler IAH schließt nicht nur die Behandlung aus, sondern auch die Erstattung. Die Assurance Maladie übernimmt die Kosten für eine PPC nur bei einem IAH von mindestens 30 oder zwischen 15 und 30 bei mindestens 10 Mikroerweckungen pro Schlafstunde oder bei nachgewiesener schwerer kardiovaskulärer Erkrankung. Eine Unterkieferprotrusionsschiene wird bei einem IAH zwischen 15 und 30 ohne schwere kardiovaskuläre Erkrankung erstattet; für die Verlängerung nach zwei Jahren sind eine Symptomverbesserung und eine Reduktion des IAH um mindestens 50 % erforderlich (Assurance Maladie, 2026).
Beachten Sie die Falle in dieser Regel. Das Kriterium selbst nennt Mikroerweckungen, eine respiratorische Polygraphie kann jedoch mangels EEG keine Mikroerweckungen messen. In Frankreich ist eine Polysomnographie daher kein diagnostischer Perfektionismus, sondern der einzige Weg in dieses Verfahren.
Deutschland
In Deutschland erfolgt die Diagnostik formal stufenweise. Zuerst Anamnese und klinische Untersuchung, dann eine ambulante kardiorespiratorische Polygraphie zu Hause und anschließend die Überweisung in ein Schlaflabor zur vollständigen Polysomnographie. Die Überweisung wird durch eine auffällige Polygraphie ausgelöst, daher ist ein als unauffällig gekennzeichnetes Ergebnis der Standardgrund, nicht weiter zu untersuchen. Ein deutscher Patient muss sich daher eher mit seinen Symptomen als mit Zahlen für eine weitere Abklärung einsetzen.
Spanien und andere EU-Länder
Die weitere Abklärung reicht von der respiratorischen Polygraphie zur Polysomnographie, wobei der Index als IAH bezeichnet wird. Allein die unterschiedliche Terminologie lässt viele Suchanfragen ins Leere laufen. Ein Patient, der englischsprachige Informationen zum RDI liest, wird diese Abkürzung auf einem französischen, deutschen oder spanischen Befund nirgends finden.
| Land | Untersuchung der ersten Wahl | Bezeichnung in Ihrem Befund | Ihr Hebel zur weiteren Abklärung |
|---|---|---|---|
| Vereinigtes Königreich | Respiratorische Polygraphie oder Oxymetrie | AHI, ODI | NICE NG202 nennt bei einem negativen Ergebnis und anhaltenden Symptomen die Polysomnographie |
| Frankreich | Nächtliche respiratorische Polygraphie | AHI, Mikroarousals | Mikroarousals werden in der Erstattungsregel erwähnt, lassen sich aber nur mit einer Polysomnografie messen. |
| Deutschland | Kardiorespiratorische Polygraphie | Apnoe-Hypopnoe-Index, ODI, unauffällig | Bitten Sie aufgrund der Symptome um eine Überweisung ins Schlaflabor, da ein unauffälliges Ergebnis die automatische Zugangsvoraussetzung blockiert. |
| Spanien | Atempolygraphie | AHI | Bitten Sie bei anhaltender Tagesschläfrigkeit um eine Polysomnografie |
Wartelisten gibt es tatsächlich, und französische Schlafzentren berichten in einigen Regionen von Wartezeiten von mehreren Monaten auf einen Termin zur Polysomnografie. Bitten Sie jetzt um die weitere Abklärung, statt abzuwarten, ob sich die Situation bessert, und lesen Sie vor dem Termin unseren Leitfaden dazu, wann eine Nachuntersuchung im Schlaflabor gerechtfertigt ist.
- Bitten Sie um eine Polysomnografie mit Erfassung der Arousals und nicht um eine Wiederholung desselben Heimtests.
- Leserinnen und Leser im Vereinigten Königreich können NICE NG202 mit der Nummer anführen, um die weitere Abklärung zu begründen.
- In Frankreich bedeutet ein normaler AHI, dass weder eine erstattete CPAP-Behandlung noch eine erstattete Unterkieferprotrusionsschiene verfügbar ist.
Was Sie während der monatelangen Wartezeit tun können
Abzuwarten, ohne etwas zu unternehmen, ist die eindeutig falsche Option. Nutzen Sie die Zwischenzeit, um die Belege zusammenzutragen, die Ihre weitere Abklärung unterstützen, und um die Symptome bis dahin zu lindern.
- Führen Sie zwei Wochen lang ein Schlaftagebuch mit Zubettgehzeiten, Aufwachzeiten und Nickerchen tagsüber.
- Bewerten Sie sich selbst mithilfe der Epworth-Skala und des STOP-Bang-Fragebogens und bringen Sie die Ergebnisse zum Arzttermin mit.
- Bitten Sie Ihre Partnerin oder Ihren Partner, Schnarchen, nach Luft schnappen, Atempausen und Ihre Schlafposition zu notieren.
- Bitten Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt, Eisen- und Ferritinwerte, die Schilddrüsenfunktion sowie alle beruhigenden Medikamente zu überprüfen.
- Bitten Sie um eine HNO-Untersuchung der Nasenpassage, wenn Sie unter einer verstopften Nase leiden, durch den Mund atmen oder schnarchen.
Wenn Schnarchen und eine verstopfte Nase bei Ihnen eine Rolle spielen
Wenn eine Verengung im Nasenbereich dazu beiträgt, ist der Back2Sleep-Nasenstent während der Wartezeit eine Möglichkeit zur Selbstanwendung: ein CE-zertifiziertes weiches Silikonröhrchen der Klasse I, das in den Nasengang eingesetzt wird und ihn während des Schlafs offen hält. Er ist rezeptfrei, benötigt weder Strom noch Schläuche, und das Starter-Set enthält vier Größen, damit Sie die passende Größe finden können. Er ist für Schnarchen und eine leichte bis mittelgradige obstruktive Schlafapnoe vorgesehen.
Machen Sie sich klar, was es leistet und was nicht. Es lindert ein Symptom, während Ihre diagnostische Abklärung weiterläuft. Es ersetzt niemals die Untersuchung, auf die Sie warten, stellt keine Diagnose und hilft nicht gegen Müdigkeit, die durch Eisenmangel, periodische Beinbewegungen oder eine Hypersomnie-Erkrankung verursacht wird.
- Dokumentierte Symptome und Messwerte machen es deutlich leichter, eine Überweisung zu erreichen.
- Eine vorläufige Behandlung der Symptome und die Suche nach der richtigen Diagnose sind keine Alternativen.
- Ein unauffälliges Ergebnis in einer Nacht ist ein Ausgangspunkt, kein Endpunkt.
Das sagen Nutzer von Back2Sleep
Häufig gestellte Fragen
Kann eine Schlafuntersuchung falsch sein oder ein falsch-negatives Ergebnis liefern?
Ja. Eine Studie mit 67.278 Personen ergab, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fehldiagnose nach nur einer Nacht zwischen etwa 20 % und 50 % lag (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022). Leichte und mittelschwere Fälle werden am häufigsten falsch eingestuft, während eindeutig unauffällige und eindeutig schwere Ergebnisse über mehrere Nächte hinweg stabil bleiben.
Warum bin ich immer noch erschöpft, wenn meine Schlafuntersuchung unauffällig war?
Denn der Test misst Atemereignisse, nicht die Schlafqualität. Heimrekorder verfügen über kein EEG und können daher weder Aufwachreaktionen noch atembezogene Aufwachreaktionen erfassen. Das Syndrom des erhöhten Atemwegswiderstands, REM-abhängige Apnoe, lageabhängige Apnoe, Bewegungen der Gliedmaßen und Eisenmangel können den Schlaf fragmentieren, während der Apnoe-Hypopnoe-Index unter fünf Ereignissen pro Stunde bleibt.
Was ist der Unterschied zwischen AHI und RDI in meinem Schlafbericht?
Der Apnoe-Hypopnoe-Index erfasst nur Apnoen und Hypopnoen. Der Respiratory Disturbance Index umfasst zusätzlich atembezogene Weckreaktionen und ist daher immer gleich oder höher als der AHI. Bei Untersuchungen zu Hause wird stattdessen ein Index der Atemereignisse angegeben, bei dem die Ereignisse durch die gesamte Aufzeichnungszeit und nicht durch die tatsächliche Schlafzeit geteilt werden.
Sollte ich meine Schlafuntersuchung wiederholen, wenn ich weiterhin Symptome habe?
In der Regel ja, vorzugsweise in einem Schlaflabor und nicht zu Hause. Eine Metaanalyse von 24 Studien ergab, dass 49 % der Patienten zwischen aufeinanderfolgenden Nächten die Schweregradklasse wechselten (Thorax, 2020). Bitten Sie ausdrücklich um eine Polysomnografie mit Erfassung von Weckreaktionen und RERAs, da eine wiederholte Polygraphie zu Hause dieselben Messlücken aufweist.
Kann man trotz eines normalen AHI eine Schlafapnoe haben?
Sie können trotz eines normalen Indexes unter einer erheblichen schlafbezogenen Atmungsstörung leiden. Das Syndrom des erhöhten Atemwegswiderstands ist definiert durch einen AHI unter fünf bei normaler Sauerstoffsättigung und betrifft schätzungsweise 3,1 % der Erwachsenen, darunter 4,4 % der Frauen (Sleep Medicine, 2022). Auch die Auswertungsregeln können die Anzahl erheblich verändern.
Warum zeigt mein Schlafapnoe-Test zu Hause „normal“ an, obwohl mein Partner beobachtet, dass ich aufhöre zu atmen?
Bei Untersuchungen zu Hause werden die Ereignisse durch die gesamte Aufzeichnungszeit geteilt, sodass Wachzeiten den Wert senken. Außerdem werden lage- und REM-abhängige Ereignisse möglicherweise nicht erkannt, wenn Sie überwiegend auf der Seite geschlafen oder nur wenig REM-Schlaf hatten. Von einer anderen Person beobachtete Atemaussetzer sind klinisch wichtige Hinweise. Bringen Sie diese Beobachtung zu Ihrem Termin mit.
Was sollte ich meinen Arzt nach einer unauffälligen Schlafuntersuchung fragen?
Fragen Sie nach vier Punkten: Welche Hypopnoe-Regel wurde angewendet – das Desaturierungskriterium von 3 % oder 4 %? Wurden RERAs erfasst? Wie lang waren Ihre gesamte Schlafzeit und Ihre REM-Schlafzeit? Und können Sie zur Polysomnografie in einem Schlaflabor überwiesen werden? Im Vereinigten Königreich unterstützt die NICE-Leitlinie NG202 genau diese weitere Abklärung.
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