Welche digitalen CBT-I-Schlaflosigkeits-Apps werden jetzt von europäischen Krankenkassen erstattet?

Erstattung digitaler CBT-I in Europa: Was „übernommen“ tatsächlich bedeutet

Die Erstattung digitaler CBT-I in Europa hängt inzwischen fast ausschließlich davon ab, welches Land Ihre Krankenversicherungskarte ausgestellt hat. Eine über eine App durchgeführte kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) ist die von europäischen Schlafgesellschaften empfohlene Erstbehandlung. Ob ein Versicherer sie bezahlt, reicht jedoch innerhalb desselben Kontinents von vollständiger Erstattung bis hin zu keinerlei Kostenübernahme. Deutschland übernimmt die Kosten für zwei namentlich genannte Apps vollständig. Das Vereinigte Königreich bietet eine davon in Teilen des NHS kostenlos an. Frankreich hat überhaupt keinen standardisierten Versorgungsweg. Patienten erfahren dies oft erst, nachdem ein Hausarzt oder eine Online-Schlafklinik-Beratung bereits eine CBT-I-App empfohlen hat und sie anschließend auf eine Bezahlschranke stoßen, von der ihr Versicherer nie etwas erwähnt hat.

Dieser Leitfaden erläutert genau, welche Programme in welchem Land, zu welchem Preis und unter welchen Bedingungen im Jahr 2026 erstattet werden. Er weist außerdem auf eine Lücke hin, die in Erstattungsleitfäden selten erwähnt wird: Schlaflosigkeit und nicht diagnostizierte Schlafapnoe treten häufig gemeinsam auf, sodass eine CBT-I-App allein nicht jeden Fall lösen kann.

Chronische Schlaflosigkeit betrifft laut einer 2023 in PMC veröffentlichten epidemiologischen Übersichtsarbeit der European Sleep Research Society und des European Insomnia Network im Durchschnitt etwa 10 % der Erwachsenen in Europa, wobei die Raten je nach Messmethode zwischen 5,8 % und 34,8 % liegen. Unbehandelt verursachen Schlaflosigkeit, Schlafapnoe und das Restless-Legs-Syndrom zusammen schätzungsweise 158 Milliarden € pro Jahr an Kosten für die europäische Wirtschaft. Laut einer 2026 im European Journal of Neurology veröffentlichten Studie entfallen diese ungefähr zu gleichen Teilen auf direkte medizinische Ausgaben und indirekte Kosten wie Produktivitätsverluste. Genau deshalb sind mehrere Gesundheitssysteme inzwischen bereit, eine App statt einer Therapiesitzung auf der Couch zu bezahlen.

Deutschland: Das einzige Land mit vollständiger Erstattung digitaler CBT-I

Deutschland ist das einzige europäische Land, in dem die Erstattung digitaler CBT-I automatisch, vollständig und landesweit verfügbar ist. Sie erfolgt über das DiGA-System (Digitale Gesundheitsanwendungen), eine staatlich zugelassene Liste digitaler Gesundheits-Apps, für die jede gesetzliche Krankenkasse aufkommen muss, sobald ein Arzt oder Psychotherapeut ein Rezept ausstellt oder ein Patient es direkt über einen Diagnosecode anfordert.

Derzeit sind zwei speziell auf Schlaflosigkeit ausgerichtete Apps in diesem Verzeichnis gelistet. Somnio wird für einen festen Preis von 224,99 € für einen Verschreibungszeitraum von 90 Tagen erstattet, Somnovia für 236 € für denselben Zeitraum, laut den Einträgen im DiGA-Verzeichnis des BfArM (2025–2026). Patienten müssen über die üblichen gesetzlichen Zuzahlungsregeln hinaus, die für die meisten Verschreibungen gelten, nichts aus eigener Tasche bezahlen; eine vorherige Genehmigung ist nicht erforderlich, wie es bei langlebigen medizinischen Hilfsmitteln häufig der Fall ist. Im März 2025 waren laut Med Tech Reimbursement Consulting insgesamt 59 digitale Gesundheits-Apps für alle Erkrankungen im deutschen Verzeichnis als erstattungsfähig gelistet; Schlaflosigkeit gehörte dabei zu den etablierteren Kategorien.

Die Regeln ändern sich 2026 erneut. Das deutsche DiGA-System wird auf eine ergebnisbasierte Preisgestaltung umgestellt, die als AbEM bezeichnet wird. Dabei werden mindestens 20 % des erstatteten Preises einer App an gemessene Patientenergebnisse statt an einen pauschal ausgehandelten Satz gekoppelt. Hersteller müssen BfArM nun kontinuierlich Ergebnisdaten melden, damit ihre Listung und Preisgestaltung gemäß Analysen des DiGA-Verfahrens von Med Tech Reimbursement Consulting bestehen bleiben. In der Praxis bedeutet dies, dass sich die Preise für Somnio und Somnovia im Laufe des Jahres 2026 ändern könnten, sobald Leistungsdaten vorliegen; der Erstattungsmechanismus selbst bleibt jedoch bestehen. Einen Überblick über die weiter gefassten Regeln zur Versorgung von Schlafstörungen durch deutsche gesetzliche Krankenkassen, einschließlich der Diagnostik und Versorgung bei Apnoe, finden Sie in unserem Schritt-für-Schritt-Leitfaden zur Kostenübernahme der Krankenkasse für die Behandlung von Schlafapnoe.

Vereinigtes Königreich: Kostenlos über den NHS, aber nicht überall

Das Vereinigte Königreich erstattet digitale CBT-I über eine nationale Empfehlung zur Kosteneffektivität und nicht über ein festes Preisverzeichnis. Im Mai 2022 veröffentlichte das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) die Leitlinie Medical Technologies Guidance MTG70 und empfahl Sleepio als kostensparend gegenüber der üblichen primärärztlichen Versorgung – zu einem Anbieterpreis von 45 £ pro Patient. Diese Empfehlung stützte sich auf 12 randomisierte kontrollierte Studien, die zeigten, dass die App herkömmliche Ratschläge zur Schlafhygiene übertraf und die Abhängigkeit von der Verschreibung von Schlafmitteln verringerte.

Der Haken ist, dass eine NICE-Empfehlung kein landesweites Erstattungsgebot darstellt, wie es bei DiGA in Deutschland der Fall ist. Die Kostenübernahme läuft weiterhin über einzelne NHS-Gesundheitsbehörden und Integrated Care Boards (ICBs), die lokal entscheiden, ob sie die App beauftragen. Sleepio ist im NHS Schottland landesweit sowie über mehrere englische ICBs am Nutzungsort kostenlos verfügbar und wird üblicherweise über eine Überweisung durch den Hausarzt oder einen IAPT-Dienst (Gesprächstherapien) genutzt. In Gebieten, die Sleepio nicht beauftragt haben, müssen Patienten die Kosten selbst tragen oder auf eine Überweisung zu einer persönlichen CBT-I-Behandlung warten, für die lange Wartezeiten entstehen können.

Dieses Flickwerk spiegelt ein umfassenderes Muster in der britischen Schlafversorgung wider: Diagnose- und Überweisungswege für sowohl Schlaflosigkeit als auch Schlafapnoe bei Piloten führen zunehmend über Fernkonsultationen statt über persönliche Kliniktermine – eine Entwicklung, die in unserer Übersicht über telemedizinische Schlafkliniken in Europa ausführlich behandelt wird.

Frankreich: Noch keine reguläre Erstattung, nur eine begrenzte Ausweichlösung

Frankreich erstattet derzeit keine digitale CBT-I-App über den regulären Krankenversicherungsweg. Keine Schlaflosigkeits-App hat bisher das durch französische Behörden als „remboursement de droit commun“ bezeichnete Verfahren durchlaufen – den regulären Weg zur Aufnahme in die Liste der von Versicherern erstatteten Behandlungen, der für die meisten zugelassenen Medizinprodukte gilt.

Die derzeit einzige verfügbare Ausweichlösung ist ein beschleunigtes Verfahren für den frühzeitigen Zugang namens PECAN (forfait innovation numérique), ein befristeter Förderweg für digitale Innovationen, über den französische Behörden ein vielversprechendes digitales Therapeutikum erstatten können, bevor es das vollständige Standardverfahren abgeschlossen hat. Gemäß dem Dekret vom 22. April 2024, das die Zahlungsregeln für PECAN festlegt, zahlt die Assurance Maladie zunächst eine Pauschale von 435 € für die ersten drei Monate und anschließend 38,30 € pro Monat, bis zu einem Höchstbetrag von 780 € pro Patient und Jahr, so die französische nationale Agentur für digitale Gesundheit (Agence du Numérique en Santé) und die Assurance Maladie. Der Zugang wird von Fall zu Fall entschieden und nicht automatisch gewährt, wie es bei einer DiGA-Verordnung in Deutschland der Fall ist. Außerhalb dieses engen Wegs müssen französische Patienten derzeit den vollständigen Preis jeder CBT-I-App selbst bezahlen oder auf eine Kostenübernahme durch den Arbeitgeber oder eine zusätzliche Mutuelle-Versicherung zurückgreifen, sofern ihr privater Tarif digitale Therapeutika einschließt.

Italien, Spanien, die Niederlande und Belgien: Vorerst Selbstzahler

Der Großteil des übrigen Europas verfügt überhaupt über kein landesweites Erstattungssystem für digitale CBT-I-Angebote. Italien, Spanien, die Niederlande und Belgien haben kein Pendant zum deutschen DiGA-Verzeichnis oder zum NICE-Technologiebewertungsverfahren des Vereinigten Königreichs speziell für Schlaflosigkeits-Apps. Patienten in diesen Märkten gehören im Allgemeinen einer von drei Gruppen an: Sie zahlen den Listenpreis der App direkt, nutzen sie über eine private Krankenversicherungs-Zusatzleistung oder eine vom Arbeitgeber finanzierte Gesundheitsleistung oder werden über einen öffentlichen psychosozialen Dienst zu einer herkömmlichen persönlichen CBT-I-Behandlung überwiesen, für die typischerweise längere Wartezeiten gelten als für ein app-basiertes Programm.

Dies ist nicht unbedingt dauerhaft so. Mehrere dieser Länder entwickeln für andere App-Kategorien derzeit erst Rahmenbedingungen für die Erstattung digitaler Gesundheitsangebote, und spezifische Einträge für Schlaflosigkeit könnten in den kommenden Jahren nach dem deutschen Modell folgen. Derzeit wird ein Patient in Amsterdam, Mailand, Barcelona oder Brüssel jedoch über seine nationale Krankenkasse keine erstattete CBT-I-App finden.

Digitale CBT-I-Erstattung in Europa im Ländervergleich

Die folgende Tabelle fasst den Stand der Erstattung digitaler CBT-I-Angebote in den oben behandelten Märkten zusammen, gültig für 2026.

So finden Sie heraus, ob Ihre CBT-I-App erstattet wird

Die Prüfung der Anspruchsberechtigung umfasst einige konkrete Schritte und sollte nicht auf Vermutungen beruhen; außerdem unterscheidet sich das Verfahren je nach Land.

Wenn Insomnie tatsächlich ein Atemproblem ist

Chronische Schlafprobleme sind nicht immer ein kognitives oder verhaltensbezogenes Problem, das allein durch CBT-I gelöst werden kann. Die Symptome einer Insomnie und eine nicht diagnostizierte Schlafapnoe stehen in engem Zusammenhang, sodass ein erheblicher Anteil der Patienten, denen wegen „Schlafproblemen“ eine DiGA oder ein NHS-CBT-I-Programm verschrieben wird, zuvor nie auf schlafbezogene Atmungsstörungen untersucht wurde. CBT-I schult Gedanken und Gewohnheiten rund um den Schlaf neu; einen körperlich verengten Atemweg öffnet sie nicht.

Einfache Screening-Instrumente gibt es bereits, darunter die Epworth-Schläfrigkeitsskala und der Berlin-Fragebogen. Beide werden in der hausärztlichen Versorgung häufig eingesetzt, um Patienten zu erkennen, bei denen vor oder parallel zum Beginn eines CBT-I-Programms eine Abklärung auf Schlafapnoe erforderlich sein könnte. Wenn Sie laut schnarchen, nach Luft schnappend oder würgend aufwachen, Ihnen ein Partner gesagt hat, dass Sie im Schlaf die Atmung aussetzen, oder Sie bei einem dieser Screenings positiv abschneiden, lohnt es sich, eine Apnoe-Abklärung anzufordern, statt anzunehmen, eine Insomnie-App werde die zugrunde liegende Ursache beheben.

Für Patienten, bei denen primäres Schnarchen oder eine leichte bis mittelschwere obstruktive Schlafapnoe bestätigt wurde – anstelle von oder zusätzlich zu einer Insomnie –, bietet ein weicher intranasaler Silikonstent wie Back2Sleep eine medikamentenfreie Option ohne kognitive Verhaltenstherapie mit einem anderen Wirkprinzip: Er ist ein CE-zertifiziertes Medizinprodukt der Klasse I, hält die Nasenwege über Nacht offen, ist rezeptfrei erhältlich und wird als Starterset mit vier Größen geliefert, damit die passende Größe gefunden werden kann. Er ist keine Behandlung gegen Insomnie und ersetzt keine CBT-I, kann aber die Schlafhygiene auf Seiten der Atemwege ergänzen, sobald eine schlafbezogene Atmungsstörung festgestellt wurde. Wer die Kosten des Produkts gegen das abwägt, was eine Versicherung übernimmt oder nicht übernimmt, sollte vor der Entscheidung anhand unseres praktischen Schritt-für-Schritt-Leitfadens zu Kosten und Versicherungsschutz von Nasenstents in Europa prüfen, was zuerst ausprobiert werden sollte.

Häufig gestellte Fragen