Welche digitalen CBT-I-Schlaflosigkeits-Apps werden jetzt von europäischen Krankenkassen erstattet?
Die Erstattung digitaler CBT-I in Europa hängt jetzt vollständig davon ab, in welchem Land Sie leben
Deutschland übernimmt die Kosten für zwei namentlich genannte Apps vollständig, das Vereinigte Königreich in einigen Postleitzahlgebieten, und Frankreich bietet nur eine gedeckelte Übergangslösung - hier erfahren Sie genau, wie Ihre Versicherung 2026 aufgestellt ist.
Erstattung digitaler CBT-I in Europa: Was „übernommen“ tatsächlich bedeutet
Die Erstattung digitaler CBT-I in Europa hängt inzwischen fast vollständig davon ab, welches Land Ihre Krankenversicherungskarte ausgestellt hat. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie (CBT-I), die über eine App angeboten wird, ist die von europäischen Schlafgesellschaften empfohlene Behandlung der ersten Wahl. Ob eine Versicherung dafür zahlt, reicht jedoch innerhalb desselben Kontinents von vollständiger Erstattung bis zu keinerlei Kostenübernahme. Deutschland übernimmt die Kosten für zwei namentlich genannte Apps vollständig. Das Vereinigte Königreich bietet eine davon in Teilen des NHS kostenlos an. Frankreich hat überhaupt keinen standardisierten Weg. Viele Patienten erfahren dies erst, nachdem ein Hausarzt oder eine Online-Schlafklinik-Beratung bereits eine CBT-I-App empfohlen hat und sie dann auf eine Bezahlschranke stoßen, von der ihr Versicherer nie gesprochen hat.
Dieser Leitfaden schlüsselt genau auf, welche Programme in welchem Land, zu welchem Preis und unter welchen Bedingungen im Jahr 2026 erstattet werden. Außerdem weist er auf eine Lücke hin, die in Erstattungsleitfäden selten erwähnt wird: Insomnie und nicht diagnostizierte Schlafapnoe treten häufig gemeinsam auf, sodass eine CBT-I-App allein nicht jeden Fall lösen wird.
Chronische Insomnie betrifft durchschnittlich etwa 10 % der Erwachsenen in Europa. Je nach Messmethode liegen die Raten auf Länderebene jedoch zwischen 5,8 % und 34,8 %, so eine 2023 in PMC veröffentlichte epidemiologische Übersichtsarbeit der European Sleep Research Society und des European Insomnia Network. Unbehandelt verursachen Insomnie, Schlafapnoe und das Restless-Legs-Syndrom zusammen schätzungsweise 158 Milliarden Euro pro Jahr an Kosten für die europäische Wirtschaft. Diese verteilen sich laut einer 2026 im European Journal of Neurology veröffentlichten Studie ungefähr gleichmäßig auf direkte medizinische Ausgaben und indirekte Kosten wie Produktivitätsverluste. Genau deshalb sind mehrere Gesundheitssysteme inzwischen bereit, für eine App statt für die Couch eines Therapeuten zu zahlen.
Deutschland: Das einzige Land mit vollständiger Erstattung digitaler CBT-I
Deutschland ist das einzige europäische Land, in dem die Erstattung digitaler CBT-I automatisch, vollständig und landesweit verfügbar ist. Sie läuft über das DiGA-System (Digitale Gesundheitsanwendungen), eine staatlich zugelassene Liste digitaler Gesundheits-Apps, die jede gesetzliche Krankenkasse übernehmen muss, sobald ein Arzt oder Psychotherapeut ein Rezept ausstellt oder ein Patient direkt unter Verwendung eines Diagnosecodes eines anfordert.
Derzeit stehen zwei speziell auf Insomnie ausgerichtete Apps auf dieser Liste. Somnio wird für einen festen Preis von 224,99 € für einen Verschreibungszeitraum von 90 Tagen erstattet, Somnovia mit 236 € für denselben Zeitraum, laut den Einträgen im BfArM-DiGA-Verzeichnis (2025-2026). Patienten zahlen abgesehen von den üblichen gesetzlichen Zuzahlungsregeln, die für die meisten Verschreibungen gelten, nichts aus eigener Tasche. Ein vorheriges Genehmigungsverfahren wie bei medizinischen Hilfsmitteln ist nicht erforderlich. Im März 2025 waren laut Med Tech Reimbursement Consulting insgesamt 59 digitale Gesundheits-Apps für alle Indikationen im deutschen Verzeichnis als erstattungsfähig gelistet, wobei Insomnie zu den etablierteren Kategorien gehörte.
Die Regeln ändern sich 2026 erneut. Der deutsche DiGA-Rahmen wird auf eine ergebnisorientierte Preisgestaltung namens AbEM umgestellt. Dabei werden mindestens 20 % des erstatteten App-Preises an gemessene Behandlungsergebnisse statt an einen pauschal ausgehandelten Satz gebunden. Hersteller müssen BfArM nun fortlaufend Ergebnisdaten melden, um ihre Listung und Preisgestaltung aufrechtzuerhalten, so Analysen des DiGA-Wegs von Med Tech Reimbursement Consulting. In der Praxis bedeutet dies, dass sich die Preise für Somnio und Somnovia im Laufe des Jahres 2026 ändern könnten, sobald weitere Leistungsdaten vorliegen. Der Erstattungsmechanismus selbst bleibt jedoch bestehen. Einen Überblick über die weiter gefassten Regeln zum Umgang der deutschen gesetzlichen Versicherer mit Schlafstörungen, einschließlich der Diagnostik und Versorgung bei Apnoe, finden Sie in unserem Schritt-für-Schritt-Leitfaden zur Krankenkassenübernahme der Schlafapnoe-Behandlung.
- Somnio (224,99 €/90 Tage) und Somnovia (236 €/90 Tage) sind die einzigen im DiGA-Verzeichnis gelisteten Insomnie-Apps, deren Kosten von jeder gesetzlichen Krankenkasse vollständig übernommen werden.
- Jeder Arzt oder Psychotherapeut kann sie verschreiben; eine Überweisung an eine Schlafklinik ist nicht erforderlich.
- Ab 2026 sind mindestens 20 % des erstatteten Preises nach den neuen AbEM-Regeln an die Meldung von Behandlungsergebnissen gebunden.
Vereinigtes Königreich: Kostenlos über den NHS, aber nicht überall
Das Vereinigte Königreich erstattet digitale CBT-I über eine nationale Empfehlung zur Kosteneffektivität und nicht über ein Verzeichnis mit festen Preisen. Im Mai 2022 veröffentlichte das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) die Medical Technologies Guidance MTG70 und empfahl Sleepio als kostensparender gegenüber der üblichen hausärztlichen Versorgung, bei einem Anbieterpreis von 45 £ pro Patient. Diese Empfehlung stützte sich auf 12 randomisierte kontrollierte Studien, die zeigten, dass die App eine standardmäßige Beratung zur Schlafhygiene übertraf und die Abhängigkeit von der Verschreibung von Schlafmitteln verringerte.
Der Haken: Eine NICE-Empfehlung ist kein landesweit verbindlicher Erstattungsanspruch, wie es bei DiGA in Deutschland der Fall ist. Die Kostenübernahme läuft weiterhin über einzelne NHS-Boards und Integrated Care Boards (ICBs), die vor Ort entscheiden, ob sie die App in Auftrag geben. Sleepio ist in Schottland landesweit und über eine Reihe englischer ICBs am Ort der Nutzung kostenlos, in der Regel nach Überweisung durch den Hausarzt oder über einen IAPT-Dienst (Gesprächstherapien). In Gebieten, die die App nicht beauftragt haben, müssen Patienten selbst zahlen oder auf eine persönliche CBT-I-Überweisung warten, was mit einer langen Warteliste verbunden sein kann.
Dieses Flickwerk entspricht einem breiteren Muster in der britischen Schlafversorgung: Diagnose- und Überweisungswege für Insomnie und Schlafapnoe bei Piloten führen zunehmend über Fernberatungen statt über persönliche Kliniktermine - eine Entwicklung, die in unserem Überblick über telemedizinische Schlafkliniken in Europa ausführlich behandelt wird.
- Sleepio wird vom NICE auf Grundlage von 12 randomisierten kontrollierten Studien als kostensparend bei 45 £ pro Patient empfohlen.
- Der kostenlose Zugang hängt von der lokalen NHS-Beauftragung ab, nicht nur vom Wohnsitz im Vereinigten Königreich; in Schottland ist die App landesweit verfügbar.
- Fragen Sie direkt Ihren Hausarzt oder Ihr ICB, statt allein aufgrund der NICE-Empfehlung von einer Kostenübernahme auszugehen.
Frankreich: Noch keine standardmäßige Erstattung, nur eine gedeckelte Übergangslösung
Frankreich erstattet derzeit keine digitale CBT-I-App über den regulären Krankenversicherungspfad. Keine Insomnie-App hat den von französischen Behörden als „remboursement de droit commun“ bezeichneten Status erhalten - den regulären Weg zur Aufnahme in die Liste der von Versicherern erstatteten Behandlungen, der für die meisten zugelassenen Medizinprodukte gilt.
Die derzeit einzige Übergangslösung ist ein beschleunigter Frühzugangsmechanismus namens PECAN (forfait innovation numérique), ein befristeter Förderweg für digitale Innovationen, über den französische Behörden ein vielversprechendes digitales Therapeutikum erstatten können, bevor es das vollständige Standardverfahren abgeschlossen hat. Nach dem Dekret vom 22. April 2024, das die Zahlungsregeln für PECAN festlegt, zahlt die Assurance Maladie für die ersten drei Monate zunächst eine Pauschale von 435 €, danach 38,30 € pro Monat, bis zu einem Höchstbetrag von 780 € pro Patient und Jahr, laut der französischen nationalen Agentur für digitale Gesundheit (Agence du Numérique en Santé) und der Assurance Maladie. Der Zugang wird von Fall zu Fall entschieden und nicht automatisch gewährt, wie es bei einer DiGA-Verschreibung in Deutschland der Fall ist. Außerhalb dieses engen Weges zahlen französische Patienten derzeit den vollständigen Preis einer CBT-I-App selbst oder greifen auf eine Arbeitgeberleistung oder eine ergänzende Mutuelle-Versicherung zurück, sofern ihr privater Tarif digitale Therapeutika umfasst.
- Bis 2026 erhält keine CBT-I-App eine standardmäßige französische Erstattung.
- PECAN ist eine befristete, gedeckelte Übergangslösung (780 € pro Jahr und Patient gemäß dem Zahlungsdekret vom April 2024) und keine dauerhafte Garantie der Kostenübernahme.
- Die meisten französischen Patienten zahlen weiterhin selbst oder sind auf eine Zusatzleistung ihrer Mutuelle angewiesen.
Italien, Spanien, die Niederlande und Belgien: Vorerst Selbstzahler
Der größte Teil des übrigen Europas verfügt überhaupt über kein nationales Erstattungssystem für digitale CBT-I. In Italien, Spanien, den Niederlanden und Belgien gibt es kein Gegenstück zum deutschen DiGA-Verzeichnis oder zum britischen NICE-Technologiebewertungsverfahren, das sich speziell mit Apps gegen Schlaflosigkeit befasst. Patienten in diesen Märkten fallen im Allgemeinen in eine von drei Gruppen: Sie zahlen den Listenpreis der App direkt, nutzen sie über eine private Zusatzversicherung oder eine betriebliche Gesundheitsleistung oder werden über einen öffentlichen psychiatrischen Dienst zu einer traditionellen persönlichen CBT-I-Behandlung überwiesen, bei der die Wartezeiten typischerweise länger sind als bei einem appbasierten Programm.
Das muss nicht dauerhaft so bleiben. Mehrere dieser Länder entwickeln für andere App-Kategorien derzeit digitale Erstattungsrahmen in einem frühen Stadium, und spezifische Einträge für Schlaflosigkeit könnten in den kommenden Jahren dem deutschen Modell folgen. Derzeit wird ein Patient in Amsterdam, Mailand, Barcelona oder Brüssel, der nach einer erstatteten CBT-I-App sucht, jedoch bei seinem nationalen Versicherer keine finden.
Erstattung digitaler CBT-I in Europa im Ländervergleich
Die folgende Tabelle fasst den Erstattungsstatus für digitale CBT-I in den oben behandelten Märkten zusammen, Stand 2026.
| Land | Erstattungsstatus | Versorgungsweg / Programm | Patientenkosten | Verordnungsweg |
|---|---|---|---|---|
| Deutschland | Vollständige nationale Erstattung | DiGA (Somnio, Somnovia) | 0 € über die üblichen Zuzahlungsregeln hinaus | Jeder Arzt oder Psychotherapeut |
| Vereinigtes Königreich | Nur in einigen Regionen kostenlos | NICE MTG70 (Sleepio) | Über NHS Scotland und einige englische ICBs kostenlos; andernorts voller Preis | Überweisung durch Hausarzt oder IAPT |
| Frankreich | Nicht regulär erstattungsfähig | PECAN forfait innovation numérique (begrenzte Ausweichlösung) | Bis zu 780 € pro Jahr über PECAN (Verordnung von 2024); ansonsten vollständiger Selbstzahlerpreis | Genehmigung im Einzelfall |
| Italien, Spanien, Niederlande, Belgien | Noch keine nationale Erstattung | Keine | Vollständiger Selbstzahlerpreis oder private/betriebliche Zusatzleistung | Selbstzahlung oder private Überweisung |
So finden Sie heraus, ob Ihre CBT-I-App erstattet wird
Die Prüfung der Anspruchsberechtigung erfordert einige konkrete Schritte statt bloßer Vermutungen, und das Verfahren unterscheidet sich je nach Land.
1Fragen Sie zuerst nach dem Diagnosecode
Bitten Sie in Deutschland Ihren Arzt oder Psychotherapeuten, den verwendeten ICD-10-Code (typischerweise einen schlaflosigkeitsbezogenen Code) zu bestätigen, bevor Sie eine DiGA-Verordnung anfordern, da die Erstattung direkt an diesen Code gebunden ist.
2Prüfen Sie die lokale Beauftragung im Vereinigten Königreich
Wenden Sie sich direkt an Ihre Hausarztpraxis oder Ihr Integrated Care Board und fragen Sie, ob Sleepio oder eine andere von NICE empfohlene digitale Therapie derzeit in Ihrer Region beauftragt ist, da nationale Leitlinien keine lokale Finanzierung garantieren.
3Fragen Sie nach der PECAN-Berechtigung in Frankreich
Französische Patienten sollten ihren verschreibenden Arzt fragen, ob eine bestimmte App derzeit den PECAN-Status für den frühzeitigen Zugang besitzt, da dies der einzige Weg zu einer Erstattung ist, bevor eine App das reguläre Verfahren durchlaufen hat.
4Prüfen Sie andernorts Ihre private oder betriebliche Versicherung
Prüfen Sie in Märkten ohne nationales System, ob eine private Zusatzversicherung, eine Mutuelle oder eine betriebliche Gesundheitsleistung digitale Therapeutika oder telemedizinische Apps für die psychische Gesundheit ausdrücklich als erstattungsfähige Kategorie aufführt.
Wenn Schlaflosigkeit tatsächlich ein Atemproblem ist
Chronische Schlafprobleme sind nicht immer ein kognitives oder verhaltensbezogenes Problem, das sich allein mit CBT-I lösen lässt. Die Symptome von Schlaflosigkeit und eine nicht diagnostizierte Schlafapnoe hängen so eng zusammen, dass ein beträchtlicher Anteil der Patienten, denen wegen „Schlafproblemen“ eine DiGA oder ein NHS-CBT-I-Programm verschrieben wird, zuvor nie auf schlafbezogene Atemstörungen untersucht wurde. CBT-I schult Gedanken und Gewohnheiten rund um den Schlaf neu; einen körperlich verengten Atemweg öffnet sie nicht.
Hierfür gibt es bereits einfache Screeninginstrumente, darunter die Epworth-Schläfrigkeitsskala und den Berlin-Fragebogen, die beide in der hausärztlichen Versorgung häufig eingesetzt werden, um Patienten zu erkennen, die vor Beginn oder parallel zu einem CBT-I-Programm eine Untersuchung auf Schlafapnoe benötigen könnten. Wenn Sie laut schnarchen, nach Luft schnappend oder würgend aufwachen, Ihnen ein Partner gesagt hat, dass Sie im Schlaf die Atmung aussetzen, oder Sie bei einem dieser Screenings ein positives Ergebnis erzielen, sollten Sie eine Untersuchung auf Schlafapnoe anfordern, anstatt anzunehmen, dass eine Schlaflosigkeits-App die zugrunde liegende Ursache beheben wird.
Bei Patienten, bei denen primäres Schnarchen oder eine leichte bis mittelschwere obstruktive Schlafapnoe bestätigt wurde - anstelle von oder zusätzlich zu Schlaflosigkeit -, bietet ein weicher intranasaler Silikonstent wie Back2Sleep eine nicht medikamentöse und nicht auf CBT basierende Option mit einer anderen Wirkweise: Er ist ein CE-zertifiziertes Medizinprodukt der Klasse I, hält die Nasenwege über Nacht offen, benötigt keine Verordnung und wird als Starter-Kit mit vier Größen geliefert, damit die passende Größe gefunden werden kann. Er ist keine Behandlung gegen Schlaflosigkeit und ersetzt CBT-I nicht, kann aber die Schlafhygiene auf der Seite der Atemwege ergänzen, sobald schlafbezogene Atemstörungen festgestellt wurden. Wer die Gerätekosten gegen das abwägt, was ein Versicherer übernimmt oder nicht übernimmt, sollte vor der Entscheidung, was zuerst ausprobiert werden soll, unseren praktischen Schritt-für-Schritt-Leitfaden zu Kosten und Versicherung für Nasenstents in Europa lesen.
- Schlaflosigkeit und eine nicht diagnostizierte Schlafapnoe überschneiden sich häufig genug, dass ein Screening wichtig ist, bevor man annimmt, CBT-I allein werde helfen.
- Schnarchen, beobachtete Atemaussetzer oder ein positives Ergebnis auf der Epworth-Schläfrigkeitsskala oder im Berlin-Fragebogen rechtfertigen eine Untersuchung auf Schlafapnoe.
- Ein Nasenstent behandelt eine Atemwegsverengung; er ist ein eigenständiger, ergänzender Ansatz zu CBT-I und kein Ersatz dafür.
Das sagen Nutzer von Back2Sleep
Häufig gestellte Fragen
Ist Sleepio im NHS kostenlos?
Sleepio ist in Schottland im NHS und über mehrere englische Integrated Care Boards (ICBs), die die Anwendung in Auftrag gegeben haben, kostenlos nutzbar, nachdem NICE sie 2022 empfohlen hatte. Die Kostenübernahme gilt nicht automatisch im gesamten Vereinigten Königreich. Patienten sollten daher vorab bei ihrem Hausarzt oder dem örtlichen ICB prüfen, ob sie Zugang erhalten.
Wie viel kostet Somnio in Deutschland und wird es von der Krankenversicherung übernommen?
Somnio wird von der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (Krankenkasse) vollständig erstattet und ist im BfArM-DiGA-Verzeichnis zu einem Festpreis von 224,99 € für eine 90-tägige Verordnung gelistet. Patienten benötigen ein Rezept von einem Arzt oder Psychotherapeuten und zahlen über die üblichen Zuzahlungsregeln hinaus nichts.
Welche CBT-I-Apps sind in Deutschland als DiGA zugelassen?
Somnio und Somnovia sind die beiden derzeit im BfArM-Verzeichnis Deutschlands als zugelassene DiGA (Digitale Gesundheitsanwendungen) gelisteten, auf Schlaflosigkeit spezialisierten Apps. Beide können von jedem Arzt und Psychotherapeuten verschrieben werden und werden im gesamten Bundesgebiet automatisch von jeder gesetzlichen Krankenkasse erstattet - anders als in den meisten anderen europäischen Märkten.
Erstattet Frankreich digitale Therapie-Apps gegen Schlaflosigkeit?
In Frankreich gibt es seit 2026 keinen regulären Erstattungsweg für CBT-I-Apps, da keine den üblichen «droit commun»-Zulassungsweg durchlaufen hat. Der einzige Erstattungsweg ist PECAN (forfait innovation numérique), ein begrenztes Programm für den frühen Zugang mit einer Obergrenze von 780 € pro Patient und Jahr gemäß einer Zahlungsregelung aus dem Jahr 2024, das im Einzelfall gewährt wird.
Wird CBT-I in Europa von der Krankenversicherung übernommen?
Die Kostenübernahme unterscheidet sich je nach Land erheblich. Deutschland bietet über DiGA eine vollständige nationale Erstattung, im Vereinigten Königreich ist der Zugang in einigen NHS-Regionen kostenlos, Frankreich bietet nur eine begrenzte Übergangslösung, und Italien, Spanien, die Niederlande sowie Belgien haben derzeit überhaupt kein nationales Erstattungssystem.
Benötigen Sie für eine DiGA-App gegen Schlaflosigkeit ein Rezept?
Ja, für eine DiGA-Verordnung in Deutschland muss ein Arzt oder Psychotherapeut diese ausstellen, typischerweise anhand eines diagnosebezogenen Codes wie ICD-10 F51 oder G47.0 für Schlaflosigkeit. Patientinnen und Patienten können bestimmte DiGA-Apps auch direkt bei ihrer Krankenkasse beantragen, wenn sie eine Diagnosebestätigung vorlegen, ohne Überweisung durch einen Facharzt.
Was ist der Berliner Fragebogen und warum ist er vor Beginn einer CBT-I wichtig?
Der Berliner Fragebogen ist ein kurzes Screening-Instrument, das in der Primärversorgung eingesetzt wird, um Patientinnen und Patienten mit einem Risiko für obstruktive Schlafapnoe anhand von Schnarchen, Müdigkeit und einer Vorgeschichte mit erhöhtem Blutdruck zu erkennen. Ein Screening vor einer CBT-I ist wichtig, weil eine App keine Schlaflosigkeit beheben kann, die mit einer unbehandelten Atemwegsobstruktion zusammenhängt.
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