Was die Evidenz über Atemwegszahnmedizin und die Behauptung aussagt, dass CPAP nur das Symptom behandelt
Was die Atemwegszahnmedizin an Ihrer Schlafapnoe verändern kann und was nicht - bewertet anhand der veröffentlichten Evidenz
Bevor Sie privat für eine Untersuchung der Atemwege bezahlen, erfahren Sie hier, welche Teile des Arguments zur zugrunde liegenden Ursache durch die Evidenz gestützt werden und welche nicht.
Die kurze Antwort zu Atemwegszahnmedizin und CPAP
Die kurze Antwort lautet: Atemwegszahnmedizin ist als Screening sinnvoll, wird aber als Heilung überbewertet, und die Vorstellung, CPAP behandle lediglich das Symptom, verkennt, was diese Behandlungen bewirken. Eine Mundschiene und ein Druckgerät halten die oberen Atemwege während des Schlafs beide mechanisch offen, sodass keines von beiden die zugrunde liegende Neigung zum Kollabieren beseitigt.
Eine obstruktive Schlafapnoe tritt auf, wenn sich das Weichgewebe der oberen Atemwege während des Schlafs verengt oder verschließt und dadurch der Luftstrom kurzzeitig stoppt. Ein Gerät, das diese Atemwege offen hält, stellt die Atmung so lange wieder her, wie es getragen wird. Deshalb verfolgen die zwei wichtigsten Arten von Mundschienen und ein Druckgerät dasselbe Ziel.
Ob eine Nacht erholsam ist, hängt davon ab, ob weiterhin genügend Luft durch die offenen oberen Atemwege strömt - nicht davon, welches Gerät sie offen hält.
- Atemwegszahnmedizin ist als Screening sinnvoll, wird aber als Heilung überbewertet.
- Eine Mundschiene und ein Druckgerät halten die Atemwege beide mechanisch offen.
Was die Evidenz tatsächlich stützt
Die Evidenz bewertet die Atemwegszahnmedizin als Screening- und Anpassungsleistung, nicht als Möglichkeit, die Atemwege Erwachsener neu aufzubauen. Eine zahnärztliche Untersuchung kann Risikofaktoren aufdecken, die bei einer routinemäßigen Kontrolle übersehen werden, etwa einen schmalen Gaumen, die Zungenposition oder Anzeichen von Schlafbruxismus; ein Screening ist jedoch keine Diagnose, und keine zahnärztliche Untersuchung ersetzt eine Schlafuntersuchung.
Die stärksten Belege für auf die Atemwege ausgerichtete Behandlungen gibt es bei Kindern, deren Gesicht noch wächst, und selbst dort ist die Evidenzlage unsicher. Bei Erwachsenen ist die mittlere Gaumennaht verwachsen, sodass das, was wie eine Erweiterung aussieht, häufig eher eine Zahnbewegung als eine echte skelettale Veränderung ist. Dieser Unterschied ist wichtig, denn eine auf den Knochen ausgerichtete Behandlung bewirkt wenig, wenn die eigentliche Einschränkung im Tonus der Weichteile während des Schlafs liegt.
Apnoe hat außerdem mehrere Ursachen, und nur eine davon ist anatomischer Natur - genau der Bereich, den die Zahnmedizin beeinflussen kann. Wenn die Atemaussetzer nach dem Tragen einer gut angepassten Schiene anhalten, liegt die Ursache meist in einem nicht anatomischen Faktor, den strukturelle Maßnahmen nicht verändern können; Zungen- und Rachenübungen sind eine ergänzende Maßnahme, die Behandelnde hinzufügen können.
- Ein Screening entdeckt oft Dinge, die bei einer routinemäßigen zahnärztlichen Kontrolle übersehen werden.
- Ein Screening ist keine Diagnose, und keine zahnärztliche Untersuchung ersetzt eine Schlafuntersuchung.
- Nur einer von mehreren Faktoren der Apnoe ist anatomisch bedingt.
Wo das Offenhalten der nasalen Atemwege einzuordnen ist
Der nasale Abschnitt der Atemwege ist ein Bereich, den eine orale Apparatur nicht berücksichtigt. Für Leser, deren Problem teilweise in der Nase liegt, ist ein weiches intranasales Gerät eine weitere Möglichkeit, diesen Abschnitt während des Schlafs offenzuhalten.
Back2Sleep ist ein weicher intranasaler Stent aus medizinischem Silikon, der die oberen Atemwege während des Schlafs offen hält. Er wurde gegen Schnarchen und Schlafapnoe entwickelt, ist nicht verschreibungspflichtig und wird als SnoreKit mit vier Größen geliefert: S, M, L und XL. So können Sie die Größen ausprobieren und die passende finden. Er ist ein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt der Klasse I, das in Frankreich entwickelt und in Deutschland hergestellt wurde.
Er kann für Personen geeignet sein, die Schwierigkeiten mit einem Druckgerät haben und an leichter bis mittelschwerer Apnoe leiden, sofern dies mit dem Arzt besprochen wurde. Er ist kein Ersatz für CPAP; bei schwerer oder zentraler Apnoe muss ein Arzt entscheiden.
- Ein Nasenstent hält den nasalen Abschnitt der oberen Atemwege ohne Rezept offen.
- Bei leichter bis mittelschwerer Apnoe kann er geeignet sein, wenn ein Gerät schwer verträglich ist – nach ärztlicher Beratung.
- Er ist kein Ersatz für CPAP; bei schwerer Apnoe ist ein Arzt erforderlich.
So entscheiden Sie, bevor Sie bezahlen
Stellen Sie die Diagnose an erste Stelle und private Ausgaben an die letzte. Eine klare Reihenfolge verhindert, dass Sie für strukturelle Eingriffe bezahlen, bevor Sie wissen, worin Ihr eigentliches Problem besteht.
- Lassen Sie sich von einem Arzt diagnostizieren und führen Sie eine Schlafuntersuchung durch, bevor Sie für strukturelle Eingriffe bezahlen.
- Nutzen Sie alle von Ihrem Land angebotenen finanzierten Wege für eine Behandlung mit einer oralen Apparatur, die mit einem Arzt beginnen.
- Testen Sie die günstigeren, reversiblen Optionen, etwa den nasalen Abschnitt und Ihre Schlafposition, bevor Sie eine teure strukturelle Behandlung beginnen.
- Heben Sie private strukturelle Eingriffe für den Schluss auf, sobald Tests zeigen, wo die Blockade liegt.
- Zuerst die Diagnose, dann der finanzierte Versorgungsweg, private Ausgaben zuletzt.
- Testen Sie die günstigen, reversiblen Optionen, bevor Sie sich für teure strukturelle Eingriffe entscheiden.
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Häufig gestellte Fragen
Ist Atemwegszahnmedizin seriös oder handelt es sich um Betrug?
Die Atemwegszahnmedizin ist als Screening legitim, wird im Marketing jedoch übertrieben dargestellt. Die zahnmedizinische Untersuchung kann Risikofaktoren erkennen, die bei einer Routinekontrolle übersehen werden. Die Behauptung, sie behebe bei Erwachsenen die eigentliche Ursache, wird jedoch durch die aktuelle Evidenz nicht gestützt.
Kann ein Zahnarzt eine Schlafapnoe diagnostizieren, oder benötige ich trotzdem eine Schlafuntersuchung?
Sie benötigen weiterhin eine Schlafuntersuchung. In Frankreich, Deutschland und dem Vereinigten Königreich darf nur ein Arzt eine obstruktive Schlafapnoe diagnostizieren, und zwar mithilfe einer Polysomnografie oder eines Schlaftests zu Hause. Der Zahnarzt führt das Screening durch, passt das Gerät an und justiert es.
Behandelt CPAP die Ursache der Schlafapnoe oder nur die Symptome?
Ein Druckgerät hält die Atemwege während des Betriebs offen, sodass die Atempausen während der Anwendung ausbleiben. Es ist keine Heilung, da die Wirkung endet, sobald Sie es absetzen. Eine Mundschiene funktioniert auf dieselbe mechanische Weise.
Ist eine Unterkieferprotrusionsschiene genauso wirksam wie CPAP?
Bei der Anzahl der Atemaussetzer senkt eine Drucktherapie den Apnoe-Hypopnoe-Index in der Regel stärker als eine Unterkieferprotrusionsschiene. Bei der Tagesmüdigkeit sind die beiden Methoden oft ähnlich wirksam. Deshalb erzielen viele Menschen, die ein Gerät nicht vertragen, mit einer individuell angepassten Schiene dennoch gute Ergebnisse.
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