Zungenhaltegerät vs. Unterkieferprotrusionsschiene: Welches orale Gerät gewinnt?
Zungenhalteschiene oder Unterkiefer-Protrusionsschiene: das evidenzbasierte Urteil
Ein fachlich fundierter, auf Europa ausgerichteter Vergleich zweier Mundgeräte gegen Schnarchen und leichte bis mittelschwere Schlafapnoe, gestützt auf echte Daten aus randomisierten Studien statt auf Werbeversprechen.
Zungenhalteschiene oder Unterkiefer-Protrusionsschiene: die kurze Antwort
Im Vergleich zwischen einer Zungenhalteschiene und einer Unterkiefer-Protrusionsschiene ist die Unterkiefer-Protrusionsschiene für die meisten Menschen in der Regel die bessere Wahl. Eine Unterkiefer-Protrusionsschiene (MAD) ist eine individuell angefertigte oder durch Erhitzen und Zubeißen angepasste Mundschiene, die den Unterkiefer im Schlaf nach vorne hält. Eine Zungenhalteschiene (TRD) nutzt stattdessen einen weichen Saugbulb, der die Zunge vorne hält. Randomisierte Studien zeigen, dass die MAD häufiger zu einer erfolgreichen Behandlung führt und von Patientinnen und Patienten deutlich stärker bevorzugt wird, während die gemessene Schwere der Schlafapnoe ähnlich stark abnimmt.
Allerdings hängt der „Sieger“ von deiner Anatomie ab. Die TRD ist weiterhin eine nützliche Nischenoption, und keines der beiden Geräte wirkt gegen eine Verengung der Nase. Wenn dein Schnarchen in den Nasenwegen seinen Ursprung hat, brauchst du möglicherweise ein ganz anderes Hilfsmittel. Mehr dazu erfährst du in unserem Ratgeber dazu, wie du das passende Anti-Schnarch-Gerät für deine Schnarchform auswählst. Einen gezielten Vergleich von Nase und Kiefer findest du in unserem Beitrag Nasenschiene oder Unterkiefer-Protrusionsschiene, der zeigt, wofür sich die beiden Geräte wirklich eignen.
- Die MAD ist der TRD in der Regel hinsichtlich Behandlungserfolg und Tragekomfort überlegen.
- Die TRD eignet sich am besten für Prothesenträger, Menschen mit fehlenden Zähnen oder einer großen Zunge.
- Keines der beiden Geräte behandelt eine Verengung der Nase. Dafür braucht es eine eigene Lösung.
Zungenhalter vs. Unterkiefer-Protrusionsgerät: Was die Studien zeigen
Die aussagekräftigsten Vergleichsdaten zu diesen beiden Geräten stammen aus einer randomisierten kontrollierten Studie, die in der Fachzeitschrift SLEEP veröffentlicht wurde. In dieser Studie senkten beide Geräte den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) ähnlich stark, doch die Ansprech- und Präferenzraten unterschieden sich deutlich.
Der Apnoe-Hypopnoe-Index zählt, wie oft pro Stunde Ihre Atmung im Schlaf aussetzt oder schwächer wird. Je höher der Wert, desto schwerer die Apnoe. In der Studie senkten beide Geräte den AHI von einem Ausgangswert um 27 auf etwa 12 bis 13 - ein vergleichbares objektives Ergebnis. Dennoch sprachen Patienten mit dem Kiefergerät deutlich häufiger an und fühlten sich viel öfter besser.
In dieser randomisierten Studie erzielten 68 % der Patienten mit Schlafapnoe mit der Unterkiefer-Protrusionsschiene eine vollständige oder teilweise Besserung, gegenüber 45 % mit dem zungenstabilisierenden Gerät, und 91 % der Patienten bevorzugten das Kiefergerät (Deshpande, Chan et al., SLEEP, 2009). Zungenhalter können Apnoen und Schnarchen reduzieren, doch Studien legen nahe, dass ihr geringerer Komfort ihre langfristige Nutzung im Vergleich zu Kiefergeräten einschränkt (Chan et al., SLEEP, 2009).
- In Studien senken beide Geräte den AHI in ungefähr ähnlichem Maße.
- Die MAD schneidet bei der Ansprechrate (68% gegenüber 45%) und der Präferenz (91%) besser ab.
- Komfort und Verträglichkeit entscheiden darüber, ob Sie das Gerät langfristig weiterverwenden.
Direktvergleich: TRD vs. MAD vs. Nasenatemweg
Die folgende Tabelle vergleicht die beiden Mundgeräte und ergänzt eine Option, die bei beiden fehlt: ein Gerät für den vorgelagerten Nasenatemweg. Bei Schnarchen und leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe hilft das Wissen darum, wofür sich die einzelnen Geräte eignen, unnötige Kosten und Frustration zu vermeiden.
| Merkmal | Zungenhalter | Unterkiefer-Protrusionsschiene | Nasenschiene (Back2Sleep) |
|---|---|---|---|
| Gezielter Bereich der Verengung | Zungengrund / Rachen | Kiefer und Zunge / Rachen | Nasenatemweg (vorgelagert) |
| Zähne erforderlich? | Nein | Ja | Nein |
| Ansprechrate in Studien | ~45% | ~68% | Bei einfachem Schnarchen und leichter bis mittelschwerer OSA |
| Häufige Nebenwirkungen | Trockenheit, Speichelfluss, Zungenschmerzen | Kieferschmerzen, mögliche Bissveränderung | Anfangs leichtes Gefühl in der Nase |
| Am besten geeignet | Zahnprothesenträger, große Zunge | Die meisten Fälle mit Kollaps im Kiefer- und Zungenbereich | Schnarchen aufgrund einer nasalen Komponente oder Unverträglichkeit von MAD/TRD |
| Verschreibung erforderlich? | Üblicherweise nach einer Schlafuntersuchung | Üblicherweise nach einer Schlafuntersuchung | Keine Verschreibung erforderlich, CE-zertifiziertes Gerät der Klasse I |
- TRD und MAD wirken am Rachen, nicht an der Nase.
- Wenn Ihre Nase der Engpass ist, reicht ein Unterkiefergerät allein möglicherweise nicht aus.
- Eine Nasenschiene kann ergänzend eingesetzt werden oder einen anderen Einstieg bieten.
Das richtige Gerät auswählen: Ein praktischer Entscheidungsleitfaden
Sobald du eine Diagnose hast, ist es ganz einfach, das Gerät auf deine Anatomie abzustimmen. Anhand dieser nummerierten Profile kannst du herausfinden, welches auf dich zutrifft.
1Du hast gesunde Zähne und Schnarchst, weil dein Kiefer zurückfällt
Eine Unterkieferprotrusionsschiene ist in der Regel die erste Wahl. Sie ist am besten belegt, hat die höchste Ansprechrate und bietet den meisten Menschen langfristig den besten Tragekomfort. Eine individuell angepasste, von einem Zahnarzt betreute Variante ist generischen Modellen zum Erhitzen und Zubeißen überlegen.
2Du trägst Zahnersatz, hast keine Zähne oder eine große Zunge
Ein Zungenhalter könnte die bessere orale Option für dich sein, da er keine Zähne zur Befestigung benötigt. Nimm in Kauf, dass Trockenheit und Speichelfluss häufig sind, und beobachte, ob du ihn auch nach den ersten Wochen tatsächlich weiter verwendest.
3Du verträgst keine Kieferschmerzen, Bissveränderungen oder Zungenansaugung
Wenn beide oralen Hilfsmittel Probleme bereiten, ist ein Gerät, das vollständig außerhalb des Mundes sitzt, einen Versuch wert. Ein weicher intranasaler Silikonstent wie Back2Sleep hält die Nasenwege während des Schlafs offen, ohne Zähne, Kiefer oder Zunge zu berühren.
4Deine Nase fühlt sich verstopft an oder du atmest durch den Mund
Eine verstopfte Nase kann dazu führen, dass kein orales Hilfsmittel wirkt, da die Mundatmung die korrigierten Atemwege umgeht. Hier kann eine Lösung für die oberen Atemwege das fehlende Puzzleteil sein, die unter ärztlicher Aufsicht zusätzlich zu oder anstelle eines oralen Hilfsmittels verwendet wird.
- MAD bei gesunden Zähnen und Kollaps auf Höhe des Kiefers.
- TRD bei Zahnersatz, Zahnlosigkeit oder einer großen Zunge.
- Nasenstent, wenn orale Hilfsmittel versagen oder eine Nasenverstopfung das Schnarchen verursacht.
Was Nutzer von Back2Sleep sagen
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Häufig gestellte Fragen
Sind zungenhaltende Schienen bei Schlafapnoe genauso wirksam wie Unterkieferprotrusionsschienen?
Sie senken den Apnoe-Hypopnoe-Index in ähnlichem Maße. Eine randomisierte Studie aus dem Jahr 2009 in SLEEP ergab jedoch, dass 68 % der Patienten auf eine Unterkieferprotrusionsschiene ansprachen, gegenüber 45 % bei einer zungenhaltenden Schiene. 91 % bevorzugten die Schiene für den Unterkiefer. Für die meisten Menschen ist die MAD generell wirksamer.
Womit schläft es sich angenehmer, mit einem TRD oder einem MAD?
Die meisten Patienten empfinden die Unterkieferprotrusionsschiene als angenehmer. In der SLEEP-Studie von 2009 bevorzugten 91 % sie gegenüber der Zungenhalteschiene. Zungenhalteschienen verursachen häufig Mundtrockenheit, Speichelfluss und Zungenschmerzen. Studien legen daher nahe, dass viele Nutzer sie langfristig schlechter vertragen.
Kann ich eine Zungenhalteschiene verwenden, wenn ich Zahnprothesen oder keine Zähne habe?
Ja. Eine Zungenhalteschiene benötigt keine Zähne, da sie die Zunge mithilfe eines weichen Saugnapfs nach vorne hält, anstatt den Kiefer zu umfassen. Dadurch ist sie eine praktische Option für Menschen mit Zahnprothesen oder fehlenden Zähnen, die normalerweise keine Unterkieferprotrusionsschiene verwenden können.
Verändern Unterkieferprotrusionsschienen mit der Zeit den Biss?
Das ist möglich. Wenn der Kiefer jede Nacht nach vorne gehalten wird, kann es bei manchen Menschen, die die Schiene langfristig verwenden, zu geringfügigen Zahnverschiebungen oder Veränderungen des Bisses kommen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt helfen, solche Veränderungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Wer jegliche Auswirkungen auf die Zähne vermeiden möchte, bevorzugt manchmal eine Schiene, die vollständig außerhalb des Mundes sitzt.
Benötigen Sie ein Rezept oder eine Schlafuntersuchung, bevor Sie eine orale Schiene verwenden?
In Europa sollte zunächst eine Schlafuntersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob einfaches Schnarchen oder eine leichte, mittelschwere oder schwere Schlafapnoe vorliegt. Individuell angepasste Unterkiefer- und Zungenschienen werden normalerweise unter ärztlicher Aufsicht angepasst. Eine Diagnose stellt sicher, dass Sie das richtige Problem mit dem passenden Gerät behandeln.
Sind orale Schienen bei Schlafapnoe genauso wirksam wie ein CPAP-Gerät?
Bei leichter bis mittelschwerer OSA stellte die Europäische Atemwegsgesellschaft fest, dass individuell angepasste Unterkieferprotrusionsschienen vergleichbare Auswirkungen auf Symptome und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben wie CPAP, CPAP den AHI jedoch stärker senkt. Bei schwerer Schlafapnoe bleibt CPAP die Standardbehandlung. Orale Schienen sind bei schweren Fällen kein Ersatz für CPAP.
Kann eine verstopfte Nase die Wirkung einer oralen Schiene beeinträchtigen?
Ja. Eine verstopfte Nase führt dazu, dass Sie durch den Mund atmen. Dadurch wird der Atemweg umgangen, den eine orale Schiene korrigiert, was ihre Wirkung verringert. Wenn die Verengung teilweise in der Nase liegt, reicht eine alleinige Zungen- oder Kieferschiene möglicherweise nicht aus. Unter ärztlicher Anleitung kann eine Lösung für die oberen Atemwege in der Nase helfen.
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