Welche digitalen CBT-I-Schlaflosigkeits-Apps werden jetzt von europäischen Krankenkassen erstattet?

Erstattung von digitalem CBT-I in Europa: Was „übernommen“ tatsächlich bedeutet

Die Erstattung von digitalem CBT-I in Europa hängt inzwischen fast vollständig davon ab, welches Land Ihre Krankenversicherungskarte ausstellt. Eine über eine App bereitgestellte kognitive Verhaltenstherapie gegen Schlaflosigkeit (CBT-I) ist die von europäischen Schlafmedizin-Fachgesellschaften empfohlene Behandlung der ersten Wahl. Ob eine Versicherung dafür aufkommt, reicht jedoch innerhalb desselben Kontinents von vollständiger Erstattung bis hin zu keinerlei Kostenübernahme. Deutschland übernimmt die Kosten für zwei namentlich genannte Apps vollständig. Das Vereinigte Königreich bietet eine davon in Teilen des NHS kostenlos an. Frankreich hat überhaupt keinen standardisierten Versorgungsweg. Patienten stellen dies oft erst fest, nachdem ein Hausarzt oder eine Online-Schlafklinik-Beratung bereits eine CBT-I-App empfohlen hat und sie dann auf eine Bezahlschranke stoßen, auf die ihre Versicherung sie nie hingewiesen hat.

Dieser Leitfaden zeigt genau auf, welche Programme in welchem Land, zu welchem Preis und unter welchen Bedingungen erstattet werden – Stand 2026. Außerdem weist er auf eine Lücke hin, die in Erstattungsleitfäden selten erwähnt wird: Schlaflosigkeit und eine nicht diagnostizierte Schlafapnoe treten häufig gemeinsam auf, sodass eine CBT-I-App allein nicht jeden Fall lösen kann.

Chronische Schlaflosigkeit betrifft laut einer 2023 in PMC veröffentlichten epidemiologischen Übersichtsarbeit der European Sleep Research Society und des European Insomnia Network im Durchschnitt etwa 10 % der europäischen Erwachsenen, wobei die Raten je nach Messmethode zwischen 5,8 % und 34,8 % liegen. Unbehandelt verursachen Schlaflosigkeit, Schlafapnoe und das Restless-Legs-Syndrom zusammen der europäischen Wirtschaft schätzungsweise 158 Milliarden Euro pro Jahr. Laut einer 2026 im European Journal of Neurology veröffentlichten Studie entfallen davon ungefähr die Hälfte auf direkte medizinische Ausgaben und die andere Hälfte auf indirekte Kosten wie Produktivitätsverluste. Genau diese wirtschaftliche Belastung ist der Grund, warum mehrere Gesundheitssysteme inzwischen bereit sind, für eine App statt für die Couch eines Therapeuten zu zahlen.

Deutschland: Das einzige Land mit vollständiger Erstattung von digitalem CBT-I

Deutschland ist das einzige europäische Land, in dem die Erstattung von digitalem CBT-I automatisch, vollständig und landesweit verfügbar ist. Sie erfolgt über das DiGA-System (Digitale Gesundheitsanwendungen), eine staatlich zugelassene Liste digitaler Gesundheits-Apps, für die jede gesetzliche Krankenkasse aufkommen muss, sobald ein Arzt oder Psychotherapeut ein Rezept ausstellt oder ein Patient direkt eines über einen Diagnosecode anfordert.

Derzeit stehen zwei speziell auf Schlaflosigkeit ausgerichtete Apps auf dieser Liste. Somnio wird für einen festen Preis von 224,99 € für einen Verschreibungszeitraum von 90 Tagen erstattet, Somnovia für 236 € für denselben Zeitraum, laut den Einträgen im BfArM-DiGA-Verzeichnis (2025–2026). Patienten zahlen über die üblichen gesetzlichen Zuzahlungsregeln hinaus, die für die meisten Verschreibungen gelten, nichts aus eigener Tasche; eine vorherige Genehmigung ist nicht erforderlich, wie es bei langlebigen medizinischen Hilfsmitteln häufig der Fall ist. Im März 2025 waren laut Med Tech Reimbursement Consulting insgesamt 59 digitale Gesundheits-Apps für alle Erkrankungen im deutschen Verzeichnis als erstattungsfähig gelistet, wobei Schlaflosigkeit zu den etablierteren Kategorien gehörte.

Die Regeln ändern sich 2026 erneut. Der deutsche DiGA-Rahmen wird auf eine ergebnisbasierte Preisgestaltung umgestellt, die als AbEM bezeichnet wird. Dabei werden mindestens 20 % des erstatteten Preises einer App an gemessene Patientenergebnisse statt an einen pauschal ausgehandelten Satz gekoppelt. Hersteller müssen dem BfArM nun kontinuierlich Ergebnisdaten melden, damit ihre Listung und Preisgestaltung bestehen bleiben, wie aus Analysen des DiGA-Verfahrens von Med Tech Reimbursement Consulting hervorgeht. In der Praxis bedeutet dies, dass sich die Preise für Somnio und Somnovia im Laufe des Jahres 2026 ändern könnten, sobald Leistungsdaten vorliegen; der Erstattungsmechanismus selbst bleibt jedoch bestehen. Weitere Informationen zu den allgemeinen Regeln für den Umgang der deutschen gesetzlichen Krankenkassen mit Schlafstörungen, einschließlich der Diagnostik und Versorgung von Schlafapnoe, finden Sie in unserem Schritt-für-Schritt-Leitfaden zur Kostenübernahme der Schlafapnoe-Behandlung durch die Krankenkasse.

Vereinigtes Königreich: Über den NHS kostenlos, aber nicht überall

Das Vereinigte Königreich erstattet digitale CBT-I im Rahmen einer nationalen Empfehlung zur Kosteneffektivität und nicht über ein festes Preisverzeichnis. Im Mai 2022 veröffentlichte das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) die Leitlinie Medical Technologies Guidance MTG70 und empfahl Sleepio als kostensparend gegenüber der üblichen hausärztlichen Versorgung, bei einem Lieferantenpreis von 45 £ pro Patient. Diese Empfehlung stützte sich auf 12 randomisierte kontrollierte Studien, die zeigten, dass die App herkömmliche Ratschläge zur Schlafhygiene übertraf und die Abhängigkeit von der Verschreibung von Schlafmitteln verringerte.

Der Haken: Eine NICE-Empfehlung ist kein nationales Erstattungsgebot, wie es die DiGA in Deutschland ist. Die Kostenübernahme läuft weiterhin über einzelne NHS-Boards und Integrated Care Boards (ICBs), die lokal entscheiden, ob sie die App beauftragen. Sleepio ist im NHS Schottland landesweit und über mehrere englische ICBs am Nutzungsort kostenlos verfügbar, in der Regel nach Überweisung durch den Hausarzt oder einen IAPT-Dienst (Gesprächs- und Psychotherapieangebote). In Gebieten, die Sleepio nicht beauftragt haben, müssen Patienten die Kosten selbst tragen oder auf eine Überweisung zu einer persönlichen CBT-I-Behandlung warten, für die lange Wartezeiten anfallen können.

Dieses Flickwerk spiegelt ein breiteres Muster in der britischen Schlafversorgung wider: Diagnose- und Überweisungswege für Schlaflosigkeit und Schlafapnoe bei Piloten führen zunehmend über Fernkonsultationen statt über persönliche Termine in Kliniken – eine Entwicklung, die in unserem Überblick über telemedizinische Schlafkliniken in ganz Europa ausführlich behandelt wird.

Frankreich: Noch keine reguläre Kostenerstattung, nur eine gedeckelte Umgehungslösung

Frankreich erstattet derzeit keine digitale CBT-I-App über den regulären Krankenversicherungsweg. Keine Schlaf-App hat bisher das bestanden, was französische Behörden als „remboursement de droit commun“ bezeichnen – den regulären Weg zur Aufnahme in die Liste der von Versicherern erstatteten Behandlungen, der für die meisten zugelassenen Medizinprodukte gilt.

Die derzeit einzige verfügbare Umgehungslösung ist ein beschleunigter Frühzugangsmechanismus namens PECAN (forfait innovation numérique), ein befristeter Förderweg für digitale Innovationen, über den französische Behörden eine vielversprechende digitale Therapie erstatten können, bevor sie das vollständige reguläre Verfahren abgeschlossen hat. Gemäß dem Dekret vom 22. April 2024, das die Zahlungsregeln für PECAN festlegt, zahlt die Assurance Maladie eine anfängliche Pauschale von 435 € für die ersten drei Monate, anschließend 38,30 € pro Monat, bis zu einem Höchstbetrag von 780 € pro Patient und Jahr, so die französische nationale Agentur für digitale Gesundheit (Agence du Numérique en Santé) und die Assurance Maladie. Der Zugang wird von Fall zu Fall entschieden und nicht automatisch gewährt, wie es bei einer DiGA-Verordnung in Deutschland der Fall ist. Außerhalb dieses engen Weges müssen französische Patienten derzeit den vollen Preis jeder CBT-I-App selbst bezahlen oder auf eine Kostenübernahme durch den Arbeitgeber oder eine Zusatzversicherung (mutuelle) zurückgreifen, sofern ihr privater Tarif digitale Therapien umfasst.

Italien, Spanien, die Niederlande und Belgien: Derzeit Selbstzahler

In den meisten übrigen europäischen Ländern gibt es überhaupt kein landesweites Erstattungssystem für digitale CBT-I. Italien, Spanien, die Niederlande und Belgien verfügen speziell für Apps gegen Schlaflosigkeit weder über ein Pendant zum deutschen DiGA-Verzeichnis noch über ein Verfahren zur NICE-Technologiebewertung im Vereinigten Königreich. Patienten in diesen Märkten gehören im Allgemeinen zu einer von drei Gruppen: Sie zahlen den Listenpreis der App direkt, nutzen sie über eine private Zusatzversicherung oder eine betriebliche Gesundheitsleistung oder werden über einen öffentlichen psychiatrischen Dienst zu einer herkömmlichen persönlichen CBT-I-Behandlung überwiesen, für die es in der Regel längere Wartezeiten gibt als bei einem appbasierten Programm.

Dies ist nicht unbedingt dauerhaft. Einige dieser Länder verfügen für andere App-Kategorien bereits über digitale Erstattungsrahmen in einem frühen Entwicklungsstadium, und spezifische Listungen für Schlaflosigkeit könnten in den kommenden Jahren dem deutschen Modell folgen. Derzeit wird ein Patient in Amsterdam, Mailand, Barcelona oder Brüssel, der nach einer erstatteten CBT-I-App sucht, jedoch keine über seine nationale Krankenversicherung finden.

Digitale CBT-I-Kostenerstattung in Europa: Ländervergleich

Die folgende Tabelle fasst den Stand der Kostenerstattung für digitale CBT-I in den oben behandelten Märkten zusammen; Stand 2026.

So finden Sie heraus, ob Ihre CBT-I-App erstattet wird

Die Prüfung der Anspruchsberechtigung umfasst einige konkrete Schritte und sollte nicht auf Vermutungen beruhen. Außerdem unterscheidet sich das Verfahren je nach Land.

Wenn Insomnie tatsächlich ein Atemproblem ist

Chronische Schlafprobleme sind nicht immer ein kognitives oder verhaltensbezogenes Problem, das sich allein durch CBT-I lösen lässt. Die Symptome einer Insomnie und eine nicht diagnostizierte Schlafapnoe hängen so eng zusammen, dass ein bedeutender Anteil der Patientinnen und Patienten, denen wegen „Schlafproblemen“ eine DiGA oder ein NHS-CBT-I-Programm verschrieben wird, zuvor nie auf schlafbezogene Atmungsstörungen untersucht wurde. CBT-I schult Gedanken und Gewohnheiten rund um den Schlaf neu; einen körperlich verengten Atemweg öffnet es nicht.

Dafür gibt es bereits einfache Screening-Instrumente, darunter die Epworth-Schläfrigkeitsskala und der Berlin-Fragebogen. Beide werden in der hausärztlichen Versorgung häufig eingesetzt, um Patientinnen und Patienten zu erkennen, bei denen vor oder parallel zum Beginn eines CBT-I-Programms eine Untersuchung auf Schlafapnoe erforderlich sein könnte. Wenn Sie laut schnarchen, nach Luft schnappen oder würgen und dabei aufwachen, Ihnen eine Partnerin oder ein Partner mitgeteilt hat, dass Sie im Schlaf die Atmung aussetzen, oder Sie bei einem dieser Screenings ein positives Ergebnis erzielen, sollten Sie eine Untersuchung auf Schlafapnoe anfordern, statt anzunehmen, eine Insomnie-App werde die zugrunde liegende Ursache beheben.

Für Patientinnen und Patienten, bei denen primäres Schnarchen oder eine leichte bis mittelschwere obstruktive Schlafapnoe statt einer oder zusätzlich zu einer Insomnie bestätigt wurde, bietet ein weicher intranasaler Silikonstent wie Back2Sleep eine medikamentenfreie und nicht auf kognitiver Verhaltenstherapie basierende Option mit einem anderen Wirkprinzip: Er ist ein CE-zertifiziertes Medizinprodukt der Klasse I, hält die Nasenwege über Nacht offen, ist nicht verschreibungspflichtig und wird als Starterset mit vier Größen geliefert, damit die passende Größe gefunden werden kann. Er ist keine Behandlung für Insomnie und ersetzt keine CBT-I, kann aber die Schlafhygiene auf der Seite der Atemwege ergänzen, sobald eine schlafbezogene Atmungsstörung festgestellt wurde. Wer die Gerätekosten gegen die Leistungen abwägt, die eine Versicherung übernimmt oder nicht übernimmt, sollte vor der Entscheidung, was zuerst ausprobiert werden soll, unseren praktischen Schritt-für-Schritt-Leitfaden zu Kosten und Versicherungsschutz für Nasenstents in Europa lesen.

Häufig gestellte Fragen