Orthèse d'avancée mandibulaire : prescription et effets

Les points importants	Résumé
Qu'est-ce qu'une orthèse d'avancée mandibulaire ?	Une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est un dispositif médical utilisé pour traiter l'apnée obstructive du sommeil et le ronflement en maintenant la mâchoire inférieure en position avancée pendant le sommeil.
Composition et matériaux	Les OAM sont fabriquées sur mesure à partir d'empreintes dentaires et sont constituées de résine ou de plastique, parfois renforcées par des matériaux biocompatibles comme l'acrylique.
Mécanisme d'action	Le déplacement de la mâchoire inférieure vers l'avant empêche les tissus mous des voies aériennes supérieures de s'affaisser, réduisant ainsi les ronflements et les apnées du sommeil.
Quand une orthèse d'avancée mandibulaire est-elle prescrite ?	Les OAM sont prescrites pour traiter l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée, les ronflements sévères sans apnée, ou en complément d'autres traitements comme la PPC.
Avantages et efficacité des orthèses d'avancée mandibulaire	Les OAM améliorent la qualité du sommeil, réduisent les ronflements et la fatigue, et représentent une alternative efficace aux appareils de ventilation par pression positive continue (PPC).
Comment obtenir une orthèse d'avancée mandibulaire ?	Il faut consulter un spécialiste du sommeil pour un diagnostic, puis un dentiste ou orthodontiste pour la prise d'empreintes dentaires et l'ajustement de l'orthèse.
Effets secondaires et précautions d'utilisation	Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs dentaires ou de la mâchoire et une salivation excessive. Un suivi régulier est recommandé pour ajuster l'orthèse si nécessaire.
FAQ sur les orthèses d'avancée mandibulaire	Le coût d'une OAM varie entre 600 et 900 € en France et entre 1000 $ et 3000 $ aux États-Unis. Elles peuvent être remboursées par l'Assurance Maladie sous certaines conditions.

Qu'est-ce qu'une orthèse d'avancée mandibulaire ?

Une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est un dispositif médical conçu pour traiter les troubles respiratoires nocturnes comme : 

💊 l'apnée obstructive du sommeil,

💊 le ronflement. 

Ce dispositif se présente sous la forme de gouttières dentaires qui maintiennent la mâchoire inférieure en position avancée pendant le sommeil. 

En avançant la mandibule, l'OAM libère les voies aériennes supérieures, facilitant ainsi le passage de l'air et réduisant les obstructions qui causent les ronflements et les apnées du sommeil.

 

Composition et matériaux

Les orthèses d'avancée mandibulaire sont généralement fabriquées sur mesure à partir d'empreintes dentaires. 

Elles sont constituées de gouttières en résine ou en plastique, parfois renforcées par des matériaux biocompatibles comme l'acrylique. 

Certaines orthèses utilisent des technologies avancées comme le CadCam pour un ajustement précis et un confort optimal.

⚠ Les matériaux utilisés doivent être hypoallergéniques et sans substances nocives pour garantir la sécurité et le bien-être du patient.

 

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action de l'orthèse d'avancée mandibulaire repose sur le déplacement de la mâchoire inférieure vers l'avant. 

Ce mouvement crée une tension qui empêche les tissus mous des voies aériennes supérieures de s'affaisser et de vibrer, ce qui est souvent la cause des ronflements. 

En maintenant les voies aériennes ouvertes, l'OAM permet une meilleure circulation de l'air, réduisant ainsi les épisodes d'apnée et améliorant la qualité du sommeil. 

 

 

Quand une orthèse d'avancée mandibulaire est-elle prescrite ?

Symptômes de l'apnée du sommeil

Les principaux symptômes de l'apnée obstructive du sommeil sont : 

💊 les ronflements bruyants, 

💊 les pauses respiratoires observées par l'entourage, 

💊 une somnolence diurne excessive, 

💊 des maux de tête matinaux, 

💊 des troubles de la concentration et de l'humeur. 

D'autres signes comme : 

💊 la nycturie (besoin d'uriner la nuit), 

💊 le bruxisme ou un sommeil agité peuvent également être présents. 

 

À long terme, l'apnée non traitée augmente les risques : 

💊 d'hypertension artérielle, 

💊 de maladies cardiovasculaires, 

💊 d'accidents vasculaires cérébraux et de diabète. 

 

Autres indications

Bien que moins fréquent, l'orthèse d'avancée mandibulaire peut aussi être indiquée dans certains cas de ronflement sévère sans apnée. 

Elle peut également être prescrite en complément d'autres traitements comme la pression positive continue (PPC) chez les patients souffrant d'apnée modérée à sévère et ayant une mauvaise observance au traitement par PPC seule.

 

 

Avantages et efficacité des orthèses d'avancée mandibulaire

Amélioration de la qualité du sommeil

L'un des principaux bénéfices des OAM est l'amélioration significative de la qualité du sommeil. 

En maintenant les voies respiratoires ouvertes, ces dispositifs réduisent les interruptions nocturnes causées par les apnées et les micro-éveils. 

Les patients rapportent souvent un sommeil plus profond et plus réparateur, ce qui se traduit par une meilleure vigilance et une réduction de la somnolence diurne. 

En d'autres termes, vous vous réveillez frais et dispos, prêt à affronter la journée.

 

Réduction du ronflement et de la fatigue

Les OAM sont également très efficaces pour réduire les ronflements, un problème souvent gênant pour le patient et son entourage. 

En avançant la mâchoire inférieure, l'orthèse empêche la langue de bloquer les voies respiratoires, réduisant ainsi les vibrations du voile du palais qui causent les ronflements. 

Moins de ronflements signifie aussi moins de fatigue, car le sommeil est moins perturbé. 

 

Alternative aux appareils ventilatoires

Pour les patients qui ne tolèrent pas la ventilation par pression positive continue (PPC), les OAM représentent une alternative efficace. 

▶ La PPC, bien que très efficace, peut être inconfortable et encombrante, surtout pour ceux qui voyagent fréquemment. 

▶ Les OAM, en revanche, sont discrètes, faciles à transporter et à utiliser. 

 

Comment obtenir une orthèse d'avancée mandibulaire ?

Consultation chez un médecin spécialiste

La première étape consiste à consulter un médecin spécialiste du sommeil, comme : 

💊 un pneumologue, 

💊 un ORL,

💊 un cardiologue. 

Ce spécialiste effectuera un diagnostic complet de votre état de santé et de vos troubles du sommeil, souvent à l'aide d'une polygraphie ventilatoire ou d'une polysomnographie. 

Si le diagnostic confirme un syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) léger à modéré, ou si vous ne tolérez pas le traitement par pression positive continue (PPC), le médecin pourra prescrire une OAM. 

 

Prise d'empreintes dentaires

Une fois la prescription obtenue, vous devrez prendre rendez-vous avec un dentiste ou un orthodontiste spécialisé dans les troubles du sommeil. 

Lors de cette consultation, le praticien évaluera votre état bucco-dentaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation de l'orthèse. 

Ensuite, il prendra des empreintes précises de vos arcades dentaires, souvent à l'aide de matériaux spécifiques ou de technologies de numérisation 3D. 

 

Réglages et port de l'orthèse

Après la fabrication de l'orthèse, qui peut prendre quelques semaines, vous retournerez chez le dentiste pour la pose initiale. 

Le praticien ajustera l'orthèse pour qu'elle maintienne la mâchoire inférieure en position avancée de manière confortable et efficace. 

Plusieurs rendez-vous de suivi seront nécessaires pour affiner les réglages et s'assurer que l'orthèse fonctionne correctement sans causer d'inconfort. 

 

Effets secondaires et précautions d'utilisation

Douleurs dentaires ou mâchoires

L'un des effets secondaires les plus fréquents est l'apparition de douleurs au niveau : 

💊 des dents, 

💊 des gencives,

💊 de l'articulation de la mâchoire (ATM). 

Ces douleurs sont généralement causées par la pression exercée par l'orthèse sur les arcades dentaires et les muscles masticateurs. 

Elles sont souvent transitoires et disparaissent après une période d'adaptation, mais peuvent persister chez certains patients. 

Une visite de contrôle chez votre dentiste ou orthodontiste est recommandée pour ajuster l'orthèse si nécessaire. 

 

Salivation excessive

La présence de l'orthèse dans la bouche peut stimuler une production excessive de salive, surtout pendant les premières semaines d'utilisation. 

Cette hypersalivation est généralement temporaire et diminue au fur et à mesure que votre corps s'habitue au dispositif. 

Vous pouvez utiliser un verre d'eau à proximité pour faciliter la déglutition si nécessaire.

 

Précautions d'emploi

Avant de vous prescrire une orthèse d'avancée mandibulaire, votre médecin ou dentiste effectuera un examen approfondi pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. 

Un nombre suffisant de dents saines, l'absence de problèmes parodontaux sévères et une articulation temporo-mandibulaire fonctionnelle sont essentiels. 

De plus, un suivi régulier est recommandé pour détecter et traiter rapidement tout effet secondaire persistant. N'hésitez pas à signaler tout inconfort ou changement à votre praticien.

 

FAQ sur les orthèses d'avancée mandibulaire

Q. Combien coûte une orthèse d'avancée mandibulaire ?

Le coût d'une orthèse d'avancée mandibulaire varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment le type d'orthèse et le praticien. 

▶ En général, le prix se situe entre 600 et 900 € pour une orthèse sur mesure en France. 

▶ Aux États-Unis, les coûts peuvent varier entre 1000 $ et 3000 $. 

 

Q. L'orthèse est-elle remboursée par l'Assurance Maladie ?

Oui, l'orthèse d'avancée mandibulaire peut être remboursée par l'Assurance Maladie en France, sous certaines conditions. 

La prise en charge nécessite une prescription médicale et une demande d'accord préalable (DAP). 

L'Assurance Maladie couvre généralement 60 % du coût, et le reste peut être pris en charge par une mutuelle. Apporte des précisions fiables et précises.

 

Q. Quelle est la durée de vie d'une orthèse mandibulaire ?

La durée de vie d'une orthèse d'avancée mandibulaire dépend de son utilisation et de son entretien. 

En moyenne, une orthèse sur mesure a une durée de vie de 2 à 5 ans. Il est recommandé de faire vérifier régulièrement l'orthèse par un professionnel pour s'assurer de son bon état et de son efficacité. 

 

Q. Peut-on porter l'orthèse en permanence ou seulement la nuit ?

L'orthèse d'avancée mandibulaire est conçue pour être portée uniquement pendant la nuit. Elle maintient la mâchoire inférieure en position avancée pour libérer les voies respiratoires et réduire les apnées du sommeil et les ronflements. Il n'est pas recommandé de la porter en permanence, car cela pourrait entraîner des douleurs ou des problèmes articulaires.