Cosa ricompare per primo quando smetti di usare la CPAP e quanto velocemente accade

Cosa ricompare per primo e quanto ci mette

La risposta breve è che i problemi respiratori ricompaiono per primi, di solito nelle prime notti, mentre la pressione sanguigna e la vigilanza diurna tornano gradualmente ai livelli precedenti nell’arco di circa due settimane. Smettere la terapia fa partire due conti alla rovescia, quindi una mattina tranquilla dopo una notte senza CPAP dice ben poco.

Il meccanismo è semplice. Durante il sonno, le vie aeree superiori tendono a restringersi e, senza un sostegno costante, collassano ripetutamente, interrompendo il flusso d’aria e facendo calare l’ossigeno per alcuni secondi alla volta. Queste pause e questi cali di ossigeno ricompaiono quasi subito quando si rimuove il sostegno.

Ecco perché mantenere aperte le vie aeree superiori è più importante di quanto ti senti riposato in una singola mattina. Quando durante la notte il flusso d’aria è sufficiente, si tengono sotto controllo i cali di ossigeno che affaticano il cuore e i vasi sanguigni; la vera domanda diventa quindi se le tue vie aeree restano aperte, non se la notte appena trascorsa ti sia sembrata tranquilla.

Cosa determinano davvero le due settimane successive

Se smetti senza un piano, torni ad avere un’apnea notturna non trattata, e il rischio non è distribuito uniformemente nel tempo. La curva dei danni non è lineare, quindi una pausa di cinque notti e un’interruzione di due settimane non sono la stessa cosa.

La cosa che sfugge alla maggior parte delle guide è che si tratta anche di un problema alla guida. Dopo anche una sola notte senza CPAP, i conducenti che hanno partecipato a uno studio al simulatore hanno avuto più incidenti e una finestra di sicurezza più breve (Sleep and Breathing, 2012). A causare l’aumento della pressione sanguigna sembrano essere i cali di ossigeno, più che il sonno interrotto in sé, ed è per questo che le prime notti richiedono particolare attenzione.

In Europa, le regole si basano sulle misurazioni. La direttiva UE 2014/85/UE vincola la patente per l'apnea notturna moderata o grave a un trattamento documentato ed efficace, e i conducenti professionisti sono sottoposti a controlli almeno una volta all'anno. In Francia, i dati sull'utilizzo vengono inviati ogni giorno all'ente pagatore tramite telemonitoraggio, quindi un'interruzione è visibile nel giro di pochi giorni, anziché alla visita successiva.

Come può esserti utile Back2Sleep mentre decidi

Se soffri di apnea da lieve a moderata e hai difficoltà a tollerare la pressione positiva continua delle vie aeree, un'opzione da valutare con il medico è un approccio nasale che mantiene meccanicamente aperte le vie aeree superiori. Back2Sleep è uno stent intranasale morbido in silicone di grado medicale, che si inserisce nel passaggio nasale e aiuta a mantenere aperte le vie aeree superiori durante il sonno, consentendo un flusso d'aria adeguato.

È indicato per il russamento e l'apnea notturna e non richiede prescrizione, elettricità, non fa rumore e non ha tubi. Il kit iniziale, chiamato SnoreKit, contiene tutte e quattro le misure S, M, L e XL, così puoi trovare quella giusta per te. È un dispositivo medico di Classe I con marcatura CE, progettato in Francia e realizzato in Germania; il sito riporta risultati nei casi di apnea da lieve a moderata.

Non sostituisce la pressione positiva continua delle vie aeree; l'apnea grave va valutata dal medico. L'obiettivo è mantenere aperte le vie aeree. Qualunque percorso tu scelga per riprendere il trattamento, lo scopo è mantenere le vie aeree aperte per tutta la notte.

Se hai già smesso, un breve piano

Dipende dal motivo per cui hai smesso, quindi parti da lì, non dai sensi di colpa. Tornare a respirare con le vie aeree aperte e trattate è semplice e pratico, che tu abbia smesso da poco o stia smettendo di usare la CPAP dopo aver perso peso.

1. Annota perché la terapia non ha funzionato. Le perdite dalla maschera, l'intolleranza alla pressione, il naso chiuso, la claustrofobia e il rumore richiedono soluzioni diverse; in particolare, l'ostruzione nasale è spesso curabile.
2. Fatti misurare, non affidarti ai ricordi. Chiedi di ripetere lo studio del sonno, con polisonnografia o poligrafia respiratoria, invece di basarti su una sola notte; è utile anche sapere cosa significano i valori dell'AHI.
3. Verifica la tua situazione rispetto alla patente se la diagnosi ti ha collocato nella fascia moderata o grave e controlla cosa richiede il tuo Paese.
4. Scegli l'opzione in base alla gravità misurata, parlane con il medico e poi conferma il risultato con uno studio di controllo.

Domande frequenti