Eli Lilly Zepbound voor slaapapneu: echte patiëntresultaten na 6 maanden 2026

Zepbound (tirzepatide) werd het eerste en enige middel voor gewichtsverlies dat door toezichthouders specifiek is goedgekeurd voor obstructieve slaapapneu (OSA) bij volwassenen met obesitas. De goedkeuring was gebaseerd op de SURMOUNT-OSA-studie, waarin een afname van de apneu-hypopneu-index (AHI) van ongeveer 50 procent ten opzichte van placebo werd gemeld. Achttien maanden na de eerste buitenlandse goedkeuringen komen er realworldgegevens over uitkomsten na zes maanden beschikbaar uit Europese klinieken en longitudinale patiëntencohorten. In dit artikel vertalen we het nieuwste bewijs uit 2026 voor Europese lezers, met aandacht voor dosering in de EU, de goedkeuringsstatus van het EMA, EU-prijzen en de plaats van Zepbound naast CPAP en hulpmiddelen. Lees voor bredere context ook ons overzicht van GLP-1-middelen en slaapapneu.

Eerst twee verduidelijkingen. In Europa wordt tirzepatide door Eli Lilly verkocht onder twee merknamen: Mounjaro voor type 2-diabetes en obesitas, en Zepbound in regio's waar het specifieke obesitasmerk een vergunning heeft. Goedkeuringen en merknamen verschillen per land, en goedkeuringen via het EMA-traject volgen enigszins andere tijdlijnen dan besluiten van de Amerikaanse FDA. Ten tweede zijn middelen voor gewichtsverlies niet voor iedereen een oplossing tegen snurken. Ze werken bij OSA die door obesitas wordt veroorzaakt. Slanke snurkers en mensen met primair snurken zonder gewichtsgerelateerde obstructie hebben er geen baat bij. Bekijk voor niet-medicamenteuze opties de behandeling zonder CPAP.

Wat Zepbound is en hoe het werkt

Zepbound is een eenmaal wekelijkse subcutane injectie met tirzepatide, een dubbele GIP/GLP-1-receptoragonist die door Eli Lilly is ontwikkeld. Het vermindert de eetlust, vertraagt de maaglediging en verbetert de insulinegevoeligheid. Bij OSA lijkt het werkingsmechanisme indirect: aanzienlijk gewichtsverlies vermindert het viscerale vet rond de tongbasis en keelholte, waardoor de obstructie afneemt en de AHI daalt. Mogelijk zijn er aanvullende effecten op ontstekingen en de regulatie van de ademhaling; dit wordt nog onderzocht.

Het is een belangrijk geneesmiddel, geen voedingssupplement of leefstijlproduct. De behandeling vereist een recept, regelmatige controle en minimaal 12 maanden gebruik om het volledige verloop van het gewichtsverlies in kaart te brengen. Stoppen leidt doorgaans binnen 12 tot 18 maanden tot herstel van een groot deel van het gewichtsverlies. Praktisch gezien is langdurig gebruik daarom nodig, vergelijkbaar met bloeddrukverlagende middelen.

SURMOUNT-OSA: de belangrijkste studie in gewone taal

SURMOUNT-OSA was een fase 3-onderzoek, dubbelblind en placebogecontroleerd, dat in juni 2024 werd gepubliceerd in het New England Journal of Medicine. Aan het onderzoek namen 469 volwassenen met obesitas (BMI ≥30) en matige tot ernstige OSA deel, verdeeld over twee cohorten: deelnemers die CPAP gebruikten (cohort 1) en deelnemers die geen CPAP gebruikten (cohort 2). Patiënten kregen tirzepatide (opgehoogd tot 10 of 15 mg per week) of placebo gedurende 52 weken.

Resultaten

• Primair eindpunt. Tirzepatide verminderde de AHI met ongeveer 25 tot 30 gebeurtenissen per uur ten opzichte van de uitgangswaarde, gemiddeld ongeveer 50 tot 65 procent, tegenover 5 gebeurtenissen met placebo.
• Lichaamsgewicht. Gemiddeld gewichtsverlies van 18 tot 20 procent na 52 weken, tegenover 1 tot 2 procent met placebo.
• Verdwijnen van de aandoening. Ongeveer 40 procent van de gebruikers van tirzepatide bereikte na 52 weken een AHI<5 (geen klinische OSA), de huidige optie die het dichtst in de buurt komt van remissie van OSA bij mensen met obesitas.
• Levenskwaliteit en bloeddruk. Beide verbeterden betekenisvol, met een gemiddelde daling van de systolische bloeddruk van ongeveer 5 mmHg.

Dit is tot nu toe het sterkste bewijs dat farmacologisch gewichtsverlies OSA bij volwassenen met obesitas functioneel kan behandelen en niet alleen de ernst ervan kan verminderen.

Echte patiëntuitkomsten in de EU na 6 maanden

Slaapklinieken in de EU zijn begonnen met het publiceren van realworldgegevens over patiënten die tirzepatide voor OSA voorgeschreven kregen, met follow-up na 6 tot 12 maanden. Terugkerende bevindingen:

Effect

De AHI-afname na 6 maanden bedraagt in de praktijk gemiddeld ongeveer 35 tot 50 procent, iets lager dan onder onderzoeksomstandigheden. Het gemiddelde gewichtsverlies na 6 maanden bedraagt ongeveer 12 tot 16 procent, wat aansluit bij het eindpunt van 18 tot 20 procent uit SURMOUNT-OSA na 12 maanden. Ongeveer 25 tot 35 procent van de patiënten in EU-klinieken heeft na 6 maanden een AHI<5 bereikt; in de maanden 6 tot 12 bereiken meer patiënten dat niveau.

Therapietrouw

Therapietrouw is in de praktijk het zwakke punt. Ongeveer 30 tot 40 procent van de patiënten in de EU pauzeert of stopt na 6 maanden met tirzepatide vanwege misselijkheid, kosten of leveringsproblemen. De tekorten in de EU namen in 2025 af, maar de prijs blijft de belangrijkste reden om te stoppen in landen waar de vergoeding beperkt is.

Bijwerkingen

De meest voorkomende zijn: misselijkheid (40 procent), obstipatie (20 procent), diarree (15 procent), reflux en irritatie op de injectieplaats. De meeste klachten nemen in week 6 tot 12 af terwijl het lichaam zich aanpast. Zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn pancreatitis, galblaasaandoeningen en ernstige maag-darmproblemen. Geef hierover advies en controleer patiënten dienovereenkomstig.

Wat gebeurt er met de AHI wanneer patiënten stoppen met tirzepatide?

Een van de belangrijkste vragen uit de praktijk: wat gebeurt er als u stopt? De gegevens uit de periode na de behandeling van SURMOUNT en de toenemende ervaring van klinieken in de EU wijzen erop dat de meeste patiënten ongeveer 12 tot 18 maanden na het stoppen met tirzepatide een aanzienlijk deel van hun verloren gewicht weer aankomen. De AHI kan evenredig terugveren. Dit betekent dat tirzepatide vooral nuttig is als langetermijnbehandeling, vergelijkbaar met bloeddrukverlagers of statines, en niet als een korte kuur.

Patiënten die met het geneesmiddel stoppen, moeten rekening houden met: een slaaponderzoek vóór het stoppen, een gestructureerd plan voor gewichtsbehoud, mogelijke herinstelling van CPAP of een mandibulair apparaat, en een vervolgonderzoek 12 maanden na het stoppen. Sommige patiënten kunnen hun gewichtsverlies na het stoppen behouden met intensieve leefstijlondersteuning; velen kunnen dat niet. De beslissing om te stoppen moet gezamenlijk met de voorschrijvende arts worden genomen.

Dosering in de EU en goedkeuringsstatus van de EMA

Het Europees Geneesmiddelenbureau keurde tirzepatide in 2022 onder de merknaam Mounjaro goed voor diabetes type 2 en in 2023 voor obesitas. Specifiek voor OSA beoordeelde en autoriseerde de EMA eind 2024 tot begin 2025 een uitbreiding van de indicatie voor obesitasgerelateerde OSA, naar aanleiding van de resultaten van SURMOUNT-OSA. Eli Lilly brengt de obesitasformulering in de meeste EU-landen op de markt onder de naam Mounjaro; het specifieke merk Zepbound wordt gebruikt in bepaalde landen, afhankelijk van de nationale marktintroductie.

Standaarddosering in de EU

• Week 1-4. 2,5 mg eenmaal per week, subcutane injectie.
• Week 5-8. 5 mg per week.
• Week 9-12. 7,5 mg per week.
• Onderhoud. 10, 12,5 of 15 mg per week, afhankelijk van respons en verdraagbaarheid.

De vergoeding in de EU verschilt sterk per land. In Duitsland wordt obesitas met comorbiditeiten, waaronder OSA, bij veel ziekenfondsen door de GKV vergoed. De Franse HAS beoordeelde Mounjaro voor obesitas in 2024, met een beperkte vergoedingsomvang. Italië (AIFA), Spanje (AEMPS), Nederland en andere markten volgen nationale regels. Veel EU-patiënten betalen bij hogere onderhoudsdoseringen €280 tot €340 per maand uit eigen zak.

Wat echte EU-patiënten na 6 maanden zeggen

Wanneer we casusreeksen uit Europese slaapklinieken en samenvattingen van patiëntenregisters die tot en met 2025-begin 2026 zijn gepubliceerd samenvoegen, ziet het typische profiel van een patiënt die 6 maanden tirzepatide gebruikt er als volgt uit.

• Gewicht. Gemiddeld verlies van 12 tot 16 procent van het aanvankelijke lichaamsgewicht. Sommige patiënten bereiken na 6 maanden 20 procent, terwijl anderen dichter bij 8 procent uitkomen als de dosering langzamer is opgebouwd.
• Energie en functioneren overdag. De meesten melden tegen maand 3 tot 4 meer energie overdag, zelfs voordat hertests van de AHI objectieve verbetering bevestigen.
• Snurken. Door de partner gemelde afname van volume en frequentie begint doorgaans rond maand 2 tot 3.
• Bijwerkingen. Misselijkheid bereikt een piek tijdens de dosisverhoging (week 1 tot 8) en neemt bij de meesten tegen week 12 af. Een minderheid houdt last van aanhoudende reflux of obstipatie.
• Therapietrouw. Ongeveer 60 tot 70 procent van de EU-patiënten injecteert na 6 maanden nog wekelijks. De belangrijkste redenen om te stoppen zijn kosten, bijwerkingen en leveringsproblemen in sommige markten.

Resultaten uit de praktijk zijn iets minder indrukwekkend dan die uit gecontroleerde onderzoeken, wat normaal is. EU-klinieken melden dat ondersteuning bij therapietrouw - coaching, begeleiding door een diëtist en screening van de mentale gezondheid - de resultaten aanzienlijk verbetert.

Hoe Zepbound zich verhoudt tot andere OSA-behandelingen

Tirzepatide pakt een ander probleem aan dan hulpmiddelen. Het is de enige behandeling die de obstructie vermindert door het obstructieve weefsel te verminderen. Hulpmiddelen regelen de luchtstroom langs de bestaande anatomie. De twee sluiten elkaar niet uit - veel EU-klinieken combineren gedurende de eerste 3 tot 6 maanden een hulpmiddel met tirzepatide terwijl het gewichtsverlies zich ontwikkelt. Naarmate het gewicht daalt, kunnen sommige patiënten het gebruik van hulpmiddelen afbouwen, terwijl anderen deze langdurig blijven gebruiken.

Voor wie tirzepatide bij OSA het overwegen waard is

Waarschijnlijk geschikt

• BMI ≥30 met matige tot ernstige OSA, bevestigd door een slaaponderzoek.
• Gelijktijdige diabetes type 2, hypertensie of metabool syndroom.
• Snurken en OSA die zijn verergerd na aanzienlijke gewichtstoename.
• Volwassene die zich gedurende 12 maanden of langer aan de behandeling en zelfinjectie kan houden.

Minder geschikt

• BMI lager dan 28 met OSA.
• Primair snurken door neuscollaps of anatomische obstructie die geen verband houdt met gewicht.
• Voorgeschiedenis van pancreatitis, medullair schildkliercarcinoom of MEN2.
• Zwangerschap, borstvoeding of een geplande zwangerschap in de komende 12 maanden.

Tirzepatide versus semaglutide bij OSA

De twee belangrijkste GLP-1-/dubbele agonist-moleculen die bij obesitaszorg in de EU worden gebruikt, zijn tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) en semaglutide (Wegovy/Ozempic). Voor gewichtsverlies hebben rechtstreekse vergelijkende onderzoeken over het algemeen de voorkeur gegeven aan tirzepatide, met een totaal gewichtsverlies van 18 tot 22 procent tegenover 14 tot 17 procent bij semaglutide. Specifiek voor OSA is het gerichte onderzoek SURMOUNT-OSA met tirzepatide. Voor semaglutide zijn er minder specifieke OSA-onderzoeksgegevens, hoewel een door gewichtsverlies veroorzaakte verbetering van de AHI biologisch te verwachten is en overeenkomt met kleinere analyses.

Als uw arts in de EU u een keuze biedt, heeft tirzepatide momenteel de sterkste specifieke bewijsbasis voor OSA. Als u door beschikbaarheid of verzekeringsdekking bent aangewezen op semaglutide, blijft een verbetering van OSA door gewichtsverlies realistisch. De keuze komt vaak neer op beschikbaarheid, het bijwerkingenprofiel en de kosten in uw specifieke land.

Hoe EU-klinieken tirzepatide voor OSA in de praktijk gebruiken

Europese slaapklinieken die tirzepatide voor OSA voorschrijven, volgen doorgaans een gestructureerd traject van 12 tot 18 maanden. Stap één is het bevestigen van de OSA-diagnose met een slaaponderzoek en het bevestigen van obesitas (BMI ≥30 of ≥27 met comorbiditeiten). Stap twee is medische screening op schildklieraandoeningen, galblaasproblemen, risico op pancreatitis, diabetische retinopathie en zwangerschapsplannen. Stap drie is het starten met een lage dosis tirzepatide, met wekelijkse zelfinjectie thuis en maandelijkse controles in de kliniek gedurende de eerste 3 maanden.

Stap vier, rond maand 6, is een vervolg-slaaponderzoek om de tussentijdse verbetering van de AHI te meten en te bepalen of bestaande hulpmiddelen (CPAP of MAD) veilig kunnen worden afgebouwd. Veel EU-klinieken adviseren CPAP gedurende de eerste 6 tot 12 maanden te blijven gebruiken, ook als het gewicht daalt, omdat te vroeg stoppen met CPAP ervoor kan zorgen dat klachten terugkeren. Stap vijf, rond maand 12, is een afsluitend slaaponderzoek om de blijvende AHI-status vast te stellen en het langetermijnplan af te stemmen. Sommige patiënten kunnen de CPAP-druk aanzienlijk verlagen of ermee stoppen; anderen blijven CPAP met een lagere druk gebruiken.

Wat u financieel kunt verwachten

Reken in de meeste EU-markten bij de onderhoudsdosering op €280 tot €340 per maand uit eigen zak. De nationale vergoeding verschilt sterk: Duitsland heeft de ruimste GKV-vergoeding voor vastgestelde obesitas met comorbiditeiten, de door de HAS beoordeelde vergoeding in Frankrijk is beperkt, Nederland en Italië hanteren gedeeltelijke trajecten en de NHS in het VK vergoedt de behandeling beperkt via gespecialiseerde obesitasdiensten. Sommige particuliere verzekeringen (PKV in Duitsland, aanvullende mutuelles in Frankrijk) vergoeden een deel van de kosten.

Wat u kunt gebruiken tijdens de maanden waarin tirzepatide tijd nodig heeft om te werken

Zelfs bij maximaal effect heeft tirzepatide 3 tot 6 maanden nodig voor gewichtsverlies dat relevant is voor OSA. Tijdens deze overbruggingsperiode blijven EU-patiënten met vastgestelde OSA doorgaans CPAP gebruiken of starten zij ermee als dat passend is, of voegen zij een mandibulair advancement-apparaat toe. Bij snurken door neuscollaps is de Back2Sleep-starterkit van €44,90 het goedkoopste CE-gecertificeerde medische hulpmiddel dat in Europa zonder recept verkrijgbaar is, met verzending op dezelfde dag. Bij primair snurken dat wordt veroorzaakt door rugslapen werkt positionele therapie vanaf de eerste nacht.

Als u niet zeker weet of uw snurken wordt veroorzaakt door uw gewicht of door de anatomie van uw neus, kan de slaaprisicoscreening helpen om het gesprek met uw huisarts vorm te geven. Een slaaponderzoek met diagnose blijft de standaard voordat u met een chronische OSA-behandeling begint. Zie voor meer informatie over een langetermijnstrategie voor OSA-behandeling slaapapneu en voeding.

Veelgestelde vragen

Veelgestelde vragen