Eli Lilly Zepbound voor slaapapneu: echte patiëntresultaten na 6 maanden 2026

Zepbound (tirzepatide) werd het eerste en enige afslankmedicijn dat door regelgevende instanties specifiek is goedgekeurd voor obstructieve slaapapneu (OSA) bij volwassenen met obesitas. De goedkeuring was gebaseerd op het onderzoek SURMOUNT-OSA, waarin een daling van de apneu-hypopneu-index (AHI) van ongeveer 50 procent ten opzichte van placebo werd gemeld. Achttien maanden na de eerste goedkeuringen door buitenlandse regelgevende instanties komen gegevens over uitkomsten na zes maanden uit de praktijk naar voren, afkomstig van Europese klinieken en longitudinale patiëntencohorten. Dit artikel zet het nieuwste bewijs uit 2026 uiteen voor Europese lezers, waaronder dosering in de EU, de goedkeuringsstatus van de EMA, prijzen in de EU en hoe Zepbound zich verhoudt tot CPAP en hulpmiddelen. Lees voor meer achtergrond ons overzicht van GLP-1-medicijnen en slaapapneu.

Eerst twee verduidelijkingen. In Europa wordt tirzepatide door Eli Lilly verkocht onder twee merknamen: Mounjaro voor diabetes type 2 en obesitas, en Zepbound in regio's waar het specifieke merk voor obesitas is goedgekeurd. Goedkeuringen en merknamen verschillen per land, en goedkeuringen via de EMA volgen een iets andere tijdlijn dan beslissingen van de Amerikaanse FDA. Ten tweede zijn afslankmedicijnen niet voor iedereen een remedie tegen snurken. Ze werken bij OSA die wordt veroorzaakt door obesitas. Slanke snurkers en mensen die primair snurken zonder obstructie door overgewicht hebben er geen baat bij. Bekijk voor niet-medicamenteuze opties de behandeling zonder CPAP.

Wat Zepbound is en hoe het werkt

Zepbound is een wekelijkse onderhuidse injectie met tirzepatide, een dubbele GIP/GLP-1-receptoragonist ontwikkeld door Eli Lilly. Het vermindert de eetlust, vertraagt de maaglediging en verbetert de insulinegevoeligheid. Bij OSA lijkt het mechanisme indirect te zijn: aanzienlijk gewichtsverlies vermindert het viscerale vet rond de tongbasis en de keelholte, waardoor de obstructie afneemt en de AHI daalt. Mogelijk zijn er ook aanvullende effecten op ontstekingen en de regulatie van de ademhaling; dit wordt nog onderzocht.

Dit is een krachtig geneesmiddel, geen leefstijlsupplement. Voor de behandeling is een recept nodig, evenals regelmatige controle en minimaal 12 maanden gebruik om het volledige verloop van het gewichtsverlies te zien. Na stopzetting komt een groot deel van het gewichtsverlies doorgaans binnen 12 tot 18 maanden weer terug. In de praktijk is het gebruik daarom langdurig, vergelijkbaar met dat van bloeddrukverlagers.

Praktijkresultaten bij EU-patiënten na 6 maanden

Slaapklinieken in de EU publiceren inmiddels praktijkgegevens over patiënten die tirzepatide voorgeschreven kregen voor OSA, met een follow-up van 6 tot 12 maanden. Terugkerende bevindingen:

Effect

De AHI-daling in de praktijk na 6 maanden bedraagt gemiddeld ongeveer 35 tot 50 procent, iets minder dan onder onderzoeksomstandigheden. Het gemiddelde gewichtsverlies na 6 maanden is ongeveer 12 tot 16 procent, op koers voor de SURMOUNT-OSA-eindwaarde van 18 tot 20 procent na 12 maanden. Ongeveer 25 tot 35 procent van de patiënten in EU-klinieken heeft na 6 maanden een AHI<5 bereikt; in de maanden 6 tot 12 bereiken meer patiënten die waarde.

Therapietrouw

De therapietrouw in de praktijk is het zwakke punt. Ongeveer 30 tot 40 procent van de patiënten in de EU onderbreekt of stopt na 6 maanden met tirzepatide vanwege misselijkheid, kosten of leveringsproblemen. De tekorten in de EU namen in de loop van 2025 af, maar de prijs blijft de belangrijkste reden om te stoppen in landen waar de vergoeding beperkt is.

Bijwerkingen

Meest voorkomende bijwerkingen: misselijkheid (40 procent), verstopping (20 procent), diarree (15 procent), reflux en irritatie op de injectieplaats. De meeste nemen af na 6 tot 12 weken, als het lichaam zich aanpast. Zeldzaam maar ernstig: pancreatitis, galblaasaandoeningen en ernstige maag-darmproblemen. Informeer patiënten hierover en houd hen in de gaten.

Wat gebeurt er met de AHI als patiënten stoppen met tirzepatide?

Een van de belangrijkste vragen uit de praktijk: wat gebeurt er als je stopt? De gegevens van SURMOUNT na afloop van de behandeling en de opkomende ervaring van EU-klinieken wijzen erop dat de meeste patiënten 12 tot 18 maanden na het stoppen met tirzepatide een aanzienlijk deel van hun verloren gewicht weer aankomen. Ook de AHI kan evenredig weer stijgen. Dit betekent dat tirzepatide vooral nuttig is als langdurige behandeling, vergelijkbaar met bloeddrukverlagende middelen of statines, en niet als een korte kuur.

Patiënten die met het middel stoppen, moeten het volgende plannen: een slaaponderzoek vóór het stoppen, een gestructureerd plan om het gewicht op peil te houden, mogelijke aanpassing van de CPAP- of onderkaakbeugeltherapie en een controle-slaaponderzoek 12 maanden na het stoppen. Sommige patiënten kunnen met intensieve ondersteuning bij leefstijlaanpassingen het gewichtsverlies na het stoppen behouden. Veel patiënten lukt dat niet. De beslissing om te stoppen moet samen met de voorschrijvende arts worden genomen.

Doseringsschema in de EU en goedkeuringsstatus van het EMA

Het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) heeft tirzepatide in 2022 onder de merknaam Mounjaro goedgekeurd voor diabetes type 2 en in 2023 voor obesitas. Specifiek voor OSA heeft het EMA eind 2024 tot begin 2025 de uitbreiding van de indicatie voor obesitasgerelateerde OSA beoordeeld en goedgekeurd, na de resultaten van SURMOUNT-OSA. Eli Lilly brengt de obesitasformulering in de meeste EU-landen op de markt onder de naam Mounjaro. Het aparte merk Zepbound wordt in sommige landen gebruikt, afhankelijk van de nationale marktintroductie.

Standaarddoseringsschema in de EU

• Week 1-4. 2,5 mg eenmaal per week, subcutane injectie.
• Week 5-8. 5 mg per week.
• Week 9-12. 7,5 mg per week.
• Onderhoudsdosering. 10, 12,5 of 15 mg per week, afhankelijk van het effect en de verdraagbaarheid.

De nationale vergoeding in de EU is versnipperd. In Duitsland vergoeden sommige wettelijke zorgverzekeraars (GKV) de behandeling van vastgestelde obesitas met comorbiditeiten, waaronder OSA. In Frankrijk heeft de HAS Mounjaro in 2024 beoordeeld, met een beperkte vergoedingsomvang. Italië (AIFA), Spanje (AEMPS), Nederland en andere markten volgen nationale regels. Veel patiënten in de EU betalen bij hogere onderhoudsdoseringen €280 tot €340 per maand zelf.

Wat echte patiënten in de EU na 6 maanden zeggen

Als we patiëntseries van Europese slaapklinieken en samenvattingen van patiëntenregisters combineren die tot en met 2025 en begin 2026 zijn gepubliceerd, ziet het typische profiel van een patiënt die 6 maanden tirzepatide gebruikt er als volgt uit.

• Gewicht. Gemiddeld verlies van 12 tot 16 procent van het startgewicht. Sommige patiënten bereiken na 6 maanden 20 procent, anderen komen dichter bij 8 procent uit als de dosis langzamer werd opgebouwd.
• Energie en functioneren overdag. De meesten melden tegen maand 3 tot 4 meer energie overdag, zelfs voordat herhaalde AHI-metingen een objectieve verbetering bevestigen.
• Snurken. Volgens partners begint het volume en de frequentie doorgaans rond maand 2 tot 3 af te nemen.
• Bijwerkingen. Misselijkheid is het hevigst tijdens de dosisverhoging (week 1 tot 8) en neemt bij de meeste mensen tegen week 12 af. Een kleine groep blijft last houden van aanhoudende reflux of verstopping.
• Volhouden van de behandeling. Ongeveer 60 tot 70 procent van de patiënten in de EU injecteert na 6 maanden nog steeds wekelijks. De belangrijkste redenen om te stoppen zijn de kosten, bijwerkingen en leveringsonderbrekingen in sommige markten.

Resultaten in de praktijk zijn iets minder indrukwekkend dan in het gecontroleerde onderzoek, wat normaal is. Klinieken in de EU melden dat ondersteuning bij het volhouden van de behandeling (coaching, begeleiding door een diëtist en screening op mentale gezondheid) de resultaten aanzienlijk verbetert.

Hoe Zepbound zich verhoudt tot andere OSA-behandelingen

Tirzepatide pakt een ander probleem aan dan hulpmiddelen. Het is de enige behandeling die de obstructie vermindert door het obstructieve weefsel te verminderen. Hulpmiddelen regelen de luchtstroom rond de bestaande anatomie. Dat sluit elkaar niet uit: veel klinieken in de EU combineren de eerste 3 tot 6 maanden een hulpmiddel met tirzepatide, terwijl het gewichtsverlies op gang komt. Naarmate het gewicht afneemt, kunnen sommige patiënten het gebruik van hulpmiddelen afbouwen, terwijl anderen ze langdurig blijven gebruiken.

Tirzepatide versus semaglutide bij OSA

De twee belangrijkste GLP-1-/dubbele agonistmoleculen die in de EU worden gebruikt voor de behandeling van obesitas zijn tirzepatide (Mounjaro / Zepbound) en semaglutide (Wegovy / Ozempic). In vergelijkende onderzoeken naar gewichtsverlies leverde tirzepatide doorgaans meer totaal gewichtsverlies op: 18 tot 22 procent tegenover 14 tot 17 procent met semaglutide. Voor OSA is SURMOUNT-OSA het specifieke onderzoek naar tirzepatide. Er zijn minder specifieke onderzoeksgegevens over semaglutide bij OSA, al is verbetering van de AHI door gewichtsverlies biologisch gezien te verwachten en komt die overeen met de resultaten van kleinere analyses.

Als uw arts in de EU u een keuze biedt, heeft tirzepatide momenteel het sterkste bewijs specifiek voor OSA. Als de beschikbaarheid of verzekeringsdekking u beperkt tot semaglutide, is verbetering van OSA door gewichtsverlies nog steeds realistisch. De keuze hangt vaak af van de beschikbaarheid, de bijwerkingen en de kosten in uw land.

Wat u kunt gebruiken terwijl tirzepatide de tijd krijgt om te werken

Zelfs bij maximaal effect duurt het 3 tot 6 maanden voordat tirzepatide gewichtsverlies oplevert dat relevant is voor OSA. Tijdens die overbruggingsperiode blijven patiënten in de EU bij wie OSA is vastgesteld doorgaans CPAP gebruiken of starten ze daarmee als dat passend is, of voegen ze een mandibulair repositieapparaat toe. Bij snurken door het dichtvallen van de neus is de Back2Sleep-starterkit van €44.90 het goedkoopste CE-gecertificeerde medische hulpmiddel dat in Europa zonder recept verkrijgbaar is, met verzending op dezelfde dag. Bij primair snurken door rugslapen werkt positietherapie al vanaf de eerste nacht.

Als u niet zeker weet of uw gewicht of uw neusanatomie de oorzaak is van uw snurken, kan de screening van uw slaaprisico helpen om het gesprek met uw huisarts voor te bereiden. Een slaaponderzoek waarmee de diagnose is gesteld, blijft de standaard voordat u met een chronische OSA-behandeling begint. Lees voor meer inzicht in de langetermijnaanpak van OSA over slaapapneu en voeding.

Veelgestelde vragen