Vergrote linguale tonsillen en hoe verborgen weefsel aan de tongbasis de luchtweg vernauwt
Hoe hypertrofie van de tongamandelen aan de tongbasis 's nachts je ademhaling kan belemmeren
Dit weefsel ligt te laag om met een spiegel te zien. Lees wat het is, hoe KNO-teams de ernst ervan beoordelen en wat het bewijs daadwerkelijk laat zien.
Kan hypertrofie van de tongamandelen de luchtweg 's nachts vernauwen?
Het korte antwoord is ja, bij sommige volwassenen, maar niet bij iedereen die dit heeft. Hypertrofie van de tongamandelen betekent dat het lymfoïde weefsel achter op de tong zo dik is geworden dat het de ruimte boven het strottenhoofd verdringt. Tijdens de slaap kan dit extra volume de retrolinguale luchtweg vernauwen, het kanaal achter de tong. Dit is een van de verschillende kenmerken van de bovenste luchtweg die in verband worden gebracht met obstructieve slaapapneu.
Waarom valt dit 's nachts op? Als je wakker bent, helpen de spierspanning en spieren de tong naar voren te houden. Tijdens de slaap ontspannen die spieren, kan de tongbasis naar achteren zakken en neemt dik weefsel aan het oppervlak ruimte in die nodig is voor lucht.
Hoe vaak dit een rol speelt, is nog steeds onderwerp van discussie. Een studie uit 2018 in Otolaryngology-Head and Neck Surgery vond weefsel van graad 3 of 4 bij 13.5% van de volwassenen met slaapapneu en 14.6% van de volwassenen zonder slaapapneu; dit verschil was niet significant. De auteurs oordeelden dat nekomtrek een betere klinische aanwijzing was.
De signalen die je met een arts kunt bespreken zijn eenvoudig:
- ademstops die een bedpartner heeft opgemerkt
- overmatige slaperigheid overdag
- hoofdpijn in de ochtend
- regelmatig wakker worden gedurende de nacht
- een brokgevoel in de keel (globusgevoel) of moeite met slikken (dysfagie)
- Vergrote tongamandelen kunnen de luchtweg achter de tong vernauwen.
- Hoe vaak ze een rol spelen bij slaapapneu is onderwerp van discussie.
Waardoor linguale tonsilhypertrofie ontstaat en waar onderzoeken van mening verschillen
Er is niet één oorzaak die linguale tonsilhypertrofie bij volwassenen verklaart. Een veelgebruikte verklaring is dat de linguale tonsillen ter compensatie groeien nadat de palatinale tonsillen zijn verwijderd, maar de onderzoeksresultaten lopen niet helemaal gelijk:
- Een casusbeschrijving uit 2016 noemt compensatoire groei na een tonsillectomie als de meest voorkomende oorzaak, naast infecties, roken, reflux en bepaalde geneesmiddelen.
- Een Spaans onderzoek uit 2026 onder volwassenen met slaapapneu bracht een eerdere tonsillectomie, roken en positionele slaapapneu in verband met grotere linguale tonsillen.
- Een Canadees onderzoek uit 2017 onder volwassenen vond geen verband met een tonsillectomie in de kindertijd, maar een hoger lichaamsgewicht en een hogere Reflux Finding Score (refluxverschijnselen op het keelslijmvlies) gingen samen met hogere gradaties.
- Een onderzoek uit 2015 onder patiënten die een routinematige laryngoscopie ondergingen, vond geen significant verband met slaapapneu of lichaamsgewicht. Een jongere leeftijd en roken gingen daarentegen samen met dikker weefsel.
Dus als je amandelen zijn verwijderd, kunnen die twee met elkaar samenhangen, maar dat is niet met zekerheid te zeggen. Roken en laryngofaryngeale reflux zijn ook het vermelden waard. De manier waarop reflux en slaapapneu elkaar 's nachts beïnvloeden, is een verhaal op zich.
- Tonsillectomie, roken, reflux en lichaamsgewicht zijn allemaal in verband gebracht met dikker weefsel.
- Geen enkele factor komt in elk onderzoek naar voren.
Behandelingsopties voor weefsel aan de tongbasis
De behandeling van hypertrofie van de tongamandelen begint bij de oorzaak en de klachten, niet alleen bij de ernstgraad. Het casusverslag uit 2016 adviseert om waar mogelijk uitlokkende factoren, zoals roken, weg te nemen en een operatie alleen te overwegen bij mensen die na medische behandeling klachten blijven houden.
De operatie heet een linguale tonsillectomie. Chirurgen kunnen coblatie, een laser of transorale robotchirurgie (TORS) gebruiken. Een systematische review uit 2024 van TORS bij slaapapneu, in het tijdschrift Life, meldde bloedingen bij 3.1% van de 2494 patiënten. Ook slikproblemen en zwelling van de luchtweg werden beschreven.
De resultaten voor de ademhaling lopen uiteen. Een kleine reeks uit 2022 in het tijdschrift Medicina meldde betere zuurstofwaarden en minder snurken na verwijdering, maar de daling van de AHI was niet statistisch significant. Een door Italianen geleid onderzoek uit 2019 vond slechts bij enkele patiënten hergroei na TORS.
- Een operatie wordt alleen overwogen als de klachten ondanks andere behandelingen aanhouden.
- Vraag eerst naar de risico's op bloedingen en slikproblemen.
Wanneer een neusspreider geschikt is, en wanneer niet
Een neusspreider behandelt geen vergrote tongamandelen. De Back2Sleep-neusspreider is een zachte siliconenslang die via de neus tot achter het zachte gehemelte loopt en helpt om dat bovenste deel van de luchtweg tijdens de slaap open te houden. De slang eindigt ruim boven de tongbasis.
Op de eigen wetenschappagina van Back2Sleep staat obstructie aan de tongbasis of op meerdere niveaus vermeld als situaties waarin het hulpmiddel minder geschikt is.
Sommige mensen horen dat de vernauwing vooral hoger zit, bij de neus of het zachte gehemelte, met snurken of milde tot matige apneu. Voor hen is de vraag of er tijdens de slaap voldoende lucht doorstroomt. Een CE-gecertificeerde neusspreider van klasse I, verkrijgbaar zonder recept, is een optie om te bespreken. Ernstige of centrale slaapapneu is iets om met uw arts te bespreken.
- Een neus-stent werkt boven de tongbasis, niet erop.
- Hij kan geschikt zijn bij vernauwingen hoger in de luchtweg die snurken of milde tot matige apneu veroorzaken.
Wat gebruikers van Back2Sleep zeggen
Welke Back2Sleep is geschikt voor jou?
Als je probleem hoger zit dan de tongbasis, is je volgende vraag welke maat je nodig hebt.
SnoreKit
De 4 maten (S, M, L, XL) en 3 glijmiddelen, om de stent te vinden die bij je past.
€44.90
Koop de SnoreKitDoos met één maat
1 stent in jouw maat en 3 glijmiddelen, zodat je door kunt gaan.
€34.00
Kies mijn maat- Medisch hulpmiddel met CE-markering
- Ontworpen in Frankrijk, gemaakt in Duitsland
- Gratis levering in continentaal Europa
Weet u niet zeker of uw gesnurk onschuldig is? Doe de slaaprisicoscreening.
Veelgestelde vragen
Waardoor worden tongamandelen vergroot bij volwassenen?
Er is geen enkele oorzaak bevestigd. Onderzoeken hebben dikkere tongamandelen in verband gebracht met een eerdere verwijdering van de keelamandelen, roken, refluxverschijnselen op het keelslijmvlies, een hoger lichaamsgewicht en jongere leeftijd, maar de resultaten verschillen per onderzoek. Infecties en bepaalde geneesmiddelen worden genoemd in casusbeschrijvingen. Een onderzoek door een KNO-arts is de manier om een oorzaak te achterhalen.
Kunnen tongamandelen groeien na een tonsillectomie?
Bij sommige mensen wel. Een Spaans onderzoek uit 2026 onder volwassenen met slaapapneu bracht een eerdere verwijdering van de keelamandelen in verband met grotere tongamandelen, terwijl een Canadees onderzoek uit 2017 geen verband vond met verwijdering van de keelamandelen in de kindertijd. Verwijdering van de keelamandelen kan dus een rol spelen, maar betekent niet dat het weefsel achter op de tong zal groeien.
Hoe onderzoekt een arts de tongamandelen?
Een KNO-arts bekijkt achter de tong met een kleine schuine spiegel of een dunne flexibele camera die via de neus wordt ingebracht. Dit heet flexibele nasolaryngoscopie. Het weefsel krijgt vervolgens een score van 0 tot 4. Als een operatie wordt overwogen, kan een endoscopie tijdens een medicamenteus opgewekte slaap laten zien hoe de tongbasis zich gedraagt tijdens de slaap onder verdoving. Dat is met een onderzoek terwijl u wakker bent niet volledig te voorspellen.
Kan reflux tongamandelen doen opzwellen?
Reflux is een van de factoren die in verband worden gebracht met grotere tongamandelen. Een Canadees onderzoek uit 2017 vond hogere gradaties bij mensen met een positieve Reflux Finding Score, gebaseerd op tekenen op het keelslijmvlies. Een Spaans onderzoek uit 2026 vond echter geen significant verband met refluxziekte. Reflux verdient een eigen beoordeling door een arts, ongeacht de gradatie van de amandelen.
Moeten vergrote tongamandelen worden verwijderd?
Niet per se. Veel mensen met vergrote tongamandelen hebben geen klachten. Artsen kijken meestal eerst naar de oorzaak en de symptomen en overwegen een operatie pas als de klachten ondanks andere behandelingen aanhouden. Een verwijdering van de tongamandelen brengt risico's met zich mee, zoals bloedingen en slikproblemen. Daarom wordt de beslissing samen met een KNO-arts genomen, na een slaaponderzoek.
Wat is het verschil tussen keelamandelen en tongamandelen?
Beide zijn lymfeweefsel in de keel, maar zitten op verschillende plekken. De keelamandelen zitten aan weerszijden van de keel en zijn meestal te zien als u uw mond opent. De tongamandelen bevinden zich achter op de tong, vlak boven het strotklepje, en zijn alleen met een spiegel of scoop te zien.
4 maten, €44.90Bekijk