Tongbeugel versus mandibulaire vooruitbrengapparaat: welk mondapparaat wint?
Tongstabilisatieapparaat versus mandibulair repositieapparaat: het oordeel op basis van wetenschappelijk bewijs
Een klinische vergelijking, gericht op Europa, van twee mondapparaten tegen snurken en lichte tot matige slaapapneu, gebaseerd op gegevens uit echte gerandomiseerde onderzoeken in plaats van marketingclaims.
Tongstabilisatieapparaat versus mandibulair repositieapparaat: het korte antwoord
In de discussie over een tongstabilisatieapparaat versus een mandibulair repositieapparaat wint het mandibulaire repositieapparaat meestal voor de meeste mensen. Een mandibulair repositieapparaat (MAD) is een op maat gemaakt of in heet water vervormbaar mondstuk dat je onderkaak tijdens de slaap naar voren houdt. Een tongstabilisatieapparaat (TRD) gebruikt in plaats daarvan een zachte zuignap om de tong naar voren te houden. Gerandomiseerde onderzoeken tonen aan dat het MAD vaker tot een behandelresultaat leidt en veel vaker de voorkeur krijgt van patiënten, terwijl de gemeten ernst van slaapapneu in vergelijkbare mate afneemt.
Dat gezegd hebbende, hangt de ‘winnaar’ af van je anatomie. Het TRD blijft een nuttige optie voor specifieke gevallen, en geen van beide apparaten verhelpt een blokkade in de neus. Als je snurken in de neusluchtweg begint, heb je misschien een heel ander hulpmiddel nodig, zoals we uitleggen in onze gids over hoe je het juiste ant snurk-apparaat kiest voor jouw type snurken. Voor een gerichte vergelijking van neus en kaak laat onze vergelijking van de neusstent versus mandibulair repositieapparaat zien waar elk apparaat echt geschikt voor is.
- Het MAD scoort over het algemeen beter dan het TRD op behandelresultaat en comfort.
- Het TRD is het meest geschikt voor mensen met een kunstgebit, ontbrekende tanden of een grote tong.
- Geen van beide apparaten behandelt een blokkade ter hoogte van de neus. Daar is een aparte oplossing voor nodig.
Tongretentiehulpmiddel versus mandibulair repositieapparaat: wat de onderzoeken laten zien
Het sterkste bewijs waarin deze twee apparaten worden vergeleken, komt uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie die is gepubliceerd in het tijdschrift SLEEP. In die studie verlaagden beide hulpmiddelen de apneu-hypopneu-index (AHI) ongeveer evenveel, maar liepen de respons- en voorkeurspercentages sterk uiteen.
De apneu-hypopneu-index telt hoe vaak per uur je ademhaling tijdens je slaap stopt of afneemt. Een hoger getal betekent ernstigere apneu. In de studie brachten beide apparaten de AHI terug van een uitgangswaarde van ongeveer 27 naar circa 12 tot 13, een vergelijkbaar objectief resultaat. Toch reageerden patiënten veel vaker op het kaakapparaat en voelden ze zich er veel beter door.
In die gerandomiseerde studie bereikte 68% van de patiënten met slaapapneu een volledige of gedeeltelijke respons met de mandibulaire repositiebeugel, tegenover 45% met het tongstabiliserende hulpmiddel, en gaf 91% van de patiënten de voorkeur aan het kaakapparaat (Deshpande, Chan et al., SLEEP, 2009). Tongretentiehulpmiddelen kunnen apneu en snurken verminderen, maar onderzoeken suggereren dat het lagere comfort het langdurige gebruik ervan doorgaans beperkt in vergelijking met kaakapparaten (Chan et al., SLEEP, 2009).
- Beide hulpmiddelen verlagen de AHI in onderzoeken ongeveer evenveel.
- Het MAD scoort beter op responspercentage (68% vs 45%) en voorkeur (91%).
- Comfort en verdraagbaarheid bepalen of je het hulpmiddel op lange termijn blijft gebruiken.
Vergelijking naast elkaar: TRD vs MAD vs neusluchtweg
De onderstaande tabel vergelijkt de twee mondbeugels en voegt de optie toe die beide buiten beschouwing laten: een hulpmiddel voor de bovenstroomse neusluchtweg. Als je snurkt of lichte tot matige obstructieve slaapapneu hebt, voorkomt inzicht in de rol van elk hulpmiddel dat je geld verspilt en gefrustreerd raakt.
| Kenmerk | Tongstabilisatiehulpmiddel | Mandibulair repositieapparaat | Neusstent (Back2Sleep) |
|---|---|---|---|
| Beoogde obstructieplek | Tongbasis / keel | Kaak en tong / keel | Neusluchtweg (bovenstrooms) |
| Zijn tanden nodig? | Nee | Ja | Nee |
| Responspercentage in onderzoeken | ~45% | ~68% | Voor gewoon snurken en lichte tot matige OSA |
| Vaak voorkomende bijwerkingen | Droogheid, kwijlen, pijnlijke tong | Pijnlijke kaak, mogelijke verandering van de beet | Aanvankelijk lichte sensatie in de neus |
| Meest geschikt voor | Gebruikers van een kunstgebit, grote tong | De meeste gevallen van dichtklappen van de kaak en tong | Snurken met een neuscomponent of intolerantie voor MAD/TRD |
| Recept nodig? | Meestal, na een slaaponderzoek | Meestal, na een slaaponderzoek | Geen recept nodig, CE-gecertificeerd medisch hulpmiddel van klasse I |
- TRD en MAD werken allebei bij de keel, niet bij de neus.
- Als je neus de bottleneck is, is een mondbeugel alleen mogelijk niet voldoende.
- Een neusstent kan als aanvulling dienen of een ander startpunt bieden.
Je hulpmiddel kiezen: een praktische beslisgids
Zodra je een diagnose hebt, is het eenvoudig om het hulpmiddel op je anatomie af te stemmen. Bekijk aan de hand van deze genummerde profielen waar jij past.
1Je hebt gezonde tanden en snurkt op kaakniveau
Een mandibulair repositieapparaat is meestal de eerste keuze. Het bewijs ervoor is het sterkst, het responspercentage is het hoogst en voor de meeste mensen biedt het op lange termijn het meeste comfort. Een op maat gemaakt model onder toezicht van een tandarts werkt beter dan generieke modellen die je zelf in heet water vormt.
2Je draagt een kunstgebit, mist tanden of hebt een grote tong
Een tongstabiliserend hulpmiddel is mogelijk een betere optie voor jou, omdat er geen tanden nodig zijn om het op zijn plaats te houden. Houd er rekening mee dat een droge mond en kwijlen vaak voorkomen, en let erop of je het na de eerste paar weken nog steeds gebruikt.
3Je kunt geen pijnlijke kaak, veranderde beet of tongzuiging verdragen
Als beide mondbeugels problemen veroorzaken, is het de moeite waard een hulpmiddel te proberen dat helemaal buiten de mond zit. Een zachte intranasale stent van siliconen, zoals Back2Sleep, houdt de neusdoorgang tijdens het slapen open zonder je tanden, kaak of tong aan te raken.
4Je neus voelt verstopt of je ademt door je mond
Een verstopte neus kan ervoor zorgen dat geen enkele mondbeugel werkt, omdat mondademhaling de gecorrigeerde luchtweg omzeilt. Een oplossing voor de neus kan hier het ontbrekende stukje zijn, als aanvulling op of vervanging van een mondhulpmiddel, onder medische begeleiding.
- MAD bij gezonde tanden en snurken op kaakniveau.
- TRD bij een kunstgebit, ontbrekende tanden of een grote tong.
- Neusstent wanneer mondbeugels niet werken of een verstopte neus het snurken veroorzaakt.
Wat gebruikers van Back2Sleep zeggen
Welke Back2Sleep is geschikt voor jou?
Als je snurken door je neus wordt veroorzaakt, begin je met de complete set of met één maat zodra je weet welke je nodig hebt.
SnoreKit
De 4 maten (S, M, L, XL) en 3 smeermiddelen, om de stent te vinden die bij je past.
€44.90
Ontvang de SnoreKitDoos met één maat
1 stent in jouw maat en 3 smeermiddelen, zodat je verder kunt.
€34.00
Kies mijn maat- Medisch hulpmiddel met CE-markering
- Ontworpen in Frankrijk, gemaakt in Duitsland
- Gratis levering in continentaal Europa
Weet je niet zeker of je snurken onschuldig is? Doe de slaaprisicoscreening.
Veelgestelde vragen
Zijn tongretentieapparaten even effectief als mandibulaire repositieapparaten tegen slaapapneu?
Ze verlagen de apneu-hypopneu-index ongeveer evenveel, maar uit een gerandomiseerd onderzoek uit 2009 in SLEEP bleek dat 68% van de patiënten reageerde op een mandibulair repositieapparaat tegenover 45% op een tongretentieapparaat, en dat 91% de voorkeur gaf aan het kaakapparaat. De MAD werkt over het algemeen beter voor de meeste mensen.
Waarmee slaap je comfortabeler: met een TRD of een MAD?
De meeste patiënten vinden het mandibulaire repositieapparaat comfortabeler. In de SLEEP-studie uit 2009 gaf 91% er de voorkeur aan boven de tongstabilisator. Tongstabilisatoren veroorzaken vaak een droge mond, kwijlen en een pijnlijke tong. Daarom wijzen studies erop dat veel gebruikers ze op de lange termijn moeilijker verdragen.
Kan ik een tongstabilisator gebruiken als ik een kunstgebit heb of geen tanden?
Ja. Een tongstabilisator heeft geen tanden nodig, omdat deze de tong met een zachte zuigbol naar voren houdt in plaats van de kaak vast te klemmen. Daardoor is het een praktisch hulpmiddel voor in de mond voor mensen met een kunstgebit of zonder tanden, die doorgaans geen mandibulair repositieapparaat kunnen gebruiken.
Veranderen mandibulaire repositieapparaten na verloop van tijd uw beet?
Dat kan. Het kan gebeuren dat de tanden iets verschuiven of de beet verandert bij mensen die langdurig elke nacht de kaak naar voren houden. Regelmatige controles bij de tandarts helpen dit vroegtijdig op te merken en aan te pakken. Mensen die elke invloed op hun gebit willen vermijden, geven soms de voorkeur aan een apparaat dat helemaal buiten de mond zit.
Heeft u een recept of een slaaponderzoek nodig voordat u een mondbeugel gebruikt?
In de Europese praktijk moet eerst een slaaponderzoek worden gedaan om vast te stellen of u gewoon snurkt of lichte, matige of ernstige apneu heeft. Op maat gemaakte mandibulaire apparaten en tongapparaten worden doorgaans aangemeten onder medisch toezicht. Met een diagnose kunt u het juiste probleem met het juiste apparaat behandelen.
Zijn mondbeugels net zo goed als een CPAP-apparaat tegen slaapapneu?
Bij lichte tot matige OSA heeft de European Respiratory Society vastgesteld dat op maat gemaakte mandibulaire hulpmiddelen vergelijkbare resultaten opleveren als CPAP voor symptomen en cardiovasculaire gezondheid, hoewel CPAP de AHI sterker verlaagt. Bij ernstige apneu blijft CPAP de standaardbehandeling. Mondbeugels zijn bij ernstige gevallen geen vervanging voor CPAP.
Kan neusverstopping ervoor zorgen dat een mondbeugel niet werkt?
Ja. Een verstopte neus zorgt ervoor dat u door uw mond gaat ademen, waardoor de luchtwegcorrectie van een mondbeugel wordt omzeild en deze minder effectief is. Als uw luchtweg deels in de neus geblokkeerd is, is een apparaat voor de tong of kaak mogelijk niet voldoende. Een oplossing voor de neusluchtweg kan helpen, onder medisch toezicht.
4 maten, €44.90Bekijk