Wanneer vergrote amandelen de verborgen oorzaak zijn van obstructieve slaapapneu bij volwassenen
De vergrote amandelen die volwassenen met slaapapneu zelden vermoeden, en hoe een KNO-arts dit vaststelt
Grote amandelen zijn zelden de enige oorzaak van slaapapneu bij volwassenen, maar met een paar eenvoudige controles kun je zien of ze een rol spelen en wat kan helpen.
Kunnen vergrote amandelen slaapapneu veroorzaken bij volwassenen?
Ja, vergrote amandelen kunnen bij volwassenen obstructieve slaapapneu veroorzaken, maar ze zijn zelden de primaire oorzaak. Bij de meeste volwassenen spelen overgewicht (een hogere BMI, vaak in combinatie met een grotere nekomvang) en de vorm van de luchtweg een grotere rol. De slaapapneu waar volwassenen met vergrote amandelen zich zorgen over maken, is dus meestal onderdeel van een breder probleem.
De amandelen die je achter in de mond ziet, zijn de gehemelteamandelen. Als ze vergroot blijven, een aandoening die tonsilhypertrofie wordt genoemd, vernauwen ze de luchtweg achter de mond. Tijdens de slaap ontspannen de keelspieren en kan die vernauwde ruimte steeds opnieuw dichtklappen. Deze herhaalde inzakking van de bovenste luchtweg vormt de kern van obstructieve slaapapneu (OSA), zoals uitgelegd in onze gids over de oorzaken en symptomen van obstructieve slaapapneu.
Hard snurken is niet noodzakelijk. Sommige volwassenen hebben slaapapneu zonder of met nauwelijks gesnurk. Let op deze eenvoudige signalen.
- Adempauzes of naar lucht happen die een partner opmerkt.
- Slaperigheid overdag die niet verdwijnt door rust.
- Ochtendhoofdpijn en een droge mond door ademen door de mond.
- Herhaaldelijk wakker worden, soms met verstikkingsgevoel.
- Een lange geschiedenis van snurken of chronische amandelontsteking.
- Grote amandelen kunnen bijdragen aan OSA bij volwassenen, maar gewicht en de anatomie van de luchtweg spelen meestal een grotere rol.
Wat de meeste gidsen over slaapapneu bij volwassenen met vergrote amandelen verkeerd begrijpen
De meeste gidsen maken twee fouten. De eerste is dat een cijfer voor kinderen wordt toegepast op volwassenen. Bij kinderen is adenotonsillaire hypertrofie (vergrote amandelen en neusamandelen) een veel vaker voorkomende oorzaak van OSA. Dit is een apart onderwerp dat wordt behandeld in ons artikel over slaapapneu bij kinderen. Cleveland Clinic merkt op dat vergroting van de amandelen die groot genoeg is om symptomen te veroorzaken, zeldzaam is bij volwassenen.
De tweede fout is de belofte dat een operatie de eerste oplossing is. Op veel commerciële pagina's wordt het verwijderen van de amandelen voorgesteld als de voor de hand liggende oplossing. Europese follow-upgegevens zijn veel voorzichtiger.
- Cijfers over de amandelen van kinderen gelden niet voor volwassenen, en een operatie is geen betrouwbare oplossing.
Hoe een KNO-arts de amandelen beoordeelt en de blokkade opspoort
Een keel-, neus- en oorarts (KNO-arts of otolaryngoloog) beoordeelt eerst de grootte van de amandelen. De Brodsky-classificatie van amandelen, samengevat door Cleveland Clinic, geeft aan hoeveel van de luchtweg de amandelen vullen. Bij amandelen van graad 3 en 4 blijft de minste ruimte over voor lucht.
| Brodsky-classificatie | Luchtweg gevuld door de amandelen |
|---|---|
| Graad 1 | Minder dan een kwart |
| Graad 2 | Minder dan de helft |
| Graad 3 | Minder dan driekwart |
| Graad 4 | Meer dan driekwart |
Veel KNO-artsen gebruiken ook het Friedman-stadiëringssysteem. Dit combineert de grootte van de amandelen met de tongpositie van Friedman, een aangepaste Mallampati-score die aangeeft hoeveel de tong de keel aan het zicht onttrekt. Volgens Sundman, Fehrm en Friberg is de overeenstemming tussen beoordelaars over deze stadiëring slechts gering tot redelijk (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2018). Sommige onderzoekers melden dat de grootte van de amandelen op zichzelf het voordeel van een operatie mogelijk beter voorspelt dan het algehele stadium. Beschouw elke afzonderlijke graad als een uitgangspunt.
Om te zien waar de luchtweg dichtvalt, gebruiken Europese KNO-artsen medicamenteus geïnduceerde slaapendoscopie (DISE), waarbij de luchtweg met een camera wordt bekeken tijdens slaap onder sedatie. Een slaaponderzoek, polysomnografie in een slaaplaboratorium of een slaapapneutest thuis, bevestigt de apneu. De Epworth Sleepiness Scale (ESS) meet slaperigheid overdag. Onze gids over welke arts u moet raadplegen voor slaapapneu beschrijft de route naar een verwijzing naar een KNO-arts.
De terminologie verschilt in Europa. In een Frans verslag kan SAHOS of SAOS staan, en in een Duits verslag Schlafapnoe, of Mandelhyperplasie voor vergrote amandelen.
- De graad, DISE en een slaaponderzoek laten samen zien waar en hoe vaak de luchtweg dichtvalt.
Wat volwassenen met slaapapneu door vergrote amandelen nu kunnen doen
Uw volgende stap hangt af van waar de vernauwing zit. Bij grote amandelen en matige apneu moet u eerst naar een KNO-arts, omdat geen enkel hulpmiddel dat u zelf aanpast het amandelweefsel verkleint. Een verstopte neus wijst op een probleem op neusniveau.
- Houd een kort slaapdagboek bij met daarin ademstops, slaperigheid overdag, hoofdpijn en ontwaken.
- Vraag uw arts om een slaaponderzoek en om een verwijzing naar een KNO-arts als uw amandelen groot lijken.
- Let erop of u een verstopt gevoel hebt in uw neus, uw keel of allebei.
- Laat een vergrote amandel aan één kant snel onderzoeken.
Als de obstructie deels in de neus zit, is Back2Sleep een optie. Deze zachte intranasale stent van medische siliconen houdt de neusluchtweg tijdens het slapen open, zodat de lucht blijft stromen. Het is een CE-gecertificeerd medisch hulpmiddel van klasse I waarvoor geen recept nodig is. De startset kost ongeveer EUR 44.90 en bevat vier maten (S, M, L en XL), drie glijmiddelen en gratis bezorging in continentaal Europa.
Het werkt op neus- en nasofaryngeaal niveau en kan vergrote amandelen dus niet behandelen, verkleinen of verwijderen. Het vervangt ook geen tonsillectomie. Er zijn resultaten gemeld bij lichte tot matige apneu. Als amandelen een kleine rol spelen, is dit een redelijke optie terwijl u op een beoordeling door een KNO-arts wacht. Als grote amandelen duidelijk de belangrijkste oorzaak zijn, of als uw apneu ernstig is, overleg dan met uw arts.
- Bij vergrote amandelen moeten volwassenen met slaapapneu eerst naar een KNO-arts, en een neusapparaat helpt alleen bij het neusgedeelte.
Wat gebruikers van Back2Sleep zeggen
Welke Back2Sleep past bij jou?
Grote amandelen zijn iets voor de KNO-arts. Voor het neusgedeelte helpt de kit je de juiste maat te vinden.
SnoreKit
De 4 maten (S, M, L, XL) en 3 glijmiddelen, zodat je de stent vindt die bij je past.
€44.90
Bestel de SnoreKitDoos met één maat
1 stent in jouw maat en 3 glijmiddelen, zodat je door kunt gaan.
€34.00
Kies mijn maat- Medisch hulpmiddel met CE-markering
- Ontworpen in Frankrijk, gemaakt in Duitsland
- Gratis bezorging op het Europese vasteland
Weet je niet zeker of je snurken onschuldig is? Doe de slaaprisicotest.
Veelgestelde vragen
Kunnen vergrote amandelen bij volwassenen slaapapneu veroorzaken?
Ja, maar dat komt niet vaak voor. Vergrote amandelen kunnen de keel vernauwen en bijdragen aan obstructieve slaapapneu, maar bij de meeste volwassenen spelen gewicht en de anatomie van de luchtwegen een grotere rol. Bij kinderen zijn amandelen een belangrijkere factor. Zijn je amandelen groot en snurk je of word je niet uitgerust wakker, vraag dan een arts om je luchtwegen te onderzoeken.
Geneest mijn slaapapneu als mijn amandelen worden verwijderd?
Niet altijd. Een tonsillectomie kan het aantal ademhalingsgebeurtenissen verminderen, maar in een reeks patiënten van het Universitair Ziekenhuis Turku uit 2022 hielp de operatie bij minder dan de helft van de volwassenen. Bij geen enkele patiënt die langer dan een jaar werd gevolgd, hield het effect aan. De ingreep is vooral geschikt voor volwassenen met grote amandelen en matige slaapapneu. Bespreek eerst de risico's met een KNO-arts.
Hoe weet ik of mijn amandelen te groot zijn?
Een KNO-arts beoordeelt de grootte van amandelen op een schaal van 1 tot 4, aan de hand van hoeveel ruimte ze in de luchtweg innemen: minder dan een kwart bij graad 1 en meer dan driekwart bij graad 4. Bij een hogere graad is er minder ruimte voor lucht. Zelf in de spiegel kijken is niet betrouwbaar; alleen een klinisch onderzoek kan uitsluitsel geven.
Is een tonsillectomie de moeite waard bij slaapapneu bij volwassenen?
Voor de juiste persoon kan dat de moeite waard zijn. Europese gegevens wijzen erop dat een tonsillectomie zonder aanvullende ingrepen vooral geschikt is voor volwassenen met grote amandelen en matige slaapapneu. Ook dan verschillen de resultaten, is een bloeding na de operatie een bekend risico en kan het voordeel na verloop van tijd afnemen. Een KNO-arts kan samen met u de grootte van uw amandelen, uw slaaponderzoek en uw luchtwegen beoordelen.
Waarom zijn mijn amandelen als volwassene nog steeds vergroot?
Bij volwassenen kunnen amandelen vergroot blijven na chronische of herhaalde amandelontsteking. Volgens de Cleveland Clinic behoren ook zure reflux, keelirritatie, sommige infecties en cysten tot de oorzaken bij volwassenen. Een amandel die aan één kant groter is, moet snel medisch worden beoordeeld; afwachten is niet verstandig. Raadpleeg een KNO-arts als grote amandelen uw ademhaling of slikken bemoeilijken.
Kan een slaapapneutest voor thuis aantonen of mijn amandelen het probleem zijn?
Een slaapapneutest voor thuis meet hoe vaak uw ademhaling 's nachts afneemt of stopt. Op basis daarvan wordt uw apneu-hypopneu-index berekend. De test bevestigt of u apneu hebt en hoe ernstig die is, maar laat niet zien waar de luchtweg vernauwt. Om de blokkade te lokaliseren, kan een KNO-arts een onderzoek of een slaapendoscopie onder medicatie uitvoeren.
Wanneer moet ik met mijn amandelen en snurken naar een KNO-arts?
Raadpleeg een KNO-arts als u grote amandelen hebt in combinatie met luid snurken, waargenomen ademstops of ernstige slaperigheid overdag, of als de ene amandel duidelijk groter is dan de andere. Uw arts kan eerst een slaaponderzoek regelen. Neem een overzicht mee van uw klachten en van wat een partner 's nachts heeft opgemerkt, zodat de beoordeling makkelijker is.
4 maten, €44.90Bekijk