Waarom symptomen van slaapapneu en volwassen ADHD vaak overlappen en verkeerd worden gediagnosticeerd
Hoe symptomen van slaapapneu op ADHD bij volwassenen lijken en waarom zoveel volwassenen de verkeerde diagnose krijgen
Een onderbroken nachtrust en neuro-ontwikkelingsgerelateerde aandachtsproblemen kunnen vrijwel identieke symptomen overdag veroorzaken. Om die twee uit elkaar te houden, begin je met de juiste vragen, niet met nog een recept.
Waarom de symptomen van slaapapneu en ADHD bij volwassenen overlappen
De symptomen van slaapapneu en ADHD overlappen bij volwassenen zo sterk dat de twee aandoeningen in de huisartsenpraktijk regelmatig met elkaar worden verward. Beide kunnen leiden tot concentratieproblemen, vergeetachtigheid, prikkelbaarheid en een wazig, ongeconcentreerd gevoel dat de hele dag aanhoudt. Daardoor bestaat er een reëel risico op een verkeerde diagnose, de verkeerde medicatie en jarenlange frustratie voordat de werkelijke oorzaak wordt gevonden.
Een chronisch onderbroken nachtrust maakt je niet alleen moe. Die wordt in verband gebracht met verstoringen in dezelfde hersennetwerken die aandacht en impulsbeheersing reguleren, een patroon dat ook aan bod komt in onze gids over hoe een slechte nachtrust de hersenen na verloop van tijd doet krimpen. Wanneer een slaapdeskundige en een psychiater vanuit twee verschillende invalshoeken naar dezelfde lijst met symptomen kijken, is het makkelijk te begrijpen hoe de ene aandoening voor de andere wordt aangezien.
Dit artikel legt uit waarom de overlap bestaat, wat Europees onderzoek daadwerkelijk aantoont en hoe volwassenen kunnen aandringen op de juiste test voordat ze een van beide labels accepteren.
De overlappende symptomen van slaapapneu en ADHD bij volwassenen
De twee aandoeningen hebben genoeg symptomen gemeen om ze niet alleen aan de hand van een checklist betrouwbaar van elkaar te kunnen onderscheiden. In de onderstaande tabel staan de kenmerken die het vaakst met elkaar worden verward, met details die meestal op de ene aandoening wijzen en niet op de andere.
| Kenmerk | ADHD bij volwassenen | Obstructieve slaapapneu |
|---|---|---|
| Typische aanvangsleeftijd | Symptomen die terug te voeren zijn op de kindertijd, ook als ze pas op volwassen leeftijd zijn vastgesteld | Ontstaat of verergert vaak met de leeftijd, gewichtstoename of de menopauze |
| Signalen 's nachts | Rusteloosheid, gejaagde gedachten, moeite om tot rust te komen | Luid snurken, naar adem happen, stikken, waargenomen ademstops |
| Slaperigheid overdag | Aanwezig, maar meestal ondergeschikt aan afleidbaarheid | Vaak de belangrijkste klacht, vooral na monotone taken |
| Geheugen en concentratie | Moeite om de aandacht bij niet-stimulerende taken vast te houden | Trager informatie verwerken en moeite met het vinden van woorden door een verstoorde slaap |
| Stemming | Emotionele ontregeling, ongeduld | Prikkelbaarheid en angst die vaak van nacht tot nacht samenhangen met de slaapkwaliteit |
| Gouden standaardtest | Gestructureerd klinisch interview en gevalideerde ADHD-beoordelingsschalen | Polysomnografie (in een slaaplab of met een slaapapneutest thuis) |
Hoe slaapapneu naast ADHD bij volwassenen in Europa wordt vastgesteld
De juiste diagnose begint meestal met een bezoek aan de huisarts, niet aan een slaapcentrum. In de meeste Europese zorgstelsels wordt een vermoeden van slaapapneu eerst via de huisarts onderzocht. Die doet een screening met een hulpmiddel zoals de Berlin-vragenlijst of de Epworth-slaperigheidsschaal voordat u wordt doorverwezen.
Als de screening wijst op een ademhalingsprobleem, is de volgende stap meestal een verwijzing naar een longarts, KNO-arts of gespecialiseerd slaapcentrum voor een slaaponderzoek. Dit kan een volledige polysomnografie in een slaaplaboratorium zijn of, steeds vaker, een thuistest die 's nachts de luchtstroom, het zuurstofgehalte en de ademhalingsinspanning meet. Een thuistest is meestal sneller beschikbaar en goedkoper dan een onderzoek in een slaaplaboratorium. Polysomnografie in een laboratorium blijft echter de gouden standaard als de diagnose onduidelijk is of als er andere slaapstoornissen worden vermoed.
Als de screening daarentegen wijst op aandachtsproblemen, stemmingsklachten en problemen met executieve functies die al sinds de kindertijd bestaan, volgt meestal een verwijzing naar een psychiater of psycholoog voor een gestructureerde ADHD-beoordeling. Omdat de twee trajecten elkaar zelden kruisen, kan een volwassene met beide problemen voor het ene worden onderzocht zonder dat er ooit naar het andere wordt gevraagd. Daarom is het belangrijk om onverklaarbare stemmingsveranderingen naast aandachtsproblemen te noemen bij de specialist die je bezoekt. We gaan dieper in op dit verband in ons artikel over de vicieuze cirkel tussen slecht slapen en een sombere stemming.
- Vraag je huisarts om een screeningsinstrument voor OSA, zoals de Berlijnse Vragenlijst of de Epworth-slaapinessschaal, voordat je wordt doorverwezen voor ADHD, vooral als je partner snurken of ademhalingspauzes heeft opgemerkt.
- Bij een vermoeden van een licht tot matig ernstig geval is een slaapapneutest thuis een redelijke eerste stap; bij onduidelijke uitslagen heeft polysomnografie in een slaaplaboratorium de voorkeur.
- Vertel iedere specialist die je bezoekt over zowel aandachtsklachten als slaap- of ademhalingsklachten, omdat de twee verwijstrajecten elkaar zelden overlappen.
De rol van neusademhalingshulpmiddelen bij lichte slaapapneu en snurken
Een neusstent is geen behandeling voor ADHD en geen vervanging van CPAP (continue positieve luchtwegdruk) bij matige tot ernstige OSA. De toepassing is beperkter, maar voor de juiste persoon nog steeds nuttig: de neusholte 's nachts openhouden om snurken en luchtwegweerstand te verminderen bij primair snurken of lichte tot matige OSA als gevolg van het dichtklappen van de neus.
Als uit een slaaptest thuis blijkt dat er sprake is van primair snurken of lichte tot matige OSA, en niet van een matig tot ernstig geval waarvoor volledige CPAP nodig is, kan een zachte interne neusstent van siliconen, zoals Back2Sleep, een CE-gecertificeerd hulpmiddel van klasse I, onder medische begeleiding een redelijke optie zijn om uit te proberen, op zichzelf of naast andere zorg. Het hulpmiddel werkt mechanisch en houdt de neusgaten open zonder elektriciteit, geluid of slangen. Het wordt geleverd als starterskit met vier maten, zodat het zonder recept op maat kan worden gekozen.
Waarom is dit belangrijk voor iemand die zich zorgen maakt over ADHD-achtige symptomen? Zelfs snurken dat niet voldoet aan de criteria voor een volledige OSA-diagnose kan de slaap zo verstoren dat de aandacht en executieve functies de volgende dag afnemen. Voor die specifieke subgroep kan het verbeteren van de slaapcontinuïteit met een eenvoudig neusapparaat overdag helpen de concentratie te verbeteren, ook al behandelt het de luchtweg en niet de hersenen. Iedereen die luid snurkt, bij wie ademstops zijn waargenomen of bij wie een OSA-screening positief uitvalt, heeft nog steeds eerst een degelijk slaaponderzoek nodig; een neusstent is een optie voor comfort en ondersteuning bij het gebruik, geen diagnostische snelweg.
Een checklist voor je volgende doktersafspraak
Gestructuurd bewijs meenemen naar een huisartsbezoek versnelt de juiste doorverwijzing. Deze vier stappen helpen de twee aandoeningen van elkaar te onderscheiden voordat een specialist erbij betrokken wordt.
1Houd je slaap twee weken bij
Noteer bedtijd, wektijd, snurken en eventuele waargenomen ademstilstanden. Vraag je partner om dit in de gaten te houden, of gebruik een opname-app op je telefoon als je alleen slaapt.
2Noteer wanneer de symptomen begonnen
Aandachtsproblemen die terug te voeren zijn op de basisschool wijzen op ADHD. Aandachtsproblemen die begonnen of sterk verergerden rond de tijd van gewichtstoename, de menopauze of nieuw snurken wijzen op een slaapgerelateerde oorzaak.
3Vul een gevalideerde screeningstool in
Vraag je huisarts om de Berlin Questionnaire of de Epworth Sleepiness Scale om het risico op OSA te beoordelen, en om een standaard beoordelingsschaal voor ADHD-symptomen bij volwassenen.
4Vraag bij twijfel om beide doorverwijzingen
Als beide screenings positief zijn, vraag dan tegelijkertijd om een slaaponderzoek en een ADHD-evaluatie, in plaats van ze achter elkaar te laten uitvoeren. Wachten op het ene onderzoek kan de behandeling van het andere vertragen.
Wanneer je een arts moet raadplegen bij slaapapneu of ADHD-symptomen bij volwassenen
Raadpleeg snel een arts als luid snurken, naar adem happen of waargenomen ademstilstanden samengaan met veranderingen in de aandacht of stemming, ongeacht de leeftijd. Deze verschijnselen komen niet alleen bij volwassenen voor; dezelfde combinatie kan al veel eerder beginnen. Daarom is aanhoudend snurken bij tieners ook de moeite waard om te laten onderzoeken, in plaats van het af te doen als een fase, zoals uitgelegd in onze gids over snurken bij tieners en slaapapneu.
Volwassenen die al ADHD-medicatie voorgeschreven hebben gekregen, maar daar weinig baat bij hebben, of die op latere leeftijd aandachtsproblemen kregen zonder dat ze die als kind hadden, hebben extra reden om een slaaponderzoek aan te vragen. Dat geldt ook voor volwassenen met hoge bloeddruk, obesitas of een familiegeschiedenis van slaapapneu; dit zijn allemaal erkende risicofactoren. Een juiste diagnose, geen gok, is wat de weg naar weer helder kunnen denken daadwerkelijk verkort.
Wat gebruikers van Back2Sleep zeggen
Welke Back2Sleep is geschikt voor jou?
De diagnose is één ding en het snurken is iets anders. Begin hier voor het snurken.
SnoreKit
De 4 maten (S, M, L, XL) en 3 glijmiddelen om de stent te vinden die bij je past.
€44.90
Koop de SnoreKitDoos met één maat
1 stent in jouw maat en 3 glijmiddelen, zodat je verder kunt.
€34.00
Kies mijn maat- Medisch hulpmiddel met CE-markering
- Ontworpen in Frankrijk, gemaakt in Duitsland
- Gratis levering in continentaal Europa
Weet je niet zeker of je snurken onschuldig is? Doe de slaaprisicoscreening.
Veelgestelde vragen
Kan slaapapneu bij volwassenen worden aangezien voor ADHD?
Ja. Bij slaapapneu daalt het zuurstofgehalte in het bloed herhaaldelijk en wordt de slaap onderbroken. Daardoor kunnen de aandacht, het geheugen en de impulsbeheersing verminderen, op een manier die sterk lijkt op ADHD bij volwassenen. Omdat beide aandoeningen dezelfde hersennetwerken voor concentratie en zelfbeheersing beïnvloeden, kunnen artsen slaperigheid door ademhalingsproblemen ten onrechte aanzien voor een primaire aandachtsstoornis als er geen slaaponderzoek wordt gedaan om die uit te sluiten.
Vermindert de behandeling van slaapapneu ADHD-symptomen?
De behandeling van slaapapneu, meestal met CPAP of, bij milde gevallen, met ondersteuning van de neusademhaling, kan slaperigheid overdag, prikkelbaarheid en een wazig hoofd verminderen zodra de slaap minder vaak wordt onderbroken. Onderzoek wijst erop dat dit vooral helpt wanneer de klachten voornamelijk door een slechte nachtrust werden veroorzaakt en niet door daadwerkelijke ADHD; het is niet bewezen als behandeling voor ADHD die al sinds de kindertijd aanwezig is.
Welk percentage volwassenen met ADHD heeft ook slaapapneu?
De schattingen lopen uiteen, afhankelijk van de onderzochte richting en onderzoekspopulatie. Uit een onderzoek uit 2019 in Cureus onder 194 volwassenen die naar een slaapkliniek waren verwezen, bleek dat 19% positief screende op ADHD, terwijl 82,5% een vorm van obstructieve slaapapneu had. Dit wijst op aanzienlijke overlap. Uit bredere overzichtsstudies onder alle leeftijden blijkt dat slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen en ADHD in maximaal de helft van de gevallen samen voorkomen.
Hoe maak je onderscheid tussen symptomen van ADHD en slaapapneu?
ADHD-symptomen zijn meestal al vanaf de kindertijd aanwezig en omvatten impulsiviteit en moeite met taken die weinig prikkels bieden. Bij slaapapneu is meestal sprake van luid snurken, naar adem happen of waargenomen ademhalingspauzes, plus slaperigheid overdag die enigszins afneemt na extra slaap. Een gevalideerd screeningsinstrument, gevolgd door een slaaponderzoek of ADHD-onderzoek, geeft een betrouwbaar antwoord.
Moeten volwassenen die op ADHD worden onderzocht ook een slaaponderzoek laten doen?
Het is verstandig om ernaar te vragen, vooral bij snurken, waargenomen ademhalingspauzes, obesitas of aandachtsproblemen die op volwassen leeftijd zijn begonnen in plaats van in de kindertijd. Een slaaponderzoek thuis of in een slaaplaboratorium kan obstructieve slaapapneu uitsluiten voordat een diagnose ADHD wordt gesteld of medicatie wordt voorgeschreven, zodat u niet jarenlang de verkeerde aandoening behandelt.
Waarom wordt slaapapneu vaak verkeerd gediagnosticeerd als een psychische aandoening of aandachtsstoornis?
Slaapapneu en aandachts- of stemmingsstoornissen hebben overlappende symptomen, en in de Europese gezondheidszorg worden ademhalingsonderzoeken vaak gescheiden van psychiatrische onderzoeken. Een patiënt kan door een psychiater worden gescreend zonder dat er ooit naar snurken wordt gevraagd, waardoor het onderliggende probleem met de luchtwegen onopgemerkt blijft en aandachts- of stemmingssymptomen afzonderlijk worden behandeld.
4 maten, €44.90Bekijk