Zentrale Schlafapnoe vs. Obstruktive Schlafapnoe: Wie sie sich unterscheiden und warum es wichtig ist
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Zentrale und obstruktive Schlafapnoe: Unterschiedliche Ursachen, unterschiedliche Behandlungen
Obstruktive und zentrale Schlafapnoe haben unterschiedliche Ursachen und Symptome und erfordern unterschiedliche Behandlungen. Die richtige Diagnose ist wichtig.
4 Minuten LesezeitMit KI-Unterstützung verfasst
Zentrale und obstruktive Schlafapnoe: Zwei Probleme, ein Name
Schlafapnoe ist keine einzelne Erkrankung. Es gibt zwei Hauptformen, und jede hat eine völlig andere Ursache. Zu wissen, welche Form du hast, verändert alles an deiner Behandlung. Wenn du gerade erst anfängst, dich mit dieser Erkrankung zu beschäftigen, bietet dir unser Ratgeber zu den 4 Arten von Schlafapnoe einen hilfreichen Überblick.
Obstruktive Schlafapnoe (OSA) entsteht, wenn deine Atemwege während des Schlafs körperlich kollabieren. Zentrale Schlafapnoe (CSA) entsteht, wenn dein Gehirn das Atemsignal nicht sendet. Der Unterschied ist wichtig, denn die falsche Behandlung kann die Beschwerden sogar verschlimmern.
84%
Fälle mit obstruktiver Form
1%
Fälle mit rein zentraler Form
15%
Fälle mit gemischter Form
30-50%
Patienten mit Herzinsuffizienz und CSA
Anteil der jeweiligen Formen
Zeigt ein Kreisdiagramm zu den Arten von Schlafapnoe: Die obstruktive Form ist mit Abstand am häufigsten, gefolgt von der gemischten und dann der zentralen Form.
Obstruktive und zentrale Schlafapnoe im Vergleich
Zeigt obstruktive und zentrale Schlafapnoe im direkten Vergleich hinsichtlich Ursache, Schnarchen, Diagnose und Behandlung.
Was verursacht die verschiedenen Arten von Schlafapnoe?
Obstruktive Schlafapnoe (OSA): Eine körperliche Blockade
Bei OSA entspannen sich die Weichteile im hinteren Rachen während des Schlafs zu stark. Deine Zunge fällt nach hinten. Die Wände der Atemwege fallen in sich zusammen. Die Luft kann nicht hindurchströmen, obwohl Brustkorb und Zwerchfell versuchen, zu atmen.
Wenn die Atemwege körperlich kollabieren
Zu den häufigen Risikofaktoren zählen Übergewicht, ein großer Halsumfang (über 43 cm bei Männern), vergrößerte Mandeln, ein zurückliegender Kiefer und eine verstopfte Nase. Auch höheres Alter und das männliche Geschlecht erhöhen das Risiko.
Zentrale Schlafapnoe (CSA): Eine Störung der Signalübertragung im Gehirn
Bei CSA bleiben die Atemwege offen. Das Problem ist, dass dein Gehirn deinen Muskeln vorübergehend keine Atemsignale mehr sendet. Dein Atemantrieb setzt einfach aus. Es handelt sich grundsätzlich um ein neurologisches und nicht um ein strukturelles Problem.
CSA wird häufig mit Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Opioidmedikamenten und Aufenthalten in großer Höhe in Verbindung gebracht. Sie kann auch auftreten, wenn der CPAP-Druck zu hoch eingestellt ist. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Apnoe bezeichnet.
Wussten Sie schon? Bei etwa 5-15 % der Menschen, die wegen obstruktiver Schlafapnoe behandelt werden, treten nach Beginn der CPAP-Therapie zentrale Apnoen auf. Dies wird als komplexes Schlafapnoe-Syndrom bezeichnet.
Direkter Vergleich: CSA vs. OSA
Merkmal
Obstruktiv (OSA)
Zentral (CSA)
Ursache
Die Atemwege kollabieren körperlich
Das Gehirn sendet keine Atemsignale mehr
Schnarchen
Laut, oft mit nach Luft schnappen
Minimal oder nicht vorhanden
Atemanstrengung
Der Brustkorb bewegt sich, aber es strömt keine Luft
Keine Brustkorbbewegung
Wichtigste Risikofaktoren
Übergewicht, Anatomie, Alter
Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Opioide
Häufigkeit
84 % aller Schlafapnoe-Fälle
~1 % rein, 15 % gemischt
Diagnose
Schlafuntersuchung zu Hause oder PSG
PSG im Schlaflabor erforderlich
Erstlinientherapie
CPAP, Zahnschiene, Nasenstent
ASV oder bilevel mit Backup-Frequenz
Hilft eine Lagerungstherapie?
Oft ja
Selten
Wie sich die einzelnen Arten anfühlen: Symptome erkennen
Beide Arten verursachen tagsüber Schläfrigkeit und eine schlechte Schlafqualität. Doch das nächtliche Erleben unterscheidet sich. Zu wissen, auf welche Symptome Sie achten sollten, hilft Ihnen, schneller die richtige Diagnose zu erhalten.
OSA-Symptome
Lautes Schnarchen, würgendes oder nach Luft schnappendes Aufwachen, trockener Mund, morgendliche Kopfschmerzen; die bettteilende Person bemerkt Atemaussetzer.
CSA-Symptome
Schlaflosigkeit, Atemnot beim Aufwachen, Schwierigkeiten durchzuschlafen, Müdigkeit trotz ausreichender Schlafdauer.
Gemischt/komplex
Symptome beider Arten. Beginnt oft als OSA und entwickelt sich dann während der CPAP-Therapie zu zentralen Ereignissen.
Das Wichtigste
OSA ist laut. Sie schnarchen, würgen und schnappen nach Luft. Ihre bettteilende Person bemerkt es meist zuerst.
CSA verläuft unauffällig. Möglicherweise bemerken Sie nur Schlaflosigkeit, Müdigkeit und Atemnot beim Aufwachen.
Eine Schlafuntersuchung ist die einzige zuverlässige Möglichkeit, festzustellen, welche Art bei Ihnen vorliegt.
Behandlungsansätze: Warum die richtige Diagnose wichtig ist
OSA und CSA erfordern unterschiedliche Behandlungen. Die falsche Behandlung kann den Zustand verschlimmern. Hier erfahren Sie, wie sich die Behandlungsmöglichkeiten bei den beiden Arten unterscheiden.
Behandlung
Wirksam bei OSA?
Wirksam bei CSA?
Hinweise
CPAP
Ja (Goldstandard)
Manchmal
Kann bei manchen Patienten zentrale Ereignisse verursachen
ASV (adaptive Servoventilation)
Nicht erforderlich
Ja (Erstlinientherapie)
Bei Herzinsuffizienz mit niedriger Auswurffraktion kontraindiziert
Zahnschiene
Ja (leicht bis mittelschwer)
Nein
Schiebt den Kiefer nach vorne, um die Atemwege zu öffnen
Nasenstent (Back2Sleep)
Ja (leicht bis mittelschwer, Schnarchen)
Nein
Öffnet die Nasenwege und verringert die Obstruktion
Lagerungstherapie
Ja (lagebedingte OSA)
Nein
Verhindert, dass Sie auf dem Rücken schlafen
Zusätzlicher Sauerstoff
Selten
Manchmal
Kann bei CSA helfen, aber nicht bei OSA
Stimulation des Zwerchfellnervs
Nein
Ja (FDA-zugelassen 2023)
Implantiertes Gerät stimuliert das Zwerchfell
Wann Sie einen Spezialisten aufsuchen sollten
Wenn Sie Symptome einer der beiden Arten haben, warten Sie nicht. Unbehandelte Schlafapnoe jeder Art erhöht Ihr Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall und vorzeitigen Tod. Hier erfahren Sie, wann Sie dringend handeln sollten.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn: Sie im Schlaf aufhören zu atmen (laut Aussage Ihres Partners), mehr als einmal pro Nacht nach Luft schnappen, an Herzinsuffizienz und tagsüber an Schläfrigkeit leiden, sich beim Autofahren schläfrig fühlen oder Ihr Blutdruck trotz Medikamenten hoch ist.
Das sagen Back2Sleep-Nutzer
★★★★☆
"Intelligentes Design, aber mit einigen Vorbehalten. Einmal eingesetzt, sorgt dieser flexible, segmentierte Schlauch effektiv wieder für eine normale Atmung. Bei chronisch verstopften Nasenlöchern (Allergien usw.) funktioniert er jedoch nicht. Das untere Ende des Schlauchs kann außerdem durch Sekrete verstopfen. Bei 35 Euro pro Monat für 2 Schläuche würde man Premium-Ergebnisse erwarten. Ich teste weiter."
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Welches Back2Sleep ist das richtige für Sie?
Diese Anzeichen erfordern eine fachärztliche Untersuchung. Bei Schnarchen oder leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe hängt die Wahl unten von Ihrer Größe ab.
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Was ist der Unterschied zwischen zentraler und obstruktiver Schlafapnoe?
Obstruktive Schlafapnoe wird durch einen körperlichen Kollaps der Atemwege während des Schlafs verursacht. Zentrale Schlafapnoe entsteht, wenn das Gehirn keine Atemsignale sendet. Bei OSA treten Schnarchen und körperliche Atemanstrengung auf. CSA verläuft meist geräuschlos und ganz ohne Atemanstrengung.
Welche Form der Schlafapnoe ist gefährlicher?
Beide Formen erhöhen das Sterberisiko. Zentrale Schlafapnoe gilt oft als gefährlicher, da sie mit schwerwiegenden Grunderkrankungen wie Herzinsuffizienz und Schlaganfall verbunden ist. Eine unbehandelte schwere OSA verdreifacht jedoch ebenfalls das Sterberisiko.
Kann man sowohl zentrale als auch obstruktive Schlafapnoe haben?
Ja. Dies wird als gemischte oder komplexe Schlafapnoe bezeichnet. Etwa 15 % der Schlafapnoe-Patienten haben beide Formen. Bei manchen treten nach Beginn einer CPAP-Behandlung gegen obstruktive Schlafapnoe zentrale Ereignisse auf.
Kann eine Schlafuntersuchung zu Hause zentrale Schlafapnoe erkennen?
Die meisten Schlafuntersuchungen für zu Hause können zentrale Schlafapnoe nicht zuverlässig erkennen. Sie messen den Luftstrom und die Atemanstrengung, können jedoch zentrale und obstruktive Ereignisse nicht so genau unterscheiden wie eine Polysomnografie (PSG) im Schlaflabor.
Hilft ein nasaler Stent bei zentraler Schlafapnoe?
Nasale Stents wie Back2Sleep sind für obstruktive Schlafapnoe und Schnarchen konzipiert. Sie halten die Nasenwege offen. Da zentrale Schlafapnoe auf ein Problem mit den Signalen des Gehirns zurückzuführen ist, eignen sich nasale Stents nicht bei reiner zentraler Schlafapnoe.
Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Schnarchen kann ein Symptom einer obstruktiven Schlafapnoe sein, einer ernsthaften Erkrankung. Wenn Sie eine Schlafapnoe vermuten, wenden Sie sich an medizinisches Fachpersonal. Back2Sleep ist ein CE-zertifiziertes Medizinprodukt der Klasse I zur Behandlung von Schnarchen und Schlafapnoe. Wenn Sie an schwerer Schlafapnoe leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
