Vergleich der STOP-BANG-, Berlin- und NoSAS-Screening-Scores für europäische Patienten
Die Genauigkeitslücke zwischen NoSAS-Score und STOP-BANG und warum alle drei Fragebögen stillschweigend Menschen übersehen
Drei Fragebögen, drei unterschiedliche Ursprünge, drei unterschiedliche Antworten auf die Frage nach Ihren Atemwegen. Hier erfahren Sie, welchem Sie vertrauen können und was Sie tun sollten, wenn Ihr Score sagt, dass alles in Ordnung ist, Ihr Körper aber etwas anderes signalisiert.
NoSAS-Score im Vergleich zu STOP-BANG in einer Antwort
NoSAS-Score im Vergleich zu STOP-BANG läuft auf einen Zielkonflikt hinaus. NoSAS unterscheidet in einer europäischen Allgemeinbevölkerung besser, während STOP-BANG das sicherere Instrument ist, wenn es Ihnen vor allem darum geht, niemanden zu übersehen. In einer realen klinischen Schlaflaborstichprobe erreichte NoSAS eine Fläche unter der ROC-Kurve (AUC) von 0,78, gegenüber 0,71 für STOP-Bang und 0,62 für den Berlin-Fragebogen (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). Genauigkeit und praktischer Nutzen sind nicht dasselbe.
Die drei Instrumente beantworten unterschiedliche Fragen. STOP-Bang ist darauf ausgelegt, nahezu jeden Fall zu erkennen, und nimmt dabei eine Flut falsch-positiver Ergebnisse in Kauf. NoSAS ist darauf ausgelegt, Fehlalarme zu vermeiden, und nimmt dafür in Kauf, einige tatsächliche Fälle zu übersehen. Berlin ordnet Sie allein anhand Ihrer Symptome einer Hochrisiko- oder Niedrigrisikokategorie zu. Eine detaillierte Erklärung der einzelnen Fragen eines Instruments finden Sie in unserem kostenlosen Leitfaden zum STOP-BANG-Risikotest; dort werden alle acht Fragen behandelt. Der Erklärartikel zum Berlin-Fragebogen macht dasselbe für seine drei Symptomkategorien.
- NoSAS unterschied insgesamt in einer europäischen klinischen Stichprobe am besten.
- STOP-Bang übersieht weniger Fälle, markiert aber deutlich mehr gesunde Menschen.
- Kein Fragebogen stellt eine Diagnose. Nur eine Schlafuntersuchung misst Ihren Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI).
Was jeder Fragebogen tatsächlich fragt
Die drei Instrumente bewerten unterschiedliche Dinge, weshalb Ihre Ergebnisse voneinander abweichen können. Der direkte Vergleich der Kriterien erklärt das schneller als jede Genauigkeitszahl.
| Merkmal | STOP-Bang | NoSAS | Berlin |
|---|---|---|---|
| Entwickelt in | Chirurgische und präanästhesiologische Patientinnen und Patienten | Schweizer Allgemeinbevölkerung (HypnoLaus, Lausanne) | Hausarztversorgung in den Vereinigten Staaten |
| Ergebnis | Score von 8 | Score von 17 | Binär: hohes oder niedriges Risiko |
| Verwendeter Schwellenwert | STOP-Bang-Fragebogen: 3 oder mehr Punkte | NoSAS-Score-Grenzwert 8 | Berlin-Fragebogen: Hochrisikokategorie |
| Halsumfang 40 cm | Bewertetes Kriterium | 4 Punkte | Nicht bewertet |
| Body-Mass-Index | Nur ein Punkt bei einem BMI über 35 kg/m² | 3 Punkte bei 25 bis unter 30, 5 Punkte ab 30 | Auf diese Weise nicht bewertet |
| Alter | Bewertetes Kriterium | 4 Punkte ab 55 | Nicht bewertet |
| Schnarchen | Bewertetes Kriterium | 2 Punkte | Symptomkategorie |
| Männliches Geschlecht | Bewertetes Kriterium | 2 Punkte | Nicht bewertet |
| Tagesfunktion | Ein Punkt zu Müdigkeit | Nicht gefragt | Eine vollständige Symptomkategorie |
| Ausgelegt für | Sensitivität | Spezifität | Symptombasierte Triage |
Die Punktwerte von NoSAS und sein Schwellenwert von 8 stammen direkt aus der Entwicklungsstudie (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016).
- NoSAS kombiniert Körpermaße mit Schnarchen. Es fragt nie, wie Sie sich fühlen.
- Berlin ist das einzige der drei Instrumente, das überwiegend auf Symptomen beruht.
- Zwei der drei stützen sich auf dieselbe Messung des Halsumfangs von 40 cm.
Woher die drei Scores stammen und warum das wichtig ist
Die Herkunft erklärt den gesamten Vergleich, doch kaum eine Seite erwähnt sie. NoSAS wurde aus der HypnoLaus-Kohorte in Lausanne abgeleitet, einer Schweizer Stichprobe aus der Allgemeinbevölkerung mit 2.121 Erwachsenen im Alter von 40 bis 85 Jahren (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). STOP-BANG wurde in einem chirurgischen und präanästhesiologischen Umfeld entwickelt. Berlin stammt aus der hausärztlichen Versorgung in den Vereinigten Staaten.
Diese Vorgeschichte erklärt den gesamten Vergleich, und fast keine Seite erwähnt sie. Ein Instrument für Menschen, die vor einer Operation stehen, darf niemanden übersehen und ist deshalb auf Sensitivität ausgerichtet. Ein Instrument für die Gesamtbevölkerung darf nicht die Hälfte einer Stadt zu Untersuchungen schicken und ist deshalb auf Spezifität ausgerichtet. Keine der beiden Ausrichtungen ist falsch. Sie lösen unterschiedliche Probleme.
Daraus ergeben sich zwei Schwachstellen, die in den derzeit führenden Ratgebern überall zu finden sind. Die maßgeblichen Rechnerseiten stellen STOP-BANG so dar, als wäre es das einzige Instrument, und erwähnen keine in Europa entwickelte Alternative. Die großen Ratgeberseiten zum Thema Schlaf weisen zwar darauf hin, dass Frauen möglicherweise einen niedrigeren Schwellenwert benötigen, veröffentlichen aber nie eine Zahl, nach der man handeln könnte.
In der HypnoLaus-Entwicklungskohorte und der EPISONO-Validierungskohorte erreichte NoSAS AUC-Werte von 0,74 und 0,81 und lag damit vor STOP-BANG mit 0,67 und Berlin mit 0,63 (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Später wurde NoSAS für die französischsprachige europäische Allgemeinmedizin als Screening-Instrument der ersten Wahl für Hausärztinnen und Hausärzte vorgeschlagen (Praxis, Bern, 2018).
- NoSAS wurde ursprünglich als Instrument für die europäische Allgemeinbevölkerung entwickelt.
- STOP-BANG ist ein Sicherheitsnetz für Operationen und schlägt deshalb zu häufig Alarm.
- Fragen Sie, für welchen Kontext ein Score entwickelt wurde, bevor Sie ihm in Ihrem eigenen Kontext vertrauen.
NoSAS im Vergleich zu STOP-BANG bei der Genauigkeit – und was ein niedriger Wert wirklich bedeutet
Sensitivität ist der Anteil der tatsächlichen Fälle, die ein Instrument erkennt. Spezifität ist der Anteil der gesunden Menschen, die es korrekt als unauffällig einstuft. Über 34 Studien hinweg zeigte der Berlin-Fragebogen eine Sensitivität von 0,80 und eine Spezifität von 0,48, STOP-BANG eine Sensitivität von 0,89 und eine Spezifität von 0,40 und die Epworth Sleepiness Scale (ESS) eine Sensitivität von 0,48 und eine Spezifität von 0,73 (Sleep & Breathing, 2024).
Lesen Sie das noch einmal. STOP-Bang stuft ungefähr sechs von zehn gesunden Personen fälschlicherweise als auffällig ein. Die Epworth-Skala übersieht etwa die Hälfte der tatsächlichen Fälle; deshalb sollte ein Schläfrigkeitswert allein niemals beruhigen. Eine separate Metaanalyse von 10 Studien mit 14.510 Patienten ermittelte für NoSAS eine gepoolte Sensitivität von 0,798 und eine gepoolte Spezifität von 0,582 sowie eine Fläche unter der zusammenfassenden ROC-Kurve von 0,77 (Sleep & Breathing, 2022).
| Messung bei einem AHI über 15 | NoSAS | STOP-Bang |
|---|---|---|
| Negativer Vorhersagewert (NPV) | 0.88 | 0.92 |
| Positiver Vorhersagewert (PPV) | 0.43 | 0.30 |
| Richtig klassifiziert | 71% | Nicht berichtet |
| Typischer Fehlermodus | Übersieht schnarchende Frauen mit geringem Halsumfang | Überweist viele Personen mit niedrigem Risiko zur Untersuchung |
Jede Zahl in dieser Tabelle stammt aus Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021. Hier ist die Übersetzung, die Ihnen niemand liefert. Ein negativer Vorhersagewert von 0,88 bedeutet, dass von 100 Personen mit negativem Screening etwa 12 dennoch eine mittelschwere bis schwere OSA bei einem AHI von 15 oder höher haben. Bei 0,92 sind es ungefähr 8 von 100. Ein niedriger Wert verändert Ihre Wahrscheinlichkeit. Er gibt jedoch keine Entwarnung.
- Der Vorteil von STOP-Bang ist die Sensitivität, nicht die Gesamtgenauigkeit.
- Ein positiver Vorhersagewert von 0,30 bis 0,43 bedeutet, dass die meisten positiven Screenings Fehlalarme sind.
- Etwa 1 von 8 bis 1 von 12 negativen Screenings verbirgt dennoch eine mittelschwere bis schwere Erkrankung.
Die Halsumfangs- und BMI-Falle, an der alle drei Instrumente scheitern
Sowohl STOP-Bang als auch NoSAS beruhen maßgeblich auf einem Halsumfang von 40 cm. Unter 2.108 Patienten mit OSA betrug der durchschnittliche Halsumfang bei Männern 39,4 cm, bei Frauen jedoch nur 34,6 cm (Auris Nasus Larynx, 2022). Die durchschnittliche Frau mit bestätigter Schlafapnoe erhält bei diesem Punkt daher in beiden Instrumenten null Punkte. Eine wiederholte Designentscheidung wird so zur größten einzelnen Ursache falsch negativer Schlafapnoe-Screenings bei Frauen.
Der BMI-Punkt verschärft das Problem. STOP-Bang vergibt seinen Punkt erst bei einem BMI über 35 kg/m2, während NoSAS bei einem BMI von 25 bis unter 30 3 Punkte und ab 30 5 Punkte vergibt (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Ein schlanker Erwachsener mit einem BMI von 23 erhält bei dem am stärksten gewichteten Punkt in beiden Instrumenten null Punkte. Kombiniert man einen BMI von 23 mit einem Halsumfang unter 40 cm, kann eine Frau mit habituellem Schnarchen, beobachteten Atemaussetzern und einem AHI von 25 plausibel auf 2 von 8 Punkten beim STOP-Bang und 2 von 17 Punkten beim NoSAS kommen.
Dies ist der nicht adipöse, schlanke OSA-Phänotyp, und er ist häufig. In derselben Schweizer Kohorte, aus der NoSAS entwickelt wurde, lag die Prävalenz schlafbezogener Atmungsstörungen (SDB) mittleren bis schweren Grades bei einem AHI von 15 oder höher bei 23,4 % der Frauen und 49,7 % der Männer; der mediane AHI betrug bei Frauen 6,9 pro Stunde gegenüber 14,9 bei Männern (Heinzer et al., HypnoLaus-Studie, The Lancet Respiratory Medicine, 2015). Fast jede vierte Frau mittleren oder höheren Alters in einer europäischen Allgemeinbevölkerung erreichte diesen Schwellenwert.
- Der Grenzwert für den Halsumfang von 40 cm liegt über dem durchschnittlichen Halsumfang von Frauen mit OSA.
- Schlanke Patienten erhalten bei dem am stärksten gewichteten Punkt in beiden Instrumenten null Punkte.
- Das Team von Herschmann stellte fest, dass falsch negative NoSAS-Ergebnisse hauptsächlich bei weiblichen Schnarcherinnen mit geringem Halsumfang auftraten.
Geschlechtsspezifische Grenzwerte, die existieren, aber nur selten genannt werden
Verbraucherseiten schreiben meist, dass Frauen möglicherweise einen niedrigeren Schwellenwert benötigen, nennen dann aber keine Zahl. Veröffentliche Zahlen gibt es durchaus. Bei 3.129 Erwachsenen lag der optimale STOP-Bang-Grenzwert bei Frauen bei 4 gegenüber 5 bei Männern, und der optimale NoSAS-Grenzwert bei Frauen bei 8 gegenüber 12 bei Männern (Medical Science Monitor, 2025).
Nach Geschlecht aufgeschlüsselte Daten von 6.606 Überweisungen an Schlaflabore, davon 46,2 % Frauen, zeigten für STOP-Bang bei Frauen eine AUC von 0,731 gegenüber 0,743 bei Männern zur Erkennung einer mittelschweren bis schweren OSA und für NoSAS 0,699 gegenüber 0,704 (Duarte et al., Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2020). Die Diskriminationsfähigkeit war zwischen den Geschlechtern statistisch ähnlich. Die Sensitivität war bei Frauen jedoch durchgehend niedriger und die Spezifität höher. Der No-Apnea-Score erreichte bei einem AHI von mindestens 15 beispielsweise eine Sensitivität von 80,5 % bei Frauen gegenüber 94,0 % bei Männern.
Das Ergebnis ist unangenehm, aber einfach. Diese Instrumente sind bei Frauen nicht blind. Sie schlagen systematisch seltener an. Europas eigene multizentrische Referenzkohorte, die ESADA European Sleep Apnoea Database, wurde mithilfe einer Clusteranalyse dazu verwendet, Frauen mit OSA zu phänotypisieren (Sleep Medicine, 2024), und weist auf unterschiedliche klinische Cluster statt auf eine mildere Version des männlichen Erscheinungsbilds hin. Unser Leitfaden zu den Gründen, warum Schlafapnoe bei Frauen übersehen wird, geht näher auf dieses Erscheinungsbild ein.
- Frauen: Eine Analyse aus dem Jahr 2025 setzt die optimalen Handlungsschwellen bei STOP-Bang 4 und NoSAS 8 an.
- Männer: Dieselbe Analyse ordnet sie bei STOP-Bang 5 und NoSAS 12 höher ein.
- Die geringere Sensitivität bei Frauen ist ein Auswertungsartefakt, keine geringere Krankheitslast.
Die Insomnie-Wechselwirkung, nach der niemand fragt
Instrumente, die sich auf die Tagesfunktion stützen, verlieren bei Menschen mit komorbider Insomnie und Schlafapnoe (COMISA) an Genauigkeit. Sowohl der Berlin-Fragebogen als auch die Epworth-Schläfrigkeitsskala fragen nach übermäßiger Tagesschläfrigkeit und Müdigkeit, und Insomnie verzerrt diese Antworten. Kliniker berichten häufig, dass Menschen, die nachts nicht einschlafen können, sich tagsüber eher aufgedreht als schläfrig beschreiben und daher niedrige Werte erreichen.
In dieser Gruppe wird der Sensibilitätsvorteil von STOP-Bang zum praktischen Argument für seine Verwendung. Die Fragen stützen sich auf beobachtbare Anzeichen und Körpermaße, wobei sich nur eine Frage auf Tagesmüdigkeit bezieht. NoSAS fragt überhaupt nicht nach Symptomen, wodurch es gegen diese spezielle Verzerrung immun ist und einen Patienten nicht erkennt, dessen einziges Signal sein eigenes Empfinden ist.
Das Upper-Airway-Resistance-Syndrom (UARS) ist ein ähnlicher blinder Fleck. Eine angestrengte, fragmentierte Atmung ohne vollständige Apnoen kann den AHI niedrig halten, während die betroffene Person sich dennoch erschöpft fühlt. Keiner der drei Fragebögen wurde entwickelt, um es zu erkennen.
- Wenn Sie an Schlaflosigkeit leiden, gewichten Sie STOP-Bang höher als die symptomorientierten Instrumente.
- NoSAS berücksichtigt Symptome überhaupt nicht – mit allen Vor- und Nachteilen.
- Ein niedriger AHI bei starken Symptomen verdient die Beurteilung durch einen Spezialisten, keine Entwarnung.
Ein Protokoll in fünf Schritten bei niedrigem Wert und echten Symptomen
Diese Frage beantworten die Forschungsseiten nie. Wenden Sie diese Abfolge heute Abend an.
1Führen Sie alle drei durch, nicht nur einen
Füllen Sie STOP-Bang, NoSAS und Berlin aus. Abweichungen zwischen den Ergebnissen sind eine Information, kein Rauschen. Ein einziges positives Ergebnis unter den drei Fragebögen ist es bei einer schlanken Frau wert, weiter abgeklärt zu werden.
2Wenden Sie den geschlechtsspezifischen Schwellenwert an
Frauen sollten ihren Wert mit STOP-Bang 4 und NoSAS 8 vergleichen, Männer mit STOP-Bang 5 und NoSAS 12 (Medical Science Monitor, 2025). Lesen Sie Ihr Ergebnis anhand der für Sie passenden Zahl erneut, bevor Sie Schlussfolgerungen ziehen.
3Prüfen Sie die Symptome, die den Wert überstimmen
Jedes einzelne dieser Symptome wiegt schwerer als ein niedriger Wert und rechtfertigt die Bitte um eine ärztliche Untersuchung.
- Von einem Partner beobachtete Atemaussetzer
- Aufwachen mit nach Luft schnappen oder Würgen
- Kopfschmerzen am Morgen
- Nicht erholsamer Schlaf trotz ausreichender Zeit im Bett
4Lassen Sie trotzdem eine objektive Untersuchung durchführen
In Europa bedeutet das gewöhnlich eine respiratorische Polygraphie, also einen häuslichen Schlafapnoe-Test, der den Atemfluss, die Atemanstrengung und den Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) aufzeichnet, statt einer vollständigen überwachten Polysomnografie (PSG). Europäische Validierungsstudien verwenden routinemäßig die Polygraphie als Referenzuntersuchung.
5Lassen Sie sich Ihren AHI schriftlich geben
Fragen Sie nach dem tatsächlichen Wert der Ereignisse pro Stunde und dem ODI, nicht nur nach den Angaben „leicht“ oder „normal“. Sie benötigen die Zahl für Behandlungsentscheidungen und – wenn Sie beruflich fahren – auch für rechtliche Fragen.
- Wenn drei Fragebögen zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen, ist das ein Grund für eine Untersuchung, nicht dafür, die Ergebnisse zu mitteln.
- Vom Partner beobachtete Atemaussetzer wiegen schwerer als jeder Messwert.
- Lassen Sie sich in Ihrem Befund immer den numerischen AHI und ODI angeben.
Warum Ihr Ergebnis in der EU rechtlich nicht maßgeblich ist
Das Ergebnis eines Fragebogens hat in der Europäischen Union nirgendwo rechtliche Bedeutung für die Fahrtauglichkeit. Nur eine Schlafuntersuchung ist dafür maßgeblich. Die EU-Führerscheinrichtlinie 2014/85/EU definiert ein moderates obstruktives Schlafapnoe-Syndrom als einen Apnoe-Hypopnoe-Index zwischen 15 und 29 und ein schweres als einen AHI von 30 oder mehr (European Respiratory Journal, 2025).
Alle 25 der 27 Mitgliedstaaten, die auf eine Umfrage des European Respiratory Journal aus dem Jahr 2025 geantwortet haben und rund 450 Millionen Menschen repräsentieren, haben die Richtlinie umgesetzt; bei 63 % von ihnen weitgehend unverändert. Griechenland und Bulgarien wenden einen strengeren nationalen Schwellenwert an: einen AHI von 5 oder höher in Verbindung mit Tagesmüdigkeit. Außerdem schreiben 37 % der Mitgliedstaaten eine Mindestbehandlungsdauer von zwei Wochen bis zwei Monaten vor, bevor ein Fahrer wieder ans Steuer darf – etwas, das die Richtlinie selbst nicht verlangt. Die Gültigkeitsdauer des Führerscheins bei behandelter OSA beträgt typischerweise drei Jahre für Gruppe 1 und ein Jahr für Gruppe 2 (European Respiratory Journal, 2025).
- Die Richtlinie 2014/85/EU beurteilt Sie anhand des AHI, niemals anhand eines Fragebogens.
- Zwei Mitgliedstaaten wenden bei Tagesschläfrigkeit einen strengeren AHI-Grenzwert von 5 an.
- Mehr als ein Drittel der Mitgliedstaaten verlangt eine Behandlungsphase, bevor Sie wieder fahren dürfen.
Was nach einem bestätigten leichten bis mittelschweren Ergebnis geschieht
Viele Menschen, die einen falsch-negativen Screening-Befund aufklären möchten, landen schließlich in einer schwierigen Situation: ein bestätigter AHI zwischen 5 und 29, tatsächliches Schnarchen und ein ins Stocken geratenes Gespräch über die Behandlung. Die kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie bleibt bei mittelschwerer und schwerer Erkrankung die Therapie der ersten Wahl, doch die Therapietreue bei CPAP ist am leichteren Ende der Skala tatsächlich schwierig, und manchen Patienten wird überhaupt keine Behandlung angeboten.
Zu den Optionen für diese Gruppe gehören eine Lage-Therapie, eine individuell angepasste Unterkieferprotrusionsschiene, gegebenenfalls Gewichtsmanagement sowie Ansätze zur Verbesserung der Nasenatmung wie ein intranasaler Stent oder ein Nasendilatator. Back2Sleep bietet eines dieser Produkte an: einen CE-zertifizierten intranasalen Stent aus weichem Silikon der Klasse I, der die Nasenwege während des Schlafs offen hält – gegen Schnarchen und leichte bis mittelschwere obstruktive Schlafapnoe. Er benötigt weder ein Rezept noch Strom oder Schläuche, und das Starter Kit enthält vier Größen.
Hier sind zwei Grenzen wichtig. Ein Nasenstent ersetzt keine Untersuchung, und nichts in diesem Artikel sollte Sie dazu bewegen, auf eine Schlafuntersuchung zu verzichten. Und ein Fahrer mit einem bestätigten AHI von 15 oder höher gemäß Richtlinie 2014/85/EU benötigt eine Behandlung, die seine nationale Behörde bei diesem Schweregrad als wirksam anerkennt – ein intranasaler Stent ist dafür nicht zertifiziert.
- Bestätigen Sie Ihren AHI, bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden.
- Bei leichten bis mittelschweren Ergebnissen gibt es echte Alternativen zu CPAP.
- Schwere OSA und AHI-Werte, die für die Fahrerlaubnis relevant sind, erfordern eine ärztlich angeleitete Therapie.
Das sagen Back2Sleep-Nutzer
Häufig gestellte Fragen
Welcher Fragebogen zur Schlafapnoe ist am genauesten?
NoSAS schnitt in einer europäischen klinischen Stichprobe am besten ab, mit einer AUC von 0,78 gegenüber 0,71 für STOP-Bang und 0,62 für Berlin (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). STOP-Bang erkennt mehr tatsächliche Fälle, mit einer gepoolten Sensitivität von 0,89 gegenüber einer Spezifität von 0,40 in 34 Studien (Sleep and Breathing, 2024). Welches Instrument am besten geeignet ist, hängt davon ab, ob Sie eine Erkrankung bestätigen oder ausschließen möchten.
Kann man trotz eines niedrigen STOP-BANG-Werts an Schlafapnoe leiden?
Ja. Der negative Vorhersagewert von STOP-Bang lag bei einem AHI über 15 bei 0,92. Das bedeutet, dass ungefähr 8 von 100 Personen mit negativem Screening dennoch an einer mittelschweren bis schweren Schlafapnoe leiden (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). Frauen und schlanke Erwachsene werden am ehesten übersehen, da die Kriterien für Halsumfang und BMI stärker auf schwerere männliche Körper zugeschnitten sind.
Wie hoch ist ein normaler NoSAS-Wert und was bedeutet 8?
NoSAS reicht von 0 bis 17, und der veröffentlichte Schwellenwert liegt bei 8 oder höher, was auf ein erhöhtes Risiko für schlafbezogene Atmungsstörungen hinweist (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Ein Wert unter 8 senkt die Wahrscheinlichkeit, schließt eine Apnoe jedoch nicht aus. Eine Analyse aus dem Jahr 2025 setzte den optimalen Schwellenwert für Frauen bei 8 und für Männer bei 12 an (Medical Science Monitor, 2025).
Warum übersehen Fragebögen zur Schlafapnoe-Screeninguntersuchung Frauen?
Sowohl STOP-Bang als auch NoSAS verwenden einen Grenzwert von 40 cm für den Halsumfang. Der durchschnittliche Halsumfang von Frauen mit bestätigter OSA beträgt jedoch 34,6 cm, verglichen mit 39,4 cm bei Männern (Auris Nasus Larynx, 2022). Die durchschnittlich betroffene Frau erhält bei diesem Kriterium null Punkte. Über 6.606 Überweisungen hinweg war die Sensitivität bei Frauen durchgehend geringer (Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2020).
Kann man auch eine Schlafapnoe haben, wenn man nicht übergewichtig ist?
Ja, und die Fragebögen erfassen dies nur unzureichend. STOP-Bang vergibt erst ab einem BMI von über 35 kg/m2 einen Punkt, während NoSAS bei einem BMI von 25 bis 30 drei Punkte und bei einem BMI von über 30 fünf Punkte vergibt (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Ein BMI von 23 ergibt bei dem am stärksten gewichteten Kriterium in beiden Verfahren null Punkte. Lassen Sie eine objektive Untersuchung durchführen.
Brauche ich noch eine Schlafuntersuchung, wenn mein Screening-Score ein geringes Risiko ergeben hat?
Bei beobachteten Atemaussetzern, nächtlichem Aufschrecken mit Luftnot, morgendlichen Kopfschmerzen oder anhaltend nicht erholsamem Schlaf: ja. Ein negatives Screening verändert zwar die Wahrscheinlichkeit, lässt aber ungefähr 1 von 8 bis 1 von 12 mittelschweren bis schweren Fällen unentdeckt (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). In Europa ist eine ambulante respiratorische Polygraphie zu Hause üblicher als eine Polysomnografie im Schlaflabor.
Wird der Berlin-Fragebogen noch verwendet oder wurde er ersetzt?
Der Test gehört weiterhin zu den beiden am häufigsten verwendeten Screening-Instrumenten, schneidet bei der Unterscheidung jedoch am schlechtesten von den drei Verfahren ab – mit einer AUC von 0,62 in einem direkten klinischen Vergleich (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). Über 34 Studien hinweg betrugen die gepoolte Sensitivität 0,80 und die Spezifität 0,48 (Sleep and Breathing, 2024). Als Übersicht über Symptome nützlich, als Risikoscore weniger zuverlässig.
Was ist der Unterschied zwischen dem NoSAS-Score und STOP-BANG?
NoSAS verwendet fünf gewichtete Kriterien – Halsumfang, BMI, Schnarchen, Alter und Geschlecht – und fragt nicht nach Symptomen. STOP-Bang verwendet acht Fragen mit Ja- oder Nein-Antworten, darunter eine zur Müdigkeit. NoSAS wurde anhand einer Kohorte aus der Schweizer Allgemeinbevölkerung entwickelt, STOP-Bang hingegen anhand von Operationspatienten. Deshalb legt NoSAS mehr Wert auf Spezifität, während STOP-Bang stärker auf Sensitivität ausgerichtet ist (Marti-Soler et al., 2016).
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