Vergleich der STOP-BANG-, Berlin- und NoSAS-Screening-Scores für europäische Patienten
Der Genauigkeitsunterschied zwischen NoSAS und STOP-BANG und wen alle drei Fragebögen unbemerkt übersehen
Drei Fragebögen, drei verschiedene Ursprünge, drei verschiedene Einschätzungen eurer Atemwege. Hier erfahrt ihr, welchem ihr vertrauen solltet und was ihr tun könnt, wenn euer Ergebnis sagt, dass alles in Ordnung ist, euer Körper aber etwas anderes signalisiert.
NoSAS-Ergebnis im Vergleich zu STOP-BANG in einer Antwort
NoSAS-Ergebnis im Vergleich zu STOP-BANG läuft auf einen Kompromiss hinaus. NoSAS unterscheidet in einer europäischen Allgemeinbevölkerung besser, während STOP-BANG das sicherere Instrument ist, wenn ihr möglichst niemanden übersehen wollt. In einer klinischen Schlaflaborstichprobe aus der Praxis erreichte NoSAS eine Fläche unter der ROC-Kurve (AUC) von 0.78, gegenüber 0.71 für STOP-Bang und 0.62 für den Berlin-Fragebogen (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). Genauigkeit und Nutzen sind nicht dasselbe.
Die drei Instrumente beantworten unterschiedliche Fragen. STOP-Bang ist darauf ausgelegt, nahezu alle Fälle zu erkennen, und nimmt dafür eine Flut falscher Alarme in Kauf. NoSAS ist darauf ausgelegt, Fehlalarme zu vermeiden, und nimmt dafür in Kauf, manche tatsächlichen Fälle zu übersehen. Berlin ordnet euch anhand eurer Symptome allein einer Kategorie mit hohem oder niedrigem Risiko zu. Eine schrittweise Erklärung der einzelnen Fragen eines Instruments findet ihr in unserem kostenlosen Leitfaden zum STOP-BANG-Risikotest, der die acht Fragen behandelt. Der Erklärungsartikel zum Berlin-Fragebogen geht ebenso auf die drei Symptomkategorien ein.
- NoSAS unterschied in einer europäischen klinischen Stichprobe insgesamt am besten.
- STOP-Bang übersieht weniger Fälle, schlägt aber bei deutlich mehr gesunden Menschen Alarm.
- Kein Fragebogen stellt eine Diagnose. Nur eine Schlafuntersuchung misst euren Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI).
Was die einzelnen Fragebögen tatsächlich abfragen
Die drei Instrumente bewerten unterschiedliche Dinge, weshalb eure Ergebnisse voneinander abweichen können. Ein direkter Vergleich der Fragen erklärt das schneller als jede Genauigkeitsangabe.
| Merkmal | STOP-Bang | NoSAS | Berlin |
|---|---|---|---|
| Entwickelt in | Chirurgische und präanästhetische Patienten | Schweizer Allgemeinbevölkerung (HypnoLaus, Lausanne) | Primärversorgung in den Vereinigten Staaten |
| Ausgabe | Punkte von 8 | Punkte von 17 | Binäre Einstufung: hohes oder niedriges Risiko |
| Verwendeter Schwellenwert | STOP-Bang-Fragebogenscore 3 oder höher | NoSAS-Score-Grenzwert 8 | Hochrisikokategorie des Berlin-Fragebogens |
| Halsumfang 40 cm | Bewerteter Punkt | 4 Punkte | Keine Punkte |
| Body-Mass-Index | Nur ein Punkt bei BMI über 35 kg/m2 | 3 Punkte bei 25 bis unter 30, 5 Punkte ab 30 | Auf diese Weise nicht bewertet |
| Alter | Bewerteter Punkt | 4 Punkte ab 55 Jahren | Keine Punkte |
| Schnarchen | Bewerteter Punkt | 2 Punkte | Symptomkategorie |
| Männliches Geschlecht | Bewerteter Punkt | 2 Punkte | Keine Punkte |
| Tagesfunktion | Ein Punkt zu Müdigkeit | Wird nicht abgefragt | Eine ganze Symptomkategorie |
| Ausgelegt auf | Sensitivität | Spezifität | Symptombasierte Einstufung |
Diese Punktwerte von NoSAS und der Schwellenwert von 8 stammen direkt aus der Ableitungsstudie (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016).
- NoSAS kombiniert Körpermaße und Schnarchen. Es fragt nie danach, wie Sie sich fühlen.
- Berlin ist der einzige der drei Fragebögen, der hauptsächlich auf Symptomen basiert.
- Zwei der drei verwenden dieselbe Messung des Halsumfangs von 40 cm.
Woher die drei Scores stammen und warum das wichtig ist
Die Herkunft erklärt den gesamten Vergleich, wird aber auf fast keiner Seite erwähnt. NoSAS wurde aus der HypnoLaus-Kohorte in Lausanne abgeleitet, einer schweizerischen Stichprobe der Allgemeinbevölkerung mit 2.121 Erwachsenen im Alter von 40 bis 85 Jahren (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). STOP-Bang wurde im chirurgischen und präanästhesiologischen Bereich entwickelt. Berlin entstand in der US-amerikanischen Primärversorgung.
Diese Vorgeschichte erklärt den Mechanismus. Ein Instrument für Menschen, die sich einer Operation unterziehen, darf niemanden übersehen und ist daher auf Sensitivität ausgelegt. Ein Instrument für eine ganze Bevölkerung darf nicht die Hälfte einer Stadt zur Untersuchung schicken und ist daher auf Spezifität ausgelegt. Keine der beiden Methoden ist falsch. Sie lösen unterschiedliche Probleme.
Daraus ergeben sich zwei Mängel, die überall in den derzeit gut platzierten Ratgebern zu finden sind. Die führenden Rechnerseiten stellen STOP-Bang so dar, als wäre es das einzige Instrument, ohne eine in Europa entwickelte Alternative zu erwähnen. Die großen Verbraucherportale zum Thema Schlaf weisen zwar darauf hin, dass für Frauen möglicherweise ein niedrigerer Schwellenwert nötig ist, nennen aber nie eine konkrete Zahl, nach der man handeln könnte.
In der Ableitungskohorte HypnoLaus und der Validierungskohorte EPISONO erreichte NoSAS AUC-Werte von 0,74 und 0,81 und lag damit vor STOP-Bang mit 0,67 und Berlin mit 0,63 (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Später wurde NoSAS für die französischsprachige Allgemeinmedizin in Europa als Erstlinien-Screeninginstrument für Hausärzte vorgeschlagen (Praxis, Bern, 2018).
- NoSAS ist ursprünglich ein Instrument für die europäische Allgemeinbevölkerung.
- STOP-Bang ist ein Sicherheitsnetz für Operationen und stuft deshalb zu viele Menschen als Risikofälle ein.
- Fragen Sie, für welches Umfeld ein Wert entwickelt wurde, bevor Sie ihm in Ihrem eigenen vertrauen.
Genauigkeit von NoSAS im Vergleich zu STOP-BANG und was ein niedriger Wert wirklich bedeutet
Die Sensitivität gibt an, welchen Anteil der tatsächlichen Fälle ein Instrument erkennt. Die Spezifität gibt an, welchen Anteil der gesunden Menschen es korrekt als nicht erkrankt einstuft. Über 34 Studien hinweg zeigte der Berlin-Fragebogen eine Sensitivität von 0,80 und eine Spezifität von 0,48, STOP-BANG eine Sensitivität von 0,89 und eine Spezifität von 0,40 und die Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS) eine Sensitivität von 0,48 und eine Spezifität von 0,73 (Sleep & Breathing, 2024).
Lesen Sie das noch einmal. STOP-Bang stuft ungefähr sechs von zehn gesunden Menschen fälschlich als Risikofälle ein. Die Epworth-Skala übersieht etwa die Hälfte der tatsächlichen Fälle. Deshalb sollte ein Wert für Tagesmüdigkeit allein Sie niemals beruhigen. Eine separate Metaanalyse mit 10 Studien und 14.510 Patienten ermittelte für NoSAS eine gepoolte Sensitivität von 0,798 und eine gepoolte Spezifität von 0,582 sowie eine zusammenfassende ROC-Fläche von 0,77 (Sleep & Breathing, 2022).
| Messung bei AHI über 15 | NoSAS | STOP-Bang |
|---|---|---|
| Negativer Vorhersagewert (NPV) | 0.88 | 0.92 |
| Positiver Vorhersagewert (PPV) | 0.43 | 0.30 |
| Richtig klassifiziert | 71% | Nicht angegeben |
| Typisches Fehlermuster | Übersieht Frauen, die schnarchen und einen geringen Halsumfang haben | Überweist viele Menschen mit geringem Risiko zur Untersuchung |
Jede Zahl in dieser Tabelle stammt aus Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021. Hier ist die Übersetzung, die Ihnen niemand liefert. Ein negativer Vorhersagewert von 0,88 bedeutet, dass von 100 Personen mit negativem Screening etwa 12 trotzdem eine mittelschwere bis schwere OSA mit einem AHI von 15 oder höher haben. Bei 0,92 sind es ungefähr 8 von 100. Ein niedriger Wert verschiebt Ihre Wahrscheinlichkeit. Er schließt eine Erkrankung nicht aus.
- Der Vorteil von STOP-Bang liegt in der Sensitivität, nicht in der Gesamtgenauigkeit.
- Ein positiver Vorhersagewert von 0,30 bis 0,43 bedeutet, dass die meisten positiven Screenings Fehlalarme sind.
- Bei etwa 1 von 8 bis 1 von 12 negativen Screenings bleibt dennoch eine mittelschwere bis schwere Erkrankung unentdeckt.
Die Falle mit Halsumfang und BMI, an der alle drei Instrumente scheitern
Sowohl STOP-Bang als auch NoSAS beruhen auf einem Halsumfang von 40 cm. Unter 2.108 Patienten mit OSA betrug der durchschnittliche Halsumfang bei Männern 39,4 cm, bei Frauen hingegen nur 34,6 cm (Auris Nasus Larynx, 2022). Die durchschnittliche Frau mit bestätigter Schlafapnoe erhält bei diesem Punkt daher in beiden Instrumenten null Punkte. Diese wiederkehrende Designentscheidung ist die größte einzelne Ursache für falsch negative Schlafapnoe-Screenings bei Frauen.
Das BMI-Merkmal verschärft das Problem. STOP-Bang vergibt seinen Punkt erst bei einem BMI von über 35 kg/m2, während NoSAS 3 Punkte bei einem BMI von 25 bis unter 30 und 5 Punkte bei einem BMI von 30 oder mehr vergibt (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Eine schlanke erwachsene Person mit einem BMI von 23 erhält beim am stärksten gewichteten Merkmal beider Tools null Punkte. Bei einem BMI von 23 und einem Halsumfang unter 40 cm kann eine Frau, die gewöhnlich schnarcht, bei der beobachtete Apnoen auftreten und deren AHI bei 25 liegt, plausibel einen Wert von 2 von 8 beim STOP-Bang und 2 von 17 beim NoSAS erreichen.
Dies ist der nicht adipöse, schlanke OSA-Phänotyp, und er ist verbreitet. In derselben Schweizer Kohorte, auf deren Grundlage NoSAS entwickelt wurde, lag die Prävalenz einer mittelschweren bis schweren schlafbezogenen Atmungsstörung (SDB) bei einem AHI von 15 oder mehr bei Frauen bei 23.4% und bei Männern bei 49.7%. Der mediane AHI betrug bei Frauen 6.9 pro Stunde gegenüber 14.9 bei Männern (Heinzer et al., HypnoLaus-Studie, The Lancet Respiratory Medicine, 2015). Fast eine von vier Frauen mittleren und höheren Alters in einer europäischen Allgemeinbevölkerung erfüllte diesen Schwellenwert.
- Der Grenzwert für den Halsumfang von 40 cm liegt über dem durchschnittlichen Halsumfang von Frauen mit OSA.
- Schlanke Patientinnen und Patienten erhalten bei beiden Tools beim am stärksten gewichteten Merkmal null Punkte.
- Das Team von Herschmann stellte fest, dass falsch negative NoSAS-Ergebnisse hauptsächlich schnarchende Frauen mit geringem Halsumfang betrafen.
Geschlechtsspezifische Grenzwerte, die zwar existieren, aber selten genannt werden
Verbraucherinformationen besagen häufig, dass bei Frauen möglicherweise ein niedrigerer Grenzwert nötig ist, nennen aber keine Zahl. Veröffentlichte Zahlen gibt es durchaus. Bei 3,129 Erwachsenen lag der optimale STOP-Bang-Grenzwert für Frauen bei 4 gegenüber 5 für Männer, der optimale NoSAS-Grenzwert bei 8 für Frauen gegenüber 12 für Männer (Medical Science Monitor, 2025).
Geschlechtsstratifizierte Daten von 6,606 Personen, die an ein Schlaflabor überwiesen wurden, davon 46.2% Frauen, zeigten bei mittelschwerer bis schwerer OSA eine AUC von 0.731 für STOP-Bang bei Frauen gegenüber 0.743 bei Männern und 0.699 für NoSAS gegenüber 0.704 (Duarte et al., Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2020). Die Trennschärfe war statistisch betrachtet bei beiden Geschlechtern ähnlich. Die Sensitivität war bei Frauen jedoch durchweg niedriger und die Spezifität höher. Der No-Apnea-Score erreichte beispielsweise bei einem AHI von 15 oder mehr eine Sensitivität von 80.5% bei Frauen gegenüber 94.0% bei Männern.
Die Erkenntnis ist unangenehm, aber einfach. Diese Tools übersehen Frauen nicht blind. Sie schlagen bei ihnen systematisch seltener an. Europas eigene multizentrische Referenzkohorte, die ESADA European Sleep Apnoea Database, wurde mithilfe einer Clusteranalyse genutzt, um Frauen mit OSA zu phänotypisieren (Sleep Medicine, 2024). Die Ergebnisse weisen auf eigenständige klinische Cluster hin und nicht auf eine mildere Ausprägung des männlichen Erscheinungsbilds. Unser Ratgeber zu den Gründen, warum Schlafapnoe bei Frauen übersehen wird geht näher auf diese Ausprägung ein.
- Frauen: Eine Analyse aus dem Jahr 2025 setzt die optimalen Grenzwerte für weitere Maßnahmen bei STOP-Bang auf 4 und bei NoSAS auf 8 an.
- Männer: Dieselbe Analyse setzt die optimalen Grenzwerte für weitere Maßnahmen höher an: bei STOP-Bang auf 5 und bei NoSAS auf 12.
- Die geringere Sensitivität bei Frauen ist ein Artefakt der Bewertung, kein Zeichen für eine geringere Krankheitslast.
Die Wechselwirkung mit Schlaflosigkeit, nach der niemand sucht
Tests, die sich stark auf die Funktionsfähigkeit am Tag stützen, sind bei Menschen mit komorbider Schlaflosigkeit und Schlafapnoe (COMISA) weniger genau. Sowohl Berlin als auch die Epworth-Schläfrigkeitsskala fragen nach übermäßiger Tagesschläfrigkeit und Müdigkeit, und Schlaflosigkeit verzerrt die Antworten. Kliniker berichten häufig, dass Menschen, die nachts nicht einschlafen können, sich tagsüber eher aufgedreht als schläfrig fühlen und deshalb niedrige Werte erzielen.
Für diese Gruppe wird der Sensibilitätsvorteil von STOP-Bang zum praktischen Argument für seine Verwendung. Die Fragen stützen sich vor allem auf beobachtbare Anzeichen und Körpermaße; nur eine Frage betrifft die Müdigkeit am Tag. NoSAS fragt überhaupt nicht nach Symptomen. Dadurch ist der Test gegen diese spezielle Verzerrung immun, erkennt aber keine Patienten, deren einziges Signal ihr Befinden ist.
Auch das Upper-Airway-Resistance-Syndrom (UARS) weist einen ähnlichen blinden Fleck auf. Eine anstrengende, fragmentierte Atmung ohne vollständige Atemaussetzer kann zu einem niedrigen AHI führen, obwohl sich die betroffene Person weiterhin erschöpft fühlt. Keiner der drei Fragebögen wurde dafür entwickelt, das Syndrom zu erkennen.
- Wenn Sie unter Schlaflosigkeit leiden, gewichten Sie STOP-Bang stärker als die symptomorientierten Tests.
- NoSAS berücksichtigt überhaupt keine Symptome – mit Vor- und Nachteilen.
- Ein niedriger AHI bei starken Beschwerden erfordert eine fachärztliche Einschätzung, keine Entwarnung.
Ein fünfstufiges Vorgehen bei niedrigem Wert und echten Beschwerden
Diese Frage beantworten die Forschungsseiten nie. Gehen Sie heute Abend nach dieser Reihenfolge vor.
1Führen Sie alle drei Tests durch, nicht nur einen
Ermitteln Sie Ihre Werte für STOP-Bang, NoSAS und Berlin. Abweichungen zwischen den Ergebnissen sind aufschlussreich und kein bloßes Rauschen. Schon ein positiver Wert bei einem der drei Tests sollte bei einer schlanken Frau Anlass für eine weitere Abklärung sein.
2Wenden Sie den geschlechtsspezifischen Grenzwert an
Frauen sollten ihren Wert mit STOP-Bang 4 und NoSAS 8 vergleichen, Männer mit STOP-Bang 5 und NoSAS 12 (Medical Science Monitor, 2025). Vergleichen Sie Ihr Ergebnis noch einmal mit dem passenden Wert, bevor Sie Schlussfolgerungen ziehen.
3Prüfen Sie die Warnsymptome
Jedes einzelne dieser Anzeichen wiegt schwerer als ein niedriger Wert und rechtfertigt die Bitte um eine Untersuchung.
- Von einer Partnerin oder einem Partner beobachtete Atemaussetzer
- Aufwachen mit keuchender oder würgender Atmung
- Kopfschmerzen am Morgen
- Nicht erholsamer Schlaf trotz ausreichend Zeit im Bett
4Bitten Sie trotzdem um eine objektive Untersuchung
In Europa bedeutet das in der Regel eine respiratorische Polygraphie, also einen Schlafapnoe-Test zu Hause, bei dem Atemfluss, Atemanstrengung und der Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) aufgezeichnet werden, statt einer vollständigen Polysomnographie (PSG) unter Aufsicht. Europäische Validierungsstudien verwenden routinemäßig die Polygraphie als Referenztest.
5Lassen Sie sich Ihren AHI schriftlich geben
Fragen Sie nach der tatsächlichen Anzahl der Ereignisse pro Stunde und dem ODI, nicht nur nach den Bezeichnungen „leicht“ oder „normal“. Diese Zahlen brauchen Sie für Behandlungsentscheidungen und, wenn Sie beruflich fahren, auch für rechtliche Fragen.
- Wenn drei Fragebögen zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen, ist das ein Grund für eine Untersuchung, nicht dafür, die Werte zu mitteln.
- Von Ihrem Partner beobachtete Atemaussetzer wiegen schwerer als jedes Testergebnis.
- Lassen Sie sich in Ihrem Befund immer den numerischen AHI und ODI angeben.
Warum Ihr Ergebnis in der EU rechtlich nicht maßgeblich ist
Ein Fragebogenergebnis hat nirgendwo in der Europäischen Union rechtliche Bedeutung für die Fahrtauglichkeit. Nur eine Schlafuntersuchung ist dafür maßgeblich. Die EU-Führerscheinrichtlinie 2014/85/EU definiert ein mittelschweres obstruktives Schlafapnoe-Syndrom als Apnoe-Hypopnoe-Index zwischen 15 und 29 und ein schweres als AHI von mindestens 30 (European Respiratory Journal, 2025).
Alle 25 der 27 Mitgliedstaaten, die an einer Umfrage des European Respiratory Journal aus dem Jahr 2025 teilnahmen und rund 450 Millionen Menschen repräsentieren, haben die Richtlinie umgesetzt; 63 % davon weitgehend unverändert. Griechenland und Bulgarien wenden einen strengeren nationalen Grenzwert an: einen AHI von mindestens 5 in Verbindung mit Müdigkeit. Und 37 % der Mitgliedstaaten schreiben eine Mindestbehandlungsdauer von zwei Wochen bis zwei Monaten vor, bevor ein Fahrer wieder auf die Straße darf – eine Vorgabe, die die Richtlinie selbst nicht enthält. Die Gültigkeit von Führerscheinen bei behandelter OSA beträgt in der Regel drei Jahre für Gruppe 1 und ein Jahr für Gruppe 2 (European Respiratory Journal, 2025).
- Die Richtlinie 2014/85/EU beurteilt Sie anhand des AHI, niemals anhand eines Fragebogens.
- Zwei Mitgliedstaaten wenden bei Müdigkeit einen strengeren AHI-Grenzwert von 5 an.
- Über ein Drittel der Mitgliedstaaten schreibt eine Behandlungsdauer vor, bevor Sie wieder Auto fahren dürfen.
Was nach einem bestätigten leichten bis mittelschweren Befund geschieht
Viele, die einem falsch-negativen Screening-Ergebnis nachgehen, geraten in eine unangenehme Situation: ein bestätigter AHI zwischen 5 und 29, tatsächliches Schnarchen und ein Behandlungsgespräch, das ins Stocken gerät. Die kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie bleibt bei mittelschwerer und schwerer Erkrankung die Behandlung der ersten Wahl. Doch die Therapietreue bei einer CPAP-Therapie ist bei leichteren Ausprägungen tatsächlich schwierig, und manchen Patienten wird überhaupt keine Behandlung angeboten.
Zu den Optionen für diese Gruppe gehören eine Lagerungstherapie, eine individuell angefertigte Unterkieferprotrusionsschiene, gegebenenfalls Gewichtsmanagement und Ansätze für die Nasenatmung wie ein intranasaler Stent oder ein Nasendilatator. Back2Sleep stellt eine dieser Optionen her: einen CE-zertifizierten intranasalen Stent aus weichem Silikon der Klasse I, der die Nasenwege während des Schlafs offen hält und bei Schnarchen sowie leichter bis mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe eingesetzt wird. Er benötigt weder ein Rezept noch Strom oder Schläuche. Das Starterkit enthält vier Größen.
Hier sind zwei Grenzen wichtig. Ein Nasenstent ersetzt keine Untersuchung, und nichts in diesem Artikel sollte Sie dazu bewegen, auf eine Schlafuntersuchung zu verzichten. Und ein Fahrer mit einem bestätigten AHI-Wert von 15 oder mehr gemäß Richtlinie 2014/85/EU benötigt eine Behandlung, die seine nationale Behörde bei diesem Schweregrad als wirksam anerkennt. Ein intranasaler Stent ist nicht dafür zertifiziert, dies zu gewährleisten.
- Lassen Sie Ihren AHI-Wert bestätigen, bevor Sie eine Behandlung auswählen.
- Bei leichten bis mittelschweren Beschwerden gibt es echte Alternativen zu CPAP.
- Bei schwerer OSA und AHI-Werten, die für die Fahrerlaubnis relevant sind, ist eine ärztlich angeordnete Therapie erforderlich.
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Häufig gestellte Fragen
Welcher Fragebogen zur Schlafapnoe ist am genauesten?
NoSAS schnitt in einer europäischen klinischen Stichprobe am besten ab: mit einer AUC von 0,78 gegenüber 0,71 für STOP-Bang und 0,62 für Berlin (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). STOP-Bang erkennt mehr tatsächliche Fälle, mit einer gepoolten Sensitivität von 0,89 gegenüber einer Spezifität von 0,40 in 34 Studien (Sleep and Breathing, 2024). Welches Instrument am besten geeignet ist, hängt davon ab, ob Sie die Diagnose bestätigen oder ausschließen möchten.
Kann man trotz eines niedrigen STOP-BANG-Werts Schlafapnoe haben?
Ja. Der negative Vorhersagewert von STOP-Bang lag bei einem AHI über 15 bei 0,92. Das bedeutet, dass etwa 8 von 100 Personen mit negativem Screening trotzdem eine mittelschwere bis schwere Schlafapnoe haben (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). Frauen und schlanke Erwachsene werden am ehesten übersehen, da die Punkte für Halsumfang und BMI stärker auf schwerere Männer zugeschnitten sind.
Was ist ein normaler NoSAS-Wert und was bedeutet 8?
Der NoSAS-Wert reicht von 0 bis 17. Der veröffentlichte Schwellenwert liegt bei 8 oder höher und weist auf ein erhöhtes Risiko für schlafbezogene Atmungsstörungen hin (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Ein Wert unter 8 senkt die Wahrscheinlichkeit, schließt eine Apnoe aber nicht aus. Eine Analyse aus dem Jahr 2025 ergab einen optimalen Grenzwert von 8 für Frauen und 12 für Männer (Medical Science Monitor, 2025).
Warum übersehen Fragebögen zur Schlafapnoe-Screening Frauen?
Sowohl STOP-Bang als auch NoSAS verwenden einen Grenzwert von 40 cm für den Halsumfang. Der durchschnittliche Halsumfang von Frauen mit bestätigter OSA beträgt jedoch 34,6 cm, gegenüber 39,4 cm bei Männern (Auris Nasus Larynx, 2022). Die durchschnittlich betroffene Frau erhält bei diesem Punkt null Punkte. In einer Gruppe von 6.606 überwiesenen Personen war die Sensitivität bei Frauen durchgehend niedriger (Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2020).
Kann man Schlafapnoe haben, wenn man nicht übergewichtig ist?
Ja, und die Fragebögen erfassen das nur unzureichend. STOP-Bang vergibt erst bei einem BMI über 35 kg/m2 einen Punkt, während NoSAS bei einem BMI von 25 bis 30 3 Punkte und über 30 5 Punkte vergibt (Marti-Soler et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2016). Bei einem BMI von 23 gibt es bei keinem der beiden Instrumente Punkte für das am stärksten gewichtete Kriterium. Lassen Sie eine objektive Untersuchung durchführen.
Brauche ich trotzdem eine Schlafuntersuchung, wenn mein Screening einen niedrigen Risikowert ergeben hat?
Wenn bei Ihnen Atemaussetzer beobachtet wurden, Sie nach Luft ringend aufwachen, morgendliche Kopfschmerzen oder anhaltend nicht erholsamen Schlaf haben: ja. Ein negatives Screening verändert die Wahrscheinlichkeit, lässt aber etwa 1 von 8 bis 1 von 12 mittelschweren bis schweren Fällen unerkannt (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). In Europa ist die respiratorische Polygraphie zu Hause der übliche Weg und nicht die Polysomnographie im Schlaflabor.
Wird der Berliner Fragebogen noch verwendet oder wurde er abgelöst?
Der Berliner Fragebogen ist nach wie vor eines der beiden am häufigsten verwendeten Screening-Instrumente, schneidet bei der Unterscheidungsfähigkeit jedoch am schlechtesten von dreien ab: In einem direkten klinischen Vergleich lag die AUC bei 0,62 (Herschmann et al., Sleep Medicine, 2021). Über 34 Studien hinweg betrug die gepoolte Sensitivität 0,80 und die Spezifität 0,48 (Sleep and Breathing, 2024). Als Überblick über Symptome nützlich, als Risikowert weniger aussagekräftig.
Was ist der Unterschied zwischen dem NoSAS-Score und STOP-BANG?
NoSAS verwendet fünf gewichtete Kriterien: Halsumfang, BMI, Schnarchen, Alter und Geschlecht. Nach Symptomen wird nicht gefragt. STOP-Bang verwendet acht Ja-oder-Nein-Kriterien, darunter eines zu Müdigkeit. NoSAS wurde anhand einer Kohorte aus der Schweizer Allgemeinbevölkerung entwickelt, STOP-Bang anhand von Operationspatienten. Deshalb legt NoSAS mehr Gewicht auf die Spezifität, STOP-Bang dagegen auf die Sensitivität (Marti-Soler et al., 2016).
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