Orthèse dentaire pour l'apnée du sommeil : avis et prix

Les points importants	Résumé
Qu'est-ce qu'une orthèse dentaire pour l'apnée du sommeil ?	Une orthèse dentaire est un appareil amovible en plastique qui maintient la mâchoire inférieure légèrement avancée pour éviter l'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil.
Quels sont les types d'orthèses dentaires ?	Les principaux types sont : monobloc, biplaque, souple et de repositionnement lingual. Ils diffèrent par leur conception, leur réglage et leur coût.
Quand utiliser une orthèse dentaire pour l'apnée du sommeil ?	Les orthèses dentaires sont indiquées pour les apnées légères à modérées, en cas d'intolérance à la PPC, pour les voyages fréquents ou en présence de bruxisme. Elles sont contre-indiquées pour les apnées sévères, les problèmes dentaires importants et les reflux gastro-œsophagiens sévères.
Prix d'une orthèse dentaire pour l'apnée du sommeil	Une orthèse préalablement produite coûte environ 50€ tandis qu'une orthèse sur mesure coûte environ 900€. Le remboursement par l'Assurance Maladie est de 60% après accord préalable.
Avis sur les orthèses dentaires pour l'apnée du sommeil	Les avis des médecins et dentistes sont partagés, certains les considérant efficaces tandis que d'autres dénoncent les risques de complications. Les témoignages de patients sont également mitigés.
La solution Back2Sleep, l'orthèse intranasale	L'orthèse intranasale Back2Sleep, recommandée par la HAS, maintient les narines ouvertes pendant le sommeil pour faciliter la respiration. C'est une alternative intéressante à la PPC et aux orthèses dentaires.

 

Qu'est-ce qu'une orthèse dentaire pour l'apnée du sommeil ?

Une orthèse dentaire (gouttière d'avancement mandibulaire), est un appareil amovible en plastique qui se porte sur les dents pendant le sommeil. 

Son rôle est de maintenir la mâchoire inférieure légèrement avancée pour éviter l'obstruction des voies respiratoires.

Fonctionnement d'une orthèse dentaire

Vous vous demandez sûrement comment fonctionne ce dispositif ? 

En maintenant votre mâchoire inférieure légèrement avancée pendant votre sommeil, elle empêche l'obstruction du pharynx (gorge) par la langue et les tissus mous environnants.

🔎 Prenons un exemple : un tuyau d'arrosage s’il est légèrement écrasé, l'eau ne pourra plus passer. 

C'est exactement ce qui se produit lors d'une apnée obstructive du sommeil ! 

Les voies aériennes supérieures se rétrécissent au point de bloquer le passage de l'air. 

Avec l'orthèse dentaire, le "tuyau" reste grand ouvert toute la nuit, vous permettant de respirer librement.

 

Quels sont les types d'orthèses dentaires ?

Orthèse d'avancement mandibulaire monobloc

C'est le modèle le plus courant et le plus simple. 

Il s'agit d'une gouttière d'une seule pièce qui recouvre les dents supérieures et inférieures. 

Un système de propulsion intégré permet d'avancer la mâchoire inférieure pour dégager les voies respiratoires. 

Son réglage est limité mais son prix reste abordable. 

Orthèse d'avancement mandibulaire biplaque

Plus sophistiquée, cette orthèse se compose de deux pièces reliées par un mécanisme d'avancement réglable. 

Elle permet : 

💊 un meilleur confort, 

💊 une meilleure rétention,

💊 un avancement mandibulaire plus important. 

Cependant, son coût est plus élevé que le modèle monobloc. 

Orthèse d'avancement mandibulaire souple

Fabriquée dans un matériau flexible, cette orthèse s'adapte parfaitement à la forme des mâchoires. 

Elle est particulièrement confortable à porter mais son avancement mandibulaire reste limité. 

C'est une bonne option pour les patients ayant du mal à s'habituer aux orthèses rigides. 

Orthèse de repositionnement lingual

Moins connue, cette orthèse maintient la langue vers l'avant à l'aide d'une pièce buccale, ce qui évite l'obstruction des voies aériennes. 

Elle ne nécessite pas d'avancement mandibulaire et convient aux patients ayant des problèmes dentaires.

Quand utiliser une orthèse dentaire pour l'apnée du sommeil ?

Indications de l'orthèse dentaire

Apnée obstructive du sommeil légère à modérée : 

C'est l'indication principale des OAM. 

Elles permettent de maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes pendant le sommeil en avançant la mâchoire inférieure.

Intolérance ou refus du traitement par pression positive continue (PPC) : 

Certains patients ne supportent pas le port du masque facial relié à une machine PPC. 

L'orthèse dentaire est alors une alternative intéressante.

Déplacements fréquents : 

Pour les personnes voyageant souvent, l'orthèse dentaire facilement transportable peut remplacer temporairement la PPC encombrante.

Bruxisme : 

En cas de grincement ou serrement des dents pendant le sommeil, l'orthèse protège la dentition et soulage les mâchoires.

Contre-indications de l'orthèse dentaire

• Apnée sévère : au-delà d'un certain seuil de sévérité, l'orthèse n'est généralement pas suffisante. La PPC reste le traitement de référence.
• Problèmes dentaires importants : une dentition en mauvais état ou des mâchoires trop endommagées peuvent empêcher le port d'une orthèse.
• Ouverture buccale limitée : si l'ouverture de la bouche est trop restreinte, le patient ne pourra pas mettre l'orthèse en place.
• Reflux gastro-œsophagien sévère : le port d'une orthèse peut aggraver les symptômes de reflux acide.

 

Prix d'une orthèse dentaire pour l'apnée du sommeil

Tarifs des orthèses dentaires

• Orthèse dentaire préalablement produite coûte environ 50€.
• Orthèse dentaire sur mesure coûte environ 900€.

Le prix élevé s'explique par la nécessité d'une fabrication sur-mesure et personnalisée pour chaque patient. 

⚠ Les orthèses les plus onéreuses sont généralement plus confortables, mieux tolérées et offrent un meilleur avancement mandibulaire.

Remboursement des orthèses dentaires

La prise en charge est soumise à une Demande d'Accord Préalable (DAP) auprès de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). 

Si approuvée, l'orthèse est couverte à 60% par l'Assurance Maladie obligatoire.

De plus, la mutuelle complémentaire peut prendre en charge jusqu'à 40% du coût restant, selon les garanties du contrat souscrit.

Cependant, un bilan du sommeil par polygraphie ou polysomnographie est nécessaire pour établir un diagnostic d'apnée du sommeil. 

Une prescription médicale d'un spécialiste du sommeil (pneumologue, ORL, etc.) est également requise pour réaliser ce bilan.

 

Avis sur les orthèses dentaires pour l'apnée du sommeil

Avis des médecins et dentistes

De nombreux spécialistes considèrent les OAM comme un traitement efficace et bien toléré pour les apnées légères à modérées : 

💊 pneumologues, 

💊 ORL,

💊 dentistes. 

Elles permettent d'éviter le recours à la pression positive continue (PPC) jugée contraignante par certains patients.

Cependant, la Haute Autorité de Santé (HAS) ne recommande pas leur utilisation en première intention, les jugeant moins efficaces que la PPC pour les formes sévères. 

⚠ Certains praticiens dénoncent également les risques de complications dentaires et articulaires à long terme.

Témoignages de patients

▶ Beaucoup de patients apprécient le côté discret et le confort des OAM par rapport aux masques PPC. 

▶ D'autres se plaignent de douleurs aux mâchoires, d'une mauvaise tolérance ou d'une efficacité insuffisante.

💡 "Après des années de PPC, j'ai enfin pu me débarrasser de ce masque encombrant grâce à mon orthèse dentaire. Je dors mieux et me sens en pleine forme !" témoigne Julien, 48 ans.

💡 À l'inverse, Sandrine regrette : "J'ai essayé l'orthèse pendant 6 mois mais je n'arrivais pas à m'y faire. J'ai dû revenir à la PPC malgré son inconfort."

La solution Back2Sleep, l'orthèse intranasale

Contrairement aux orthèses dentaires, l'orthèse intranasale Back2Sleep bénéficie d'une recommandation de la HAS pour traiter l'apnée obstructive du sommeil légère à sévère.

Ce petit dispositif en forme de dilatateur nasal maintient les narines ouvertes pendant le sommeil, facilitant le passage de l'air. 

Simple d'utilisation et bien toléré, il constitue une alternative intéressante à la PPC et aux OAM, notamment en cas de contre-indications dentaires.

FAQ sur les orthèses dentaires pour l'apnée du sommeil

Q. Quelle est la durée de vie d'une orthèse dentaire ?

La durée de vie moyenne d'une orthèse dentaire se situe entre 2 et 5 ans, selon son utilisation et son entretien. 

Au-delà, le matériau peut se déformer ou se fragiliser, nécessitant son remplacement. 

Certains modèles haut de gamme peuvent durer jusqu'à 10 ans.

Q. Comment entretenir une orthèse dentaire ?

Un nettoyage quotidien à l'eau savonneuse tiède et une brosse à dents souple est recommandé. 

Deux fois par semaine, utilisez une solution nettoyante spécifique pour prothèses. 

Évitez les produits abrasifs qui pourraient rayer le plastique.

Q. Quels sont les effets secondaires des orthèses dentaires ?

Les principaux effets secondaires sont : 

💊 une gêne ou douleur dentaire/mandibulaire passagère, 

💊 une hypersalivation, 

💊 des maux de tête matinaux,

💊 une possible gêne au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire. 

Ces désagréments sont généralement mineurs et disparaissent après quelques jours d'adaptation.

Q. Peut-on porter une orthèse dentaire si on a des problèmes dentaires ?

Oui, mais sous certaines conditions. 

Les problèmes dentaires comme les caries, parodontites, extractions récentes ou orthodonties en cours doivent d'abord être traités. 

Une dentition saine et stable est requise pour le bon positionnement de l'orthèse. Votre dentiste ou orthodontiste évaluera si le port d'une orthèse est possible.