Polysomnographie du sommeil : définition, prix et analyse

Les points importants	Résumé
Qu'est-ce que la polysomnographie ?	Examen médical analysant en détail le sommeil d'une personne pendant une nuit complète à l'aide de capteurs enregistrant différents paramètres physiologiques (activité cérébrale, mouvements oculaires, rythme cardiaque, respiration, mouvements corporels, saturation en oxygène).
Pourquoi faire une polysomnographie ?	Principalement pour détecter et caractériser les apnées du sommeil, évaluer avant une chirurgie, suivre l'efficacité d'un traitement ou diagnostiquer d'autres troubles du sommeil (jambes sans repos, somnambulisme, narcolepsie, etc.).
Déroulement d'un examen de polysomnographie	Arrivée au centre du sommeil, installation des capteurs, enregistrement des paramètres pendant la nuit sous surveillance, éventuels tests complémentaires, débranchement au matin.
Interprétation des résultats	Analyse des différentes données (EEG, EOG, EMG, respiration, saturation, ECG) par un médecin spécialiste pour identifier les anomalies et poser un diagnostic précis.
Prix d'une polysomnographie	Entre 120 et 400 euros en France, pris en charge partiellement par l'Assurance Maladie. Coût élevé dû à la technicité de l'examen (nuit d'hospitalisation, personnel qualifié, équipement médical).
Alternatives à la polysomnographie	Polygraphie ventilatoire, actimétrie, agenda du sommeil pour des évaluations plus ciblées ou un dépistage initial moins coûteux.

Qu'est-ce que la polysomnographie ?

La polysomnographie est un examen médical qui permet d'analyser en détail le sommeil d'une personne. 

C'est l'exploration la plus complète pour diagnostiquer les troubles du sommeil. 

Pendant une nuit complète, différents capteurs sont installés sur le patient pour enregistrer plusieurs paramètres physiologiques liés au sommeil.

Quelles sont les données enregistrées ?

• L'activité cérébrale (électroencéphalogramme ou EEG),
• Les mouvements oculaires (électro-oculogramme ou EOG),
• Le rythme cardiaque (électrocardiogramme ou ECG),
• La respiration et les efforts respiratoires,
• Les mouvements des jambes et du corps,
• La saturation en oxygène dans le sang (oxymétrie).

Avec ces enregistrements, les médecins peuvent : 

💊 analyser les différentes phases du sommeil, 

💊 détecter d'éventuelles apnées ou autres anomalies respiratoires, 

💊 identifier les troubles moteurs ou comportementaux pendant le sommeil. 

Conditions médicales évaluées

La polysomnographie permet d'évaluer et de diagnostiquer de nombreux troubles du sommeil, notamment :

• Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS)
• L'insomnie chronique
• Les troubles du rythme circadien
• Le syndrome des jambes sans repos
• Le somnambulisme et autres troubles moteurs
• La narcolepsie et l'hypersomnie
• Le bruxisme (grincement des dents pendant le sommeil)

 

Pourquoi faire une polysomnographie ?

Suspicion d'apnée du sommeil

La polysomnographie permet de détecter et de caractériser les apnées obstructives (arrêts respiratoires par obstruction des voies aériennes) ou les apnées centrales. 

Elle évalue la sévérité du syndrome d'apnées du sommeil et ses conséquences (désaturations en oxygène, micro-éveils, fragmentation du sommeil, etc.) 

Évaluation avant une intervention chirurgicale

Avant une chirurgie lourde (ex : chirurgie cardiaque ou neurologique), une polysomnographie peut être prescrite pour dépister d'éventuels troubles respiratoires du sommeil qui pourraient compliquer l'intervention et la récupération post-opératoire. 

Suivi d'un traitement

Chez les patients déjà traités pour un trouble du sommeil (apnée, insomnie, etc.), la polysomnographie permet d'évaluer l'efficacité du traitement (pression positive continue, orthèse d'avancée mandibulaire, etc.) et d'ajuster les réglages si besoin. 

Diagnostic d'autres pathologies

L'examen peut aussi aider à diagnostiquer d'autres troubles comme : 

💊 le syndrome des jambes sans repos, 

💊 le somnambulisme, 

💊 la narcolepsie,

💊 certains troubles du rythme circadien. 

Il permet d'analyser finement la structure et la qualité du sommeil.

 

Comment se déroule un examen de polysomnographie ?

Préparation à l’examen de polysomnographie

Vous arrivez en fin d'après-midi ou en début de soirée au centre du sommeil. 

Un technicien vous accueille et vous installe dans une chambre d'enregistrement équipée pour l'examen. 

Il vous explique le déroulement de la nuit.

Installation des capteurs

Le technicien procède à la pose de nombreux capteurs sur votre corps :

💊 Électrodes sur le cuir chevelu pour enregistrer l'activité cérébrale (électroencéphalogramme)

💊 Électrodes autour des yeux pour capter les mouvements oculaires 

💊 Capteurs sur le menton et les jambes pour détecter les mouvements musculaires

💊 Électrodes sur la poitrine pour suivre l'activité cardiaque

💊 Capteurs nasaux et thoraciques pour mesurer la respiration

💊 Oxymètre au doigt pour surveiller la saturation en oxygène

Enregistrement durant la nuit

Une fois tous les branchements effectués, vous pouvez vous mettre au lit et essayer de dormir normalement. 

Tous vos paramètres physiologiques sont enregistrés en continu pendant la nuit par un système informatique. 

✅ Un technicien surveille les données depuis la salle de contrôle attenante.

Tests éventuels

Selon les cas, des tests complémentaires peuvent être réalisés pendant la nuit, comme :

💊 Tests de latence d'endormissement pour évaluer la somnolence

💊 Enregistrement de la pression positive continue (PPC) si un traitement est déjà en cours

💊 Monitoring de l'oxygénation cérébrale par spectroscopie proche infrarouge

Au petit matin, le technicien vous débranche des capteurs. 

Les données sont ensuite analysées par un médecin spécialiste du sommeil pour poser un diagnostic précis.

 

Comment interpréter les résultats ?

➡ L'électroencéphalogramme (EEG) permet d'identifier les différents stades de sommeil (léger, profond, paradoxal) et de détecter d'éventuels micro-éveils ou perturbations du sommeil.

➡ L'électro-oculogramme (EOG) et l'électromyogramme (EMG) renseignent sur les mouvements oculaires et musculaires, importants pour le diagnostic de certains troubles moteurs comme le syndrome des jambes sans repos.

➡ Les données respiratoires (flux aérien nasal/buccal, efforts thoraciques et abdominaux, saturation en oxygène) sont importantes pour caractériser la présence, la sévérité et le type d'apnées du sommeil (obstructives, centrales, mixtes).

➡ L'électrocardiogramme (ECG) permet de surveiller le rythme cardiaque et détecter d'éventuelles arythmies en lien avec les troubles respiratoires.

⚠ L'interprétation demande une grande expertise pour bien différencier un sommeil normal des anomalies pathologiques.

Quel est le prix d'une polysomnographie ?

Le coût d'un examen polysomnographique complet réalisé en laboratoire du sommeil varie généralement entre 120 et 400 euros en France. 

Ce prix élevé s'explique par la technicité de l'examen, nécessitant : 

💊 une nuit d'hospitalisation, 

💊 du personnel qualifié,

💊 un équipement médical.

Dans la majorité des cas, l'Assurance Maladie prend en charge une partie des frais sur la base du tarif de la Sécurité sociale. 

Le reste à charge pour le patient dépend de sa mutuelle complémentaire.

Certaines polysomnographies réalisées en ambulatoire (sans nuit d'hospitalisation) ou des polygraphies ventilatoires (enregistrement limité aux paramètres respiratoires) sont moins chère, de l'ordre de 100 à 200 euros.

Quelles sont les alternatives à la polysomnographie ?

Polygraphie ventilatoire

Cet examen se concentre uniquement sur les paramètres respiratoires pendant le sommeil. 

Il permet de détecter et quantifier les apnées/hypopnées obstructives grâce à des capteurs nasaux, thoraciques et une oxymétrie. 

C'est un bon dépistage initial du syndrome d'apnées obstructives du sommeil, moins coûteux qu'une polysomnographie complète.

Actimétrie 

Il s'agit d'un petit boîtier à porter au poignet qui enregistre les mouvements sur une période prolongée (généralement 1 à 2 semaines). 

L'actimétrie permet d'estimer les heures : 

💊 d'endormissement, 

💊 de réveil,

💊  et la durée totale de sommeil. 

C'est un examen simple et peu coûteux, mais qui ne donne que des informations limitées.

Agenda du sommeil

Cet outil consiste à noter quotidiennement ses heures de coucher/lever, la durée d'endormissement, les réveils nocturnes, etc. 

Bien que subjectif, l'agenda du sommeil apporte des renseignements utiles sur les habitudes de sommeil dans le cadre d'une insomnie par exemple.

La solution Back2Sleep, l'orthèse intranasale

L'orthèse Back2Sleep est un dispositif médical permettant de traiter le ronflement et l'apnée du sommeil de façon simple et peu contraignante.

Placée dans les narines, elle maintient les voies aériennes supérieures ouvertes pendant le sommeil pour une respiration libre et un sommeil réparateur.

FAQ sur la polysomnographie

Q. Combien de temps dure un examen de polysomnographie ?

La durée standard d'un examen polysomnographique complet est d'une nuit entière, soit environ 8 heures d'enregistrement. 

L'enregistrement démarre au moment du coucher et se poursuit jusqu'au réveil le lendemain matin. 

Q. L'examen est-il douloureux ou invasif ?

Non, l'examen de polysomnographie n'est ni douloureux, ni invasif. 

Il consiste simplement à poser de nombreux capteurs externes sur le corps (électrodes sur le cuir chevelu, le visage et la poitrine, capteurs nasaux et thoraciques).

Q. Quelles sont les contre-indications ?

Il n'y a généralement pas de contre-indication majeure à la réalisation d'une polysomnographie. 

Certaines pathologies sévères peuvent constituer une contre-indication temporaire, mais cela reste rare. 

Q. Où se font les polysomnographies ?

Les examens de polysomnographie ont généralement lieu dans des centres spécialisés appelés "laboratoires du sommeil" ou "centres du sommeil". 

Ce sont des services hospitaliers dédiés, disposant de chambres d'enregistrement équipées. 

Certains hôpitaux généraux ou cliniques privées proposent également la polysomnographie au sein de leurs services de pneumologie ou neurologie.

Q. Comment bien se préparer avant l'examen ?

Voici les principales recommandations pour bien se préparer à une polysomnographie :

- Éviter les siestes et l'alcool dans les heures précédant l'examen

- Ne pas prendre de somnifères ou autres médicaments sauf avis médical

- Apporter ses affaires de toilette et de nuit (pyjama, robe de chambre, etc.)

- Prévoir un oreiller personnel si vous le souhaitez

- Bien suivre son rythme de sommeil habituel dans la journée