Apnée du sommeil et reflux acide (RGO) : deux affections qui s’aggravent mutuellement la nuit
Apnée du sommeil et reflux acide (RGO) : comment chacun aggrave l’autre pendant votre sommeil
Comment l’apnée obstructive du sommeil aggrave le reflux acide — et comment le reflux perturbe vos voies respiratoires pendant votre sommeil
Si vous souffrez d’apnée du sommeil, il est fort possible que vous souffriez également de reflux acide. Les recherches montrent que jusqu’à 60 % des personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil (AOS) souffrent également de reflux gastro-œsophagien (RGO). Ces deux affections créent un cercle vicieux : l’apnée du sommeil aggrave le reflux, et le reflux irrite les voies respiratoires, ce qui aggrave l’apnée. Comprendre ce lien est essentiel pour briser ce cycle.
Sans traitement, ces deux affections augmentent votre risque de maladie cardiaque et perturbent gravement la qualité de votre sommeil. Mais la bonne nouvelle est que le traitement de l’une améliore souvent l’autre. Poursuivez votre lecture pour découvrir un guide complet de la prise en charge conjointe de ces deux affections.
- Jusqu’à 60 % des patients atteints d’AOS souffrent également de RGO. Ces deux affections se renforcent mutuellement.
- L’apnée du sommeil crée une pression thoracique négative qui aspire l’acide gastrique dans l’œsophage
- Le reflux acide déclenche une inflammation et des spasmes des voies respiratoires, aggravant les épisodes d’apnée
- La PPC réduit de 48 à 62 % les épisodes de reflux nocturne chez les patients atteints d’AOS
- Surélever la tête de votre lit de 15 à 20 cm aide simultanément à traiter les deux affections
Le cercle vicieux : comment l’apnée du sommeil et le RGO sont liés
Lors d’un épisode d’apnée, vos voies respiratoires se ferment tandis que les muscles de votre cage thoracique continuent d’essayer de vous faire respirer. Cela crée une forte pression négative à l’intérieur du thorax. Cette pression agit comme un vide, aspirant l’acide gastrique à travers le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO), jusque dans l’œsophage et même la gorge.
Pendant ce temps, l’acide qui atteint les voies respiratoires supérieures provoque une inflammation, un gonflement et un laryngospasme. Les tissus enflés rétrécissent davantage vos voies respiratoires, ce qui rend l’épisode d’apnée suivant plus probable. Cela crée une boucle auto-entretenue qui s’aggrave avec le temps.
Le lien mécanique
Lorsque vous essayez d’inspirer malgré une voie respiratoire obstruée, le diaphragme se contracte avec force. La pression intrathoracique chute alors jusqu’à moins 50 cmH₂O. En temps normal, la pression respiratoire est d’environ moins 5 à moins 8 cmH₂O. Ce gradient de pression extrême submerge le SIO, qui empêche normalement l’acide de remonter.
Le lien inflammatoire
La micro-aspiration d’acide dans le larynx déclenche des réflexes du nerf vague. Ces réflexes provoquent un rétrécissement des voies respiratoires et une production accrue de mucus. Au fil du temps, l’exposition chronique à l’acide modifie les tissus qui tapissent la gorge. Les voies respiratoires deviennent ainsi plus susceptibles de s’affaisser pendant le sommeil.
Symptômes indiquant les deux affections
De nombreuses personnes souffrant à la fois d’AOS et de RGO ne se rendent pas compte que ces deux affections sont liées. Soyez attentif à ces symptômes, surtout s’ils surviennent simultanément :
| Symptôme | Apnée du sommeil | RGO | Les deux à la fois |
|---|---|---|---|
| Réveils nocturnes | Respiration haletante, suffocation | Sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge | Suffocation et goût acide combinés |
| Symptômes matinaux | Maux de tête, bouche sèche | Mal de gorge, enrouement | Les quatre simultanément |
| Toux | Rare | Toux sèche chronique | Toux nocturne qui perturbe le sommeil |
| Impact pendant la journée | Fatigue, brouillard mental | Gêne thoracique après les repas | Fatigue intense et inconfort persistant |
| Qualité du sommeil | Fragmenté et peu réparateur | Perturbé par des épisodes de reflux | Sommeil fortement fragmenté, réveils multiples |
Si vous vous réveillez en toussant, en suffoquant ou avec un goût acide plus de deux fois par semaine, vous devriez être évalué pour l’apnée du sommeil et le RGO. Une étude du sommeil peut diagnostiquer l’AOS, tandis que votre médecin évalue les symptômes de reflux.
Comment le traitement de l’apnée du sommeil aide à traiter le RGO
Le traitement de l’apnée du sommeil réduit la pression négative dans la poitrine qui attire l’acide vers le haut. De nombreuses études le confirment :
- La thérapie par PPC réduit de 48 à 62 % les épisodes de reflux nocturne. Elle maintient les voies respiratoires ouvertes, éliminant ainsi l’effet de succion.
- Les stents nasaux améliorent le débit d’air et réduisent l’effort respiratoire. Un effort respiratoire moindre signifie une pression négative réduite et moins de facteurs déclencheurs du reflux.
- La thérapie positionnelle (dormir sur le côté gauche) aide à traiter les deux affections. La position sur le côté gauche maintient l’estomac sous l’œsophage et réduit l’affaissement des voies respiratoires.
Une étude publiée en 2022 dans la revue Sleep Medicine Reviews a révélé que les patients atteints d’AOS ayant utilisé un appareil de PPC pendant 6 mois avaient réduit de 50 % leur recours aux médicaments IPP (inhibiteurs de la pompe à protons). Cela suggère que le traitement direct des voies respiratoires réduit le reflux à l’origine des symptômes.
Mesures pratiques pour gérer les deux affections
Changements de mode de vie bénéfiques pour les deux affections
- Surélevez la tête de votre lit de 15 à 20 cm. Utilisez un coussin en forme de cale ou des rehausseurs de lit. La gravité aide ainsi à maintenir l’acide dans l’estomac et les voies respiratoires ouvertes.
- Évitez de manger dans les 3 heures précédant le coucher. Un estomac plein augmente la pression favorisant le reflux pendant le sommeil.
- Évitez l’alcool dans les 4 heures précédant le coucher. L’alcool détend les muscles des voies respiratoires ainsi que le SIO.
- Dormez sur le côté gauche. Cette position réduit le reflux de 75 % par rapport au côté droit.
- Maintenez un poids sain. L’excès de graisse abdominale augmente à la fois la pression intrathoracique et la pression gastrique.
Traitements médicaux
- PPC ou endoprothèse nasale pour le SAOS : traiter les voies respiratoires réduit les facteurs déclencheurs du reflux. Un kit de démarrage Back2Sleep constitue une bonne première étape en cas d’apnée légère à modérée.
- IPP pour le RGO : les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent la production d’acide. Ils aident à contrôler le reflux, mais ne s’attaquent pas à sa cause mécanique chez les patients atteints de SAOS.
- Approche combinée : les meilleurs résultats sont obtenus en traitant simultanément les deux affections.
Suivez la liste complète de conseils d’hygiène du sommeil pour prendre d’autres mesures afin d’améliorer la qualité de votre sommeil.
Ce que disent les utilisateurs de Back2Sleep
Foire aux questions
L’apnée du sommeil peut-elle provoquer un reflux acide ?
Oui. L’apnée du sommeil crée une pression négative extrêmement forte dans la poitrine lorsque vous essayez de respirer contre des voies respiratoires fermées. Cette pression fait remonter l’acide gastrique à travers le sphincter œsophagien. Jusqu’à 60 % des personnes souffrant d’apnée du sommeil présentent également un RGO.
Le traitement de l’apnée du sommeil améliore-t-il le RGO ?
Oui. Des études montrent que le traitement par PPC réduit de 48 à 62 % les épisodes de reflux nocturne. Après six mois d’utilisation de la PPC, de nombreux patients réduisent ou arrêtent leur traitement contre le reflux acide. Tout traitement qui réduit l’effort respiratoire est bénéfique, y compris les stents nasaux.
Pourquoi le reflux acide est-il pire la nuit ?
La position allongée élimine la gravité qui maintient normalement l’acide dans l’estomac. L’apnée du sommeil aggrave ce phénomène en créant une pression négative qui aspire activement l’acide vers le haut. La combinaison de la position horizontale et de la pression négative dans la poitrine rend le reflux nocturne beaucoup plus sévère que le reflux diurne.
Dois-je surélever mon lit si je souffre d’apnée du sommeil et de RGO ?
Oui. Surélever la tête de votre lit de 15 à 20 cm aide à traiter les deux affections. La gravité maintient l’acide dans l’estomac et réduit l’affaissement des voies respiratoires. Utilisez un coussin incliné ou placez des rehausseurs sous la tête du cadre de votre lit.
Le reflux acide peut-il aggraver l’apnée du sommeil ?
Oui. L’acide qui atteint les voies respiratoires supérieures provoque une inflammation, un gonflement et des spasmes musculaires. Cela rétrécit les voies respiratoires et rend les épisodes d’apnée plus probables et plus sévères. Un reflux chronique non traité peut modifier durablement les tissus des voies respiratoires, les rendant plus susceptibles de s’affaisser pendant le sommeil.
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