Apnée du sommeil et poids : comment ils sont liés et que faire
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Apnée du sommeil et poids : le lien à double sens et comment briser le cycle
Le lien entre l’excès de poids et l’apnée du sommeil fonctionne dans les deux sens. Voici comment briser le cycle.
L’excès de poids est le principal facteur de risque de l’apnée obstructive du sommeil. Environ 70 % des patients atteints d’AOS sont en surpoids ou obèses. Mais la relation fonctionne dans les deux sens : l’apnée du sommeil rend également la perte de poids plus difficile. Cela crée un cercle vicieux. Pour le briser, il faut traiter les deux problèmes simultanément.
- 70 % des patients atteints d’AOS sont en surpoids ou obèses
- Une prise de poids de 10 % multiplie par 6 le risque d’AOS
- Chaque baisse d’un point de l’IMC réduit l’IAH d’environ 6,2 %
- De nouveaux médicaments GLP-1 montrent une réduction de 55 % de l’IAH avec la perte de poids
- Traiter l’apnée du sommeil pendant la perte de poids pour de meilleurs résultats
Comment le poids provoque l’apnée du sommeil
Dépôts graisseux dans les voies respiratoires
L’excès de poids crée des dépôts graisseux autour de la langue, du palais mou et du pharynx. Ces dépôts rétrécissent les voies respiratoires. Lorsque les muscles se relâchent pendant le sommeil, l’air dispose de moins d’espace pour circuler. Les voies respiratoires s’affaissent plus facilement.
Tour de cou
Un tour de cou supérieur à 43 cm (17 pouces) chez les hommes ou à 38 cm (15 pouces) chez les femmes est un indicateur important de l’AOS. La graisse autour du cou comprime physiquement les voies respiratoires de l’extérieur.
Graisse abdominale
La graisse abdominale pousse le diaphragme vers le haut, réduisant le volume pulmonaire. Un volume pulmonaire plus faible signifie une moindre traction sur les voies respiratoires supérieures, ce qui les rend plus susceptibles de s’affaisser.
Le cercle vicieux : pourquoi l’apnée du sommeil rend la perte de poids plus difficile
L’apnée du sommeil ne résulte pas uniquement d’une prise de poids. Elle favorise également la prise de poids par plusieurs mécanismes :
- Perturbation hormonale : Un sommeil insuffisant augmente la ghréline (hormone de la faim) et diminue la leptine (hormone de la satiété). Vous avez plus faim et êtes moins rassasié après avoir mangé.
- Résistance à l’insuline : L’AOS aggrave la sensibilité à l’insuline, favorisant le stockage des graisses, en particulier autour de l’abdomen.
- Fatigue : La fatigue extrême due à un sommeil perturbé réduit la motivation à faire de l’exercice et augmente les envies d’aliments riches en calories.
- Métabolisme ralenti : La privation chronique de sommeil réduit le métabolisme de base.
L’essentiel est de traiter l’apnée du sommeil ET de travailler simultanément à perdre du poids. L’utilisation d’un stent nasal ou d’un autre dispositif pendant la perte de poids vous garantit un sommeil de qualité, ce qui facilite la perte de poids.
Quelle perte de poids est suffisante ?
| Perte de poids | Impact attendu sur l’IAH | Avantages supplémentaires |
|---|---|---|
| 5 % du poids corporel | Amélioration mesurable de l’IAH | Tension artérielle améliorée, moins de ronflements |
| 10 % du poids corporel | Réduction significative de l’IAH | Peut réduire la gravité d’un niveau |
| 15 % ou plus du poids corporel | Résolution potentielle de l’AOS | Réduction importante du risque cardiovasculaire |
Chaque réduction d’un point d’IMC correspond à une diminution d’environ 6,2 % de l’IAH. Pour une personne ayant un IMC de 35 et une AOS modérée, perdre 10 points d’IMC (environ 30 kg) pourrait potentiellement résoudre complètement son apnée du sommeil.
Approches de perte de poids et leur impact sur l’AOS
Alimentation et exercice
La perte de poids traditionnelle par réduction des calories et activité physique constitue l’approche de première intention. L’exercice seul peut améliorer l’IAH même sans perte de poids significative, probablement en améliorant le tonus des muscles des voies respiratoires supérieures.
Médicaments GLP-1
Le tirzépatide (Zepbound) a donné des résultats remarquables. Lors d’essais cliniques, les patients ont obtenu une réduction de 55 % de l’IAH parallèlement à une perte de 18,1 % du poids corporel. Il s’agissait du premier médicament spécifiquement étudié pour la perte de poids liée à l’AOS.
Chirurgie bariatrique
Pour les patients ayant un IMC supérieur à 35, la chirurgie bariatrique donne les résultats les plus spectaculaires : une réduction moyenne de l’IMC de 15 kg/m2 et une diminution de l’IAH de 36 événements par heure. L’IAH diminue d’environ 2,3 points pour chaque point d’IMC perdu.
Gérer l’AOS pendant une perte de poids
La perte de poids prend du temps. Vous devez protéger votre santé pendant ce processus :
- Utilisez un tuteur nasal chaque nuit : Le kit de démarrage Back2Sleep maintient vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous vous efforcez de perdre du poids. Pas besoin de PPC dans les cas légers à modérés.
- Suivez vos progrès : Refaite un test de votre IAH tous les 6 mois pendant votre perte de poids.
- Adaptez le traitement : À mesure que votre poids diminue, votre AOS peut s’améliorer suffisamment pour modifier l’approche thérapeutique.
- Donnez la priorité au sommeil : Un sommeil de qualité facilite la perte de poids. Traitez l’AOS pour améliorer la qualité de votre sommeil.
Quand le poids n’est pas la cause
Toutes les apnées du sommeil ne sont pas liées au poids. Environ 30 % des patients atteints d’AOS ont un poids normal. Les autres causes comprennent :
- Anatomie : Petite mâchoire, grosses amygdales ou luette longue
- Génétique : Antécédents familiaux de voies respiratoires étroites
- Âge : Le tonus musculaire diminue avec l’âge
- Obstruction nasale : Déviation de la cloison nasale ou congestion chronique
Si vous n’êtes pas en surpoids, mais que vous soupçonnez une apnée du sommeil, les symptômes et facteurs de risque sont les mêmes. Une étude du sommeil peut confirmer le diagnostic.
Questions fréquemment posées
La perte de poids guérit-elle l'apnée du sommeil ?
Pour de nombreux patients en surpoids, oui. Perdre 10 à 15 % de son poids corporel peut réduire considérablement l'AOS, voire la faire disparaître. Cependant, environ 30 % des personnes souffrant d'apnée du sommeil ont un poids normal ; le poids n'est donc pas toujours en cause.
Combien de poids dois-je perdre pour mettre fin à l'apnée du sommeil ?
Chaque kilogramme compte. Des études montrent que chaque baisse d'un point de l'IMC réduit l'IAH d'environ 6,2 %. Une perte de 10 % du poids corporel permet souvent de passer à une catégorie de gravité inférieure. Une résolution complète peut nécessiter une perte de poids de 15 % ou plus.
L'apnée du sommeil peut-elle entraîner une prise de poids ?
Oui. L'apnée du sommeil perturbe les hormones qui contrôlent la faim et la satiété, augmente les envies d'aliments riches en calories et provoque une fatigue qui réduit l'activité physique. Cela crée un cercle vicieux de prise de poids et d'aggravation de l'AOS.
Quel est le lien entre le tour de cou et l'apnée du sommeil ?
Un tour de cou supérieur à 43 cm chez les hommes ou à 38 cm chez les femmes augmente considérablement le risque d'apnée du sommeil. Les dépôts graisseux autour du cou compriment les voies respiratoires de l'extérieur, ce qui les rend plus susceptibles de s'affaisser pendant le sommeil.
Puis-je utiliser un stent nasal pendant une perte de poids ?
Oui, et c'est recommandé. Un stent nasal maintient vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous travaillez à perdre du poids. Un meilleur sommeil grâce au traitement de l'AOS facilite réellement la perte de poids en normalisant les hormones de la faim et en améliorant l'énergie.
Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Le ronflement peut être un symptôme de l'apnée obstructive du sommeil, une affection médicale grave. Si vous pensez souffrir d'apnée du sommeil, consultez un professionnel de santé. Back2Sleep est un dispositif médical de classe I certifié CE, destiné au traitement du ronflement et de l'apnée du sommeil légère à modérée.
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