Nouveau ronflement après le début d’un traitement par testostérone et ce qu’il peut révéler sur vos voies respiratoires
Ce que montrent les données sur l'apnée du sommeil liée aux ronflements sous traitement par testostérone et ce qu'il faut dire à votre prescripteur
De nouveaux ronflements apparus au cours de vos premiers mois de traitement par testostérone suivent une évolution temporelle documentée ; la position européenne fondée sur les données diffère de la position américaine, et une courte liste de contrôles mérite d'être effectuée avant votre prochaine dose.
La réponse courte sur l'apnée du sommeil liée aux ronflements sous traitement par testostérone
L'apparition de nouveaux ronflements après le début d'un traitement par testostérone mérite d'être signalée au prescripteur et justifie rarement l'arrêt du traitement de votre propre initiative. Notez quand ils ont commencé et demandez un contrôle de l'hématocrite ainsi qu'une évaluation du sommeil. Les données sur l'apnée du sommeil liée aux ronflements sous traitement par testostérone sont plus limitées et leur durée de suivi est plus courte que ne le laissent entendre la plupart des pages. Dans un essai randomisé contrôlé contre placebo mené auprès de 67 hommes obèses souffrant d'un syndrome d'apnées obstructives du sommeil sévère, la testostérone a aggravé l'indice de désaturation en oxygène (ODI) de 10,3 événements par heure à la 7e semaine et augmenté de 6,1 % par rapport au placebo le temps passé avec une SpO2 inférieure à 90 %. À la 18e semaine, aucune de ces deux différences n'était plus significative (Hoyos et al., Clinical Endocrinology, 2012).
Le ronflement est un symptôme, pas un diagnostic. Il peut être le premier signe audible d'un trouble respiratoire du sommeil, terme générique européen qui couvre le ronflement primaire, le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) et l'apnée centrale du sommeil. Avant votre rendez-vous, passez en revue les dix signes d'alerte qui justifient une orientation, car ce que vous signalez détermine les examens réalisés.
- C'est au cours des deux premiers mois suivant le début ou l'augmentation d'une dose que le signal publié est apparu.
- Le ronflement seul n'est pas une apnée ; les pauses respiratoires observées, les suffocations et la somnolence diurne changent la donne.
Ce que la plupart des guides sur la testostérone et les ronflements comprennent mal
Le premier défaut concerne la géographie. La plupart des conseils en ligne sur l'apnée du sommeil liée aux ronflements sous traitement par testostérone citent uniquement la position américaine et ne mentionnent jamais la position européenne. Les deux ne concordent pas. Un lecteur européen arrive alors dans une clinique d'andrologie en s'attendant à une discussion que son médecin n'aura pas.
Le deuxième élément est le facteur temps. Presque personne n'indique quand l'effet apparaît ni s'il persiste. C'est ce qui empêche les patients d'abandonner leur traitement dans la panique. Le signal de l'étude a atteint son pic vers la 7e semaine et s'était estompé à la 18e semaine.
Une troisième lacune concerne les personnes dont on parle. Les pages grand public partent du principe qu’il s’agit d’un homme cisgenre d’âge moyen suivant un traitement substitutif pour hypogonadisme, et presque aucune ne traite de l’hormonothérapie masculinisante, alors que c’est là que se trouve le signal publié le plus important. Les recherches « ronflement et apnée du sommeil sous testostérone », « Testosteron Schnarchen Schlafapnoe » ou « testosterona ronquidos apnea del sueño » renvoient au sujet inverse : l’apnée non traitée qui fait baisser la testostérone, et non la relation entre le traitement et l’apparition de nouveaux ronflements.
- Vérifiez quelles recommandations votre prescripteur suit avant de supposer ce qu’il vous dira.
- L’effet publié était transitoire, et le groupe chez lequel le signal est le plus marqué est celui pour lequel personne n’écrit.
Comment on pense que la testostérone modifie les ronflements et l’apnée du sommeil
On pense que la testostérone exogène affecte la respiration nocturne par quatre voies à la fois, et que ces mécanismes ne sont pas tous étayés avec la même solidité.
Contrôle ventilatoire et sensibilité des chémoréflexes
C’est le mécanisme le plus souvent avancé. La testostérone semble modifier la sensibilité des chémoréflexes à l’hypoxie et à l’hypercapnie, le système qui détermine l’intensité de votre respiration lorsque le dioxyde de carbone augmente. Si ce système est poussé vers la surcompensation, la respiration devient instable, un phénomène décrit comme un gain de boucle élevé. L’effet est le plus net pendant la dépression respiratoire liée au sommeil paradoxal.
Anatomie des voies respiratoires supérieures et tonus des muscles dilatateurs
La testostérone modifie la composition corporelle, notamment la répartition des graisses autour du cou, et peut influencer le tonus du génioglosse et des muscles dilatateurs des voies respiratoires supérieures. Une gorge plus facilement collabable se rétrécit davantage lorsque vous êtes allongé. La collapsibilité pharyngée transforme un flux d’air silencieux en vibrations, et les vibrations produisent des ronflements.
Redistribution rostrale des liquides et rétention de sodium
Les androgènes favorisent la rétention de sodium et d’eau. Le liquide accumulé dans les jambes pendant la journée remonte lorsque vous vous allongez, augmentant le volume des tissus autour du cou. Un petit changement, un résultat bruyant.
Érythrocytose et viscosité du sang
La testostérone augmente la masse de globules rouges. L’érythrocytose, également appelée polyglobulie secondaire, épaissit le sang, ce qui pourrait avoir son importance lors des brèves baisses d’oxygène qui ponctuent une respiration perturbée. C’est le lien entre votre analyse sanguine et vos ronflements.
- Une partie du mécanisme proposé est anatomique, l’autre concerne le contrôle de la respiration, et ces deux aspects nécessitent des solutions différentes.
- Votre taux d’hématocrite doit être évoqué en même temps que vos ronflements.
L’Europe et les États-Unis sont officiellement en désaccord à ce sujet
Les recommandations européennes sur les ronflements et l’apnée du sommeil liés au traitement par testostérone ne correspondent pas à la version américaine. Les recommandations de l’Association européenne d’urologie sur la santé sexuelle et reproductive (2026), à la section 3.5.7, indiquent avec un niveau de preuve 1b qu’il n’existe aucune preuve d’une relation entre le traitement par testostérone et l’apnée du sommeil légère, modérée ou sévère traitée par PPC. Les recommandations de pratique clinique de l’Endocrine Society américaine (Bhasin et al., 2018) recommandent de ne pas commencer un traitement par testostérone chez les personnes présentant une apnée obstructive du sommeil sévère non traitée.
Les deux documents analysent le même essai. L’EAU considère le résultat de Hoyos comme un signal transitoire résolu à la 18e semaine et note que l’association d’une PPC et d’un gel de testostérone transdermique était plus efficace que la PPC seule. Cela est presque à l’opposé de la prudence américaine.
La notice de votre produit fournit un chiffre plus précis. Le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de l’undécanoate de testostérone injectable retard à 1 000 mg/4 ml, commercialisé en Europe sous le nom de Nebido et sous forme de génériques, a été révisé le 15 décembre 2025. Il répertorie l’apnée du sommeil comme un effet indésirable peu fréquent, soit au moins 1 utilisateur sur 1 000 et moins de 1 sur 100, et la rubrique 4.4 indique qu’une apnée du sommeil préexistante peut être aggravée.
| Question | Recommandations de l’EAU, Europe (2026) | Endocrine Society, États-Unis (2018) | RCP européen de la testostérone (2025) |
|---|---|---|---|
| La testostérone aggrave-t-elle l’apnée ? | Aucune preuve d’une relation, niveau de preuve 1b | Considérée comme un risque réel en cas de maladie sévère | Répertoriée comme un effet indésirable peu fréquent |
| Commencer en présence d’une apnée sévère non traitée | Non répertoriée comme un obstacle | Recommande de ne pas commencer | Une apnée préexistante peut être aggravée |
| Seuil d’intervention pour l’hématocrite | 48–50 % nécessite une évaluation attentive ; au-dessus de 54 %, une action est nécessaire | Un hématocrite élevé est une raison de ne pas commencer | Surveillance régulière de l’hémoglobine et de l’hématocrite |
- Un clinicien européen peut raisonnablement être moins alarmé que ne le prévoit un article américain.
- La fréquence indiquée dans votre propre notice européenne est peu fréquente, et non typique.
Nouveaux ronflements sous hormonothérapie masculinisante
Si vous êtes transmasculin·e ou non binaire et avez commencé à ronfler après le début d’une hormonothérapie d’affirmation de genre (HAAG), cette association est documentée et vous ne l’imaginez pas. Une cohorte populationnelle appariée selon le score de propension, portant sur 22 745 personnes transmasculines sous testostérone, a constaté un risque d’apnée obstructive du sommeil 3,25 fois plus élevé que chez les femmes cisgenres (IC à 95 % : 2,88–3,67) et 1,74 fois plus élevé que chez les hommes cisgenres (Christ et al., International Journal of Transgender Health, 2025).
L’autre chiffre est plus révélateur. Le risque d’apnée centrale du sommeil était 7,34 fois plus élevé que chez les femmes cisgenres (IC à 95 % : 2,52-21,41). Les événements centraux ne sont pas des obstructions. Ce sont des pauses pendant lesquelles le signal commandant la respiration cesse brièvement d’arriver, ce qui correspond mieux au mécanisme chémoréflexe qu’au mécanisme anatomique. C’est l’indice publié le plus clair que le tableau associant traitement par testostérone, Ronflement et apnée du sommeil concerne en partie la commande ventilatoire, et pas uniquement la forme des voies respiratoires.
Considérez ces chiffres comme des risques à l’échelle d’une population, et non comme des probabilités personnelles ; notez aussi la largeur de l’intervalle de confiance du chiffre central. Rien de tout cela ne justifie l’arrêt d’un traitement hormonal masculinisant. Cela justifie de parler du Ronflement lors de votre prochaine réévaluation.
- Le signal transmasculin est plus marqué pour les événements centraux que pour les événements obstructifs, ce qui modifie les traitements efficaces.
- Demandez le suivi standard, et non l’interruption de votre traitement hormonal.
Distinguer un problème des voies respiratoires d’un problème de commande respiratoire
Le Ronflement vient toujours des voies respiratoires. Ce qui perturbe votre sommeil n’est peut-être pas le cas. Les événements obstructifs sont des obstructions : la gorge se ferme tandis que l’effort respiratoire continue. Les événements centraux sont des silences : l’effort respiratoire lui-même s’interrompt. Cette distinction détermine les traitements qui peuvent être efficaces.
| Indice | Plus typique d’un trouble des voies respiratoires | Plus typique d’un trouble de la commande respiratoire |
|---|---|---|
| Son | Ronflement bruyant avec réveils accompagnés de halètements ou d’étouffements | Pauses silencieuses avec peu de ronflements |
| Position | Pire sur le dos, meilleur sur le côté | Moins systématiquement lié à la position |
| Nez | Nez bouché, respiration buccale et résistance nasale élevée aggravent le problème | La résistance nasale est moins pertinente |
| Lors des examens | Indice d’apnées-hypopnées élevé avec maintien de l’effort respiratoire | Pauses enregistrées sans effort respiratoire |
| Ce qui peut aider | Thérapie positionnelle, dispositifs nasaux, orthèse d’avancée mandibulaire, PPC | Réévaluation de la dose ou de la voie d’administration, évaluation spécialisée de la ventilation |
Vous ne pouvez pas les distinguer chez vous. Ces indices orientent la question à poser, pas la réponse.
- Les dispositifs pour les voies respiratoires agissent sur l’obstruction et ne peuvent pas corriger un trouble lié à la commande respiratoire.
- Seul un enregistrement du sommeil permet de distinguer les deux de manière fiable.
Ce qui se passe réellement lors de votre prochaine réévaluation de la dose
La réévaluation de la dose est le moment où ce problème est pris en charge… ou non. Les recommandations de l’EAU (2026) prévoient un suivi à 3, 6 et 12 mois, puis chaque année. Deux mesures sont vérifiées, et toutes deux sont liées au ronflement : votre hématocrite et votre taux de testostérone résiduel, mesuré juste avant la dose suivante.
| Résultat de l’hématocrite | Ce qu’indiquent les recommandations de l’EAU (2026) |
|---|---|
| 48 à 50 % au départ | Évaluation attentive avant le début du traitement, en particulier en cas de SAOS ou de BPCO |
| Au-dessus de 54 % | Adapter ou interrompre le traitement, avec une saignée ou une phlébotomie thérapeutique si nécessaire |
L’érythrocytose ne fait pas que survenir lors de la même consultation que vos ronflements. Parmi 474 hommes sous traitement substitutif par testostérone (TRT), 13,1 % ont développé une polyglobulie, et l’apnée obstructive du sommeil y était indépendamment associée, avec un rapport de cotes de 2,09 (Lundy et al., Journal of Sexual Medicine, 2020). Parmi les hommes présentant les deux affections, 59,5 % ont été pris en charge par une réduction de la dose et 37,8 % par une phlébotomie.
La voie d’administration compte également. Une revue systématique a relevé des taux d’érythrocytose pouvant atteindre 66,7 % chez les hommes cisgenres et transgenres recevant de la testostérone sur ordonnance, les formulations intramusculaires et les doses plus élevées présentant un risque accru (Blood Advances, 2025). La norme européenne est un dépôt de 1 000 mg d’une durée d’environ 10 à 12 semaines, avec une courbe de concentration entre le pic et le creux très différente de celle d’un gel quotidien ou d’une injection d’énanthate de testostérone à action plus courte. Si vos ronflements se concentrent dans les jours qui suivent une injection, précisez-le. Un ajustement de la dose ou un changement de voie d’administration constitue une intervention bien moins importante que l’arrêt du traitement.
- Demandez votre valeur réelle d’hématocrite et la date de votre dernier dosage au point de concentration minimale.
- Un ronflement qui suit votre cycle d’injection constitue un élément utile pour décider d’un ajustement posologique.
Ce que comprend une évaluation des ronflements et de l’apnée du sommeil liée au traitement par testostérone
L’évaluation commence par des questions, pas par des machines. Les cliniciens utilisent couramment l’échelle de somnolence d’Epworth pour évaluer la somnolence diurne excessive et le questionnaire STOP-BANG pour estimer le risque, et mesurent le tour de cou, un résultat d’environ 40 cm étant souvent considéré comme un signal d’alerte. Au Royaume-Uni et dans une grande partie de l’Europe, ce parcours passe par le médecin généraliste.
Les examens s’intensifient ensuite en deux étapes. La plupart des services européens commencent par une polygraphie respiratoire ou un test d’apnée du sommeil à domicile (HSAT), un enregistrement limité aux signaux du débit d’air, des efforts respiratoires et de la saturation en oxygène, et réservent la polysomnographie complète aux résultats peu clairs ou à une suspicion de forme centrale. Cette comparaison entre une étude à domicile et une nuit complète en laboratoire précise ce que mesure chacune.
Gardez du recul face aux chiffres. Une respiration perturbée du sommeil modérée à sévère a été observée chez 49,7 % des hommes et 23,4 % des femmes dans l’étude suisse HypnoLaus menée auprès de 2 121 personnes (Heinzer et al., The Lancet Respiratory Medicine, 2015). Beaucoup de gens ronflent. Ils ne souffrent pas tous d’apnée, et chaque cas n’implique pas nécessairement une hormone.
Une conséquence que les Européens devraient connaître avant de signaler ce symptôme. La directive 2014/85/UE de la Commission est contraignante dans tous les États membres de l’UE. Elle définit le SAOS modéré par un indice d’apnées-hypopnées (IAH) de 15 à 29 et le SAOS sévère par un IAH de 30 ou plus, dans les deux cas avec une somnolence diurne excessive, et exige une évaluation médicale agréée avant la délivrance ou le renouvellement d’un permis. Les conducteurs diagnostiqués font l’objet d’un contrôle à intervalles ne dépassant pas trois ans pour le groupe 1 et un an pour le groupe 2. L’objectif est de contrôler la maladie, et non de retirer le permis.
- Une étude à domicile avec un nombre limité de canaux est généralement le premier examen, et non une nuit complète en laboratoire.
- Un diagnostic de SAOS dans l’UE entraîne une obligation de réévaluation du permis ; prévoyez-la plutôt que d’éviter les examens.
Un journal de deux semaines et les mots à utiliser lors de votre rendez-vous
Les descriptions vagues donnent des réponses vagues. Dix minutes ciblées avec un prescripteur valent mieux qu’un mois d’inquiétude.
- Datez le changement. Notez quand le ronflement a commencé et combien de semaines après votre première dose ou augmentation de dose.
- Enregistrez deux nuits. Une application d’enregistrement sur téléphone montre si le ronflement est continu ou entrecoupé de silences et de halètements.
- Demandez à la personne qui dort près de vous. Vous a-t-elle entendu arrêter de respirer, haleter ou vous réveiller en suffoquant ?
- Évaluez-vous. Remplissez l’échelle de somnolence d’Epworth et le questionnaire STOP-BANG, puis apportez les deux scores totaux.
- Retrouvez vos dernières analyses sanguines. Notez votre hématocrite et la date de votre dernier dosage de testostérone résiduelle.
Commencez par dire quelque chose comme ceci : « J’ai commencé à ronfler [number] semaines après ma [première injection, augmentation de dose ou passage au gel]. Mon/ma partenaire m’a entendu arrêter de respirer [number] fois. Mon score d’Epworth est de [score]. Pouvons-nous vérifier mon hématocrite et mon taux de testostérone résiduel, et pouvez-vous m’adresser à un spécialiste pour une étude du sommeil ? »
1Ma dose ou ma voie d’administration est-elle probablement en cause ?
Demandez si le moment où survient le ronflement correspond à vos taux maximaux et si une autre formulation pourrait aplanir cette courbe.
2Qu’est-ce qui change s’il s’avère que c’est central ?
Un schéma central oriente le plan loin des dispositifs pour les voies respiratoires, vers une réévaluation de la dose et une évaluation spécialisée.
- Apportez les dates, les enregistrements, les scores des deux questionnaires et vos derniers résultats sanguins.
- Les questions précises appellent des réponses précises, ce dont un rendez-vous court a besoin.
Ce qui peut aider à réduire le ronflement en attendant les réponses
Commençons par la démarche la plus raisonnable. De nouveaux ronflements sous testostérone justifient une évaluation, et non l’achat d’un dispositif. Prenez rendez-vous pour cette évaluation. Les listes d’attente européennes sont toutefois longues, et un partenaire privé de sommeil pendant des mois mérite une solution provisoire.
Les mesures présentant le moins d’inconvénients viennent en premier. Dormez sur le côté plutôt que sur le dos, évitez l’alcool avant le coucher et traitez le nez bouché, car une résistance nasale élevée et la respiration buccale amplifient le ronflement. Lorsque le poids s’est accru autour du cou, les cliniciens recommandent généralement une perte de poids progressive. Le NHS cite les dilatateurs nasaux, les bandelettes, les décongestionnants et les sprays parmi les traitements reconnus du ronflement, aux côtés des dispositifs d’avancée mandibulaire et des mentonnières.
Si l’évaluation a exclu l’apnée ou montré qu’elle était légère à modérée, c’est au niveau nasal qu’un dispositif peut être utile. Back2Sleep est un stent intranasal souple en silicone, certifié CE et de classe I, qui maintient les voies nasales ouvertes pendant le sommeil. Il est proposé avec un kit de démarrage comprenant quatre tailles, pour environ 39 €, sans ordonnance, sans électricité et sans tubulure. Deux limites doivent être clairement précisées. Il ne remplace pas une PPC en cas d’apnée obstructive du sommeil sévère. Et comme la testostérone agirait en partie sur le contrôle ventilatoire plutôt que seulement sur l’anatomie des voies respiratoires, un stent nasal ne peut pas traiter une composante centrale ou liée à la commande respiratoire. Son utilisation pendant l’attente ne dispense pas de participer à l’étude du sommeil.
- La position, le moment de la consommation d’alcool et la perméabilité nasale sont les mesures gratuites à essayer en premier.
- Un dispositif nasal ne traite que l’obstruction et ne remplace jamais l’évaluation pour laquelle vous avez été orienté.
Ce que disent les utilisateurs de Back2Sleep
Foire aux questions
Combien de temps après le début de la testostérone les ronflements apparaissent-ils généralement ?
Les données des essais indiquent que les deux premiers mois constituent la période attendue. La testostérone a aggravé l’indice de désaturation en oxygène de 10,3 événements par heure à la septième semaine, et cette différence avait disparu à la dix-huitième semaine (Hoyos et al., Clinical Endocrinology, 2012). Notez la date de début, puis signalez-le lors de votre prochain suivi.
J’ai commencé à ronfler après mon injection de testostérone : dois-je arrêter mon traitement ?
Non, pas de votre propre initiative. Arrêter ou sauter des doses sans avis médical peut déstabiliser votre traitement et votre bien-être. Signalez vos ronflements à la personne qui prescrit votre testostérone et demandez un contrôle de l’hématocrite, un dosage de la testostérone résiduelle et une évaluation du sommeil. La dose, le moment d’administration ou la voie d’administration peuvent souvent être ajustés plutôt que le traitement arrêté.
Peut-on prendre de la testostérone lorsqu’on souffre déjà d’apnée du sommeil ?
Les recommandations européennes et américaines diffèrent. Les recommandations de l’EAU sur la santé sexuelle et reproductive (2026) indiquent qu’il n’existe aucune preuve d’un lien entre le traitement par testostérone et l’apnée du sommeil légère, modérée ou sévère traitée par PPC. L’Endocrine Society américaine (2018) recommande de ne pas commencer la testostérone en cas d’apnée obstructive sévère non traitée. Une apnée traitée change la situation.
Les hommes trans sous testostérone ont-ils plus souvent une apnée du sommeil ?
Une cohorte appariée selon la propension de 22 745 personnes transmasculines sous testostérone, étudiée en 2025, a constaté un risque d’apnée obstructive du sommeil 3,25 fois plus élevé que chez les femmes cisgenres et 1,74 fois plus élevé que chez les hommes cisgenres (International Journal of Transgender Health, 2025). Il s’agit d’un risque à l’échelle de la population, et non de votre risque personnel. C’est un motif de dépistage, jamais une raison d’arrêter l’hormonothérapie.
Le gel de testostérone provoque-t-il moins de Ronflement que les injections de testostérone ?
Aucun essai comparatif direct ne répond à cette question concernant le Ronflement. Ce que l’on sait, c’est que la voie d’administration compte pour un risque associé : des taux d’érythrocytose allant jusqu’à 66,7 % ont été constatés chez des personnes prenant de la testostérone sur ordonnance, les formulations intramusculaires et les doses plus élevées présentant un risque accru (Blood Advances, 2025). Passer d’une injection retard à un gel quotidien modifie votre profil entre le pic et le creux ; parlez-en à votre médecin.
Un test d’apnée du sommeil à domicile suffit-il pour vérifier le Ronflement lié à la prise de testostérone ?
Généralement oui, comme première étape. La plupart des services européens commencent par une polygraphie respiratoire ou une étude à domicile avec un nombre limité de canaux, puis passent à une polysomnographie complète si les résultats ne sont pas clairs ou si un profil central est suspecté. Demandez quel examen est prévu, car un test à domicile mesure la respiration et l’oxygène, mais pas les phases du sommeil.
Dois-je faire une étude du sommeil avant que mon médecin continue à me prescrire de la testostérone ?
Les recommandations de l’EAU (2026) prévoient un suivi à 3, 6 et 12 mois, puis annuel, principalement axé sur l’hématocrite et la testostérone résiduelle plutôt que sur des études systématiques du sommeil. Si vous signalez un Ronflement bruyant accompagné de pauses respiratoires observées, de suffocations ou d’une somnolence diurne, une orientation vers des examens devient raisonnable ; au Royaume-Uni, elle passe par votre médecin généraliste.
Dois-je informer l’autorité chargée des permis de conduire du Ronflement lié à la prise de testostérone ?
Le Ronflement seul, non. Un diagnostic change la situation. La directive 2014/85/UE de la Commission est contraignante dans tous les États membres de l’UE : un SAOS modéré avec un indice d’apnées-hypopnées de 15 à 29, ou sévère à partir de 30, associé à une somnolence diurne excessive, nécessite une évaluation médicale agréée. Le permis fait ensuite l’objet d’un réexamen au plus tard tous les trois ans pour les conducteurs ordinaires.
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