Relatement musculaire ou myorelaxant: tout ce que vous avez besoin pour savoir sur les relaxants musculaires et les précautions à prendre

Les myorelaxants peuvent aggraver une apnée du sommeil existante et potentiellement révéler une apnée du sommeil latente. Ils agissent en relâchant les muscles squelettiques, notamment les muscles pharyngés qui maintiennent les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Une étude de détection de signaux publiée sur ScienceDirect a relevé des associations importantes entre les myorelaxants et les événements indésirables liés à l’apnée du sommeil. Le baclofène a notamment été associé à une apnée centrale du sommeil sévère dans plusieurs séries de cas. Si vous souffrez d’apnée du sommeil ou la suspectez, discutez de l’utilisation de myorelaxants avec votre médecin.

Plusieurs classes de médicaments peuvent aggraver l’apnée du sommeil : 1) les opioïdes - provoquent des apnées centrales et obstructives, 2) les benzodiazépines - réduisent la commande respiratoire et le tonus musculaire, 3) les myorelaxants (cyclobenzaprine, baclofène, tizanidine) - relâchent les muscles des voies respiratoires, 4) les antihistaminiques sédatifs, 5) certains antidépresseurs aux effets sédatifs, 6) l’alcool - agit comme dépresseur du système nerveux central. Ces substances affectent les voies respiratoires ou les centres de contrôle de la respiration. Informez toujours votre médecin de votre apnée du sommeil avant de prendre des médicaments sédatifs.

Prendre des myorelaxants tout en utilisant un appareil CPAP est généralement plus sûr que sans CPAP, mais nécessite de la prudence. La CPAP fournit une pression positive qui maintient mécaniquement les voies respiratoires ouvertes et compense partiellement le relâchement musculaire. Cependant, vous pourriez avoir besoin de réglages de pression CPAP plus élevés, connaître davantage d’événements d’apnée ou constater une qualité de sommeil réduite. Ne modifiez jamais vous-même les réglages de votre appareil CPAP - consultez votre spécialiste du sommeil si vous avez besoin de myorelaxants pour une affection chronique.

Oui, le Flexeril (cyclobenzaprine) peut aggraver l’apnée du sommeil. Il s’agit d’un myorelaxant à action centrale qui relâche les muscles squelettiques de tout le corps, notamment les muscles pharyngés qui maintiennent la perméabilité des voies respiratoires. La sédation fait partie de ses effets indésirables fréquents et augmente encore le risque de dépression respiratoire. Si vous souffrez d’apnée du sommeil et avez besoin d’un relâchement musculaire pour soulager la douleur, discutez avec votre médecin d’alternatives telles que les traitements topiques, la kinésithérapie ou les options non sédatives.

Les médicaments antidouleur plus sûrs pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil comprennent : 1) le paracétamol (Tylenol) - sans effet respiratoire, 2) les AINS comme l’ibuprofène ou le naproxène - à utiliser avec prudence en cas de problèmes cardiaques, 3) les traitements topiques (patchs de lidocaïne, crème de capsaïcine, gel de diclofénac), 4) les approches non médicamenteuses (kinésithérapie, appareils TENS, thérapie par le chaud et le froid). Évitez les opioïdes et les myorelaxants sédatifs. Discutez toujours de la prise en charge de la douleur avec votre médecin en mentionnant votre diagnostic d’apnée du sommeil.

Oui, les sédatifs provoquent ou aggravent fréquemment le Ronflement. Ils dépriment le système nerveux central et réduisent le tonus musculaire dans tout le corps, y compris celui des muscles de la gorge. Le voile du palais et la langue peuvent alors s’affaisser plus facilement, ce qui entraîne une obstruction des voies respiratoires et des vibrations (Ronflement). L’alcool est un sédatif courant qui aggrave considérablement le Ronflement. Les sédatifs sur ordonnance, les somnifères et les benzodiazépines ont des effets similaires. Même les antihistaminiques aux effets sédatifs peuvent augmenter le Ronflement.

Les benzodiazépines affectent l’apnée du sommeil par plusieurs mécanismes : 1) réduction de la commande respiratoire - diminution de la réponse du cerveau au manque d’oxygène et à l’excès de CO2, 2) diminution du tonus des muscles des voies respiratoires supérieures - relâchement accru des muscles pharyngés, 3) augmentation du seuil d’éveil - réveil plus difficile lors des épisodes d’apnée, 4) modification de l’architecture du sommeil - sommeil moins réparateur. Des études montrent que les benzodiazépines peuvent augmenter l’index d’apnées-hypopnées (IAH) et réduire la saturation en oxygène. Elles sont généralement contre-indiquées en cas de SAOS modéré à sévère non traité.

Les alternatives aux myorelaxants traditionnels pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil comprennent : 1) les traitements topiques (patchs de lidocaïne, crèmes au menthol, capsaïcine), 2) la kinésithérapie et les programmes d’étirements, 3) la thérapie par le chaud et le froid, 4) le TENS (stimulation électrique nerveuse transcutanée), 5) la massothérapie, 6) les compléments de magnésium (qui peuvent aider en cas de crampes musculaires), 7) une faible dose de cyclobenzaprine prise plusieurs heures avant le coucher (stratégie de timing), 8) les anxiolytiques non benzodiazépiniques en cas de tension liée à l’anxiété. Consultez votre médecin avant toute modification de traitement.