Ce qui revient en premier quand vous arrêtez d’utiliser la PPC et à quelle vitesse cela se produit

Ce qui réapparaît en premier, et à quelle vitesse

En bref, les problèmes respiratoires réapparaissent en premier, généralement dès les premières nuits, tandis que la pression artérielle et la vigilance diurne reviennent progressivement à leur niveau antérieur en deux semaines environ. L’arrêt du traitement suit deux temporalités différentes : un matin calme après une nuit sans traitement ne vous apprend donc pas grand-chose.

Le mécanisme est simple. Pendant le sommeil, les voies respiratoires supérieures ont tendance à se rétrécir et, sans soutien constant, elles s’affaissent à plusieurs reprises, ce qui réduit le débit d’air et fait baisser votre taux d’oxygène pendant quelques secondes à chaque fois. Ces pauses respiratoires et ces baisses d’oxygène réapparaissent presque immédiatement dès que le soutien est retiré.

C’est pourquoi il est plus important de maintenir les voies respiratoires supérieures ouvertes que de vous sentir reposé un matin donné. Lorsque le débit d’air est suffisamment maintenu pendant la nuit, les baisses d’oxygène qui sollicitent le cœur et les vaisseaux sanguins sont contenues. La vraie question est donc de savoir si vos voies respiratoires restent ouvertes, et non si vous vous êtes senti bien après la nuit dernière.

Ce que les deux prochaines semaines déterminent réellement

Si vous arrêtez sans plan, votre apnée du sommeil non traitée réapparaît, et le risque n’est pas réparti uniformément dans le temps. La courbe des effets néfastes n’est pas linéaire : une pause de cinq nuits et un arrêt de deux semaines ne sont donc pas équivalents.

Le point que la plupart des guides oublient, c’est qu’il s’agit aussi d’une question de conduite. Après une seule nuit sans traitement, les conducteurs d’une étude sur simulateur ont eu davantage d’incidents et une fenêtre de sécurité plus courte (Sleep and Breathing, 2012). Ce sont les baisses d’oxygène, plutôt que le sommeil fragmenté à lui seul, qui semblent provoquer le rebond de la pression artérielle, d’où l’importance de prendre au sérieux les premières nuits.

En Europe, les règles dépendent des mesures. La directive européenne 2014/85/UE subordonne le permis de conduire en cas d’apnée du sommeil modérée ou sévère à un traitement efficace et documenté ; les conducteurs professionnels font l’objet d’un contrôle au moins une fois par an. En France, l’utilisation est transmise chaque jour à l’organisme payeur par télésurveillance, si bien qu’un arrêt est visible en quelques jours, et non lors de votre prochain rendez-vous.

Comment Back2Sleep peut vous aider pendant votre réflexion

Si votre apnée est légère à modérée et que vous avez du mal à tolérer la ventilation en pression positive continue (PPC), vous pouvez demander à votre médecin si une solution nasale permettant de maintenir mécaniquement les voies respiratoires supérieures ouvertes pourrait vous convenir. Back2Sleep est une orthèse intranasale souple en silicone de qualité médicale, placée dans le passage nasal, qui aide à maintenir les voies respiratoires supérieures ouvertes pendant le sommeil afin de préserver une circulation d’air suffisante.

Il est destiné au ronflement et à l’apnée du sommeil et ne nécessite ni ordonnance, ni électricité, ni bruit, ni tuyau. Le kit de démarrage, appelé SnoreKit, comprend les quatre tailles S, M, L et XL pour vous permettre de trouver celle qui vous convient. Il s’agit d’un dispositif médical de classe I portant le marquage CE, conçu en France et fabriqué en Allemagne. Le site fait état de résultats pour les apnées légères à modérées.

Il ne remplace pas la ventilation en pression positive continue (PPC), et la prise en charge d’une apnée sévère doit être décidée avec votre médecin. L’objectif est ici de maintenir les voies respiratoires dégagées. Quelle que soit la voie que vous choisissez pour reprendre le traitement, le but est de garder les voies respiratoires ouvertes toute la nuit.

Si vous avez déjà arrêté, un plan simple

Tout dépend de la raison pour laquelle vous avez arrêté : commencez par là plutôt que de culpabiliser. Il est facile et rapide de retrouver une voie respiratoire traitée et dégagée, que vous ayez arrêté récemment ou que vous arrêtiez la PPC après une perte de poids.

1. Notez pourquoi le traitement a échoué. Une fuite du masque, une pression mal tolérée, un nez bouché, la claustrophobie et le bruit nécessitent chacun une solution différente, et l'obstruction nasale, en particulier, est souvent traitable.
2. Faites mesurer votre état, ne vous fiez pas à vos souvenirs. Demandez une nouvelle étude du sommeil, par polysomnographie ou polygraphie respiratoire, au lieu de vous baser sur une seule nuit. Il est également utile de savoir ce que signifient vos valeurs d'IAH.
3. Vérifiez votre situation concernant le permis de conduire si votre diagnostic vous plaçait dans la catégorie modérée ou sévère, et confirmez les exigences de votre pays.
4. Choisissez l'option en fonction de la gravité mesurée, parlez-en à votre médecin, puis confirmez le résultat au moyen d'une étude de suivi.

Foire aux questions