Apnée du sommeil centrale vs apnée obstructive du sommeil : leurs différences et pourquoi c’est important
Partager
Apnée centrale ou obstructive du sommeil : des causes différentes, des traitements différents
L’apnée obstructive et l’apnée centrale du sommeil ont des causes et des symptômes différents et nécessitent des traitements distincts. Il est important d’obtenir le bon diagnostic.
Lecture de 4 minutesRédaction assistée par l’IA
Apnée centrale ou obstructive du sommeil : deux problèmes, un seul nom
L’apnée du sommeil n’est pas une seule maladie. Elle se présente principalement sous deux formes, chacune ayant une cause complètement différente. Comprendre de quel type vous souffrez change tout à votre traitement. Si vous commencez tout juste à vous renseigner sur cette affection, notre guide sur les 4 types d’apnée du sommeil vous en propose un aperçu utile.
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) survient lorsque vos voies respiratoires s’affaissent physiquement pendant le sommeil. L’apnée centrale du sommeil (ASC) survient lorsque votre cerveau n’envoie pas le signal de respirer. Cette différence est importante, car un mauvais traitement peut aggraver la situation.
84%
Les cas sont obstructifs
1%
Les cas sont purement centraux
15%
Les cas sont de type mixte
30-50%
Patients atteints d’insuffisance cardiaque présentant une ASC
Répartition des différents types
Présente un diagramme circulaire des types d’apnée du sommeil, avec l’apnée obstructive largement en tête, suivie de l’apnée mixte, puis de l’apnée centrale.
Comparaison entre les formes obstructive et centrale
Présente côte à côte l’apnée obstructive et l’apnée centrale du sommeil selon leur cause, les ronflements, le diagnostic et le traitement.
Quelles sont les causes des différents types d’apnée du sommeil ?
Apnée obstructive du sommeil (AOS) : une obstruction physique
En cas d’AOS, les tissus mous à l’arrière de la gorge se relâchent trop pendant le sommeil. Votre langue bascule vers l’arrière. Les parois des voies respiratoires s’affaissent vers l’intérieur. L’air ne peut plus circuler, même si votre poitrine et votre diaphragme tentent de respirer.
Quand les voies respiratoires s’affaissent physiquement
Les facteurs de risque courants comprennent l’obésité, un tour de cou important (plus de 17 pouces chez les hommes), une hypertrophie des amygdales, une mâchoire reculée et une congestion nasale. L’âge et le sexe masculin augmentent également le risque.
Apnée centrale du sommeil (ASC) : une défaillance du signal cérébral
En cas d’ASC, vos voies respiratoires restent ouvertes. Le problème, c’est que votre cerveau cesse temporairement de signaler à vos muscles qu’ils doivent respirer. Votre commande respiratoire s’interrompt tout simplement. Il s’agit fondamentalement d’un problème neurologique, et non structurel.
L’ASC est souvent associé à l’insuffisance cardiaque, aux AVC, aux opioïdes et à l’exposition à haute altitude. Il peut aussi apparaître lorsque la pression de la CPAP est réglée trop haut. On parle alors d’apnée centrale émergente sous traitement.
Le saviez-vous ? Environ 5 à 15 % des personnes traitées pour un SAOS développent des événements d’apnée centrale après avoir commencé la PPC. C’est ce qu’on appelle le syndrome d’apnée du sommeil complexe.
Comparaison côte à côte : ACS et SAOS
Caractéristique
Obstructive (SAOS)
Centrale (ACS)
Cause profonde
Les voies respiratoires s’affaissent physiquement
Le cerveau cesse d’envoyer les signaux respiratoires
Ronflement
Fort, souvent accompagné de halètements
Minime ou absent
Effort respiratoire
La cage thoracique bouge, mais l’air ne circule pas
Aucun mouvement de la cage thoracique
Principaux facteurs de risque
Obésité, anatomie, âge
Insuffisance cardiaque, AVC, opioïdes
Prévalence
84 % de tous les cas d’apnée du sommeil
Environ 1 % d’ACS pure, 15 % de formes mixtes
Diagnostic
Test du sommeil à domicile ou polysomnographie
Polysomnographie en laboratoire requise
Traitement de première intention
PPC, orthèse d’avancée mandibulaire, stent nasal
VSA ou ventilation à deux niveaux avec fréquence de secours
La thérapie positionnelle est-elle efficace ?
Souvent, oui
Rarement
Comment se manifeste chaque type : reconnaître les symptômes
Les deux types provoquent une somnolence diurne et une mauvaise qualité de sommeil. Mais les symptômes nocturnes diffèrent. Savoir quels symptômes surveiller vous aidera à obtenir plus rapidement le bon diagnostic.
Symptômes du SAOS
Ronflements bruyants, réveils en suffoquant ou en haletant, bouche sèche, maux de tête au réveil ; le partenaire remarque les pauses respiratoires.
Symptômes de l’ACS
Insomnie, essoufflement au réveil, difficulté à rester endormi, fatigue malgré une durée de sommeil suffisante.
Mixte/complexe
Symptômes des deux types. Commence souvent par un SAOS, puis des événements centraux apparaissent pendant le traitement par PPC.
À retenir
Le SAOS est bruyant. Vous ronflez, vous vous étouffez et vous haletez. Votre partenaire remarque généralement les symptômes en premier.
L’ACS est silencieuse. Vous ne remarquerez peut-être que des insomnies, de la fatigue et un essoufflement au réveil.
Une étude du sommeil est le seul moyen fiable de déterminer de quel type d’apnée vous souffrez.
Approches thérapeutiques : pourquoi un diagnostic précis est essentiel
Le SAOS et l’ACS nécessitent des traitements différents. Un traitement inadapté peut aggraver la maladie. Voici une comparaison des options thérapeutiques pour ces deux types d’apnée.
Traitement
Efficace contre le SAOS ?
Efficace contre l’ACS ?
Remarques
PPC
Oui (référence absolue)
Parfois
Peut provoquer des événements centraux chez certains patients
VSA (ventilation servo-assistée adaptative)
Inutile
Oui (traitement de première intention)
Contre-indiqué en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite
Orthèse d’avancée mandibulaire
Oui (cas légers à modérés)
Non
Avance la mâchoire pour ouvrir les voies respiratoires
Stent nasal (Back2Sleep)
Oui (cas légers à modérés, ronflements)
Non
Ouvre les voies nasales et réduit l’obstruction
Thérapie positionnelle
Oui (SAOS positionnel)
Non
Vous empêche de dormir sur le dos
Oxygénothérapie
Rarement
Parfois
Peut aider en cas d’ACS, mais pas de SAOS
Stimulation du nerf phrénique
Non
Oui (approuvé par la FDA en 2023)
Un dispositif implanté stimule le diaphragme
Quand consulter un spécialiste
Si vous présentez des symptômes de l’un ou l’autre type, n’attendez pas. Toute apnée du sommeil non traitée augmente votre risque de maladie cardiaque, d’AVC et de décès prématuré. Voici quand agir en urgence.
Consultez rapidement un médecin si : vous cessez de respirer pendant votre sommeil (selon votre partenaire), vous vous réveillez en suffoquant plus d’une fois par nuit, vous souffrez d’insuffisance cardiaque et de somnolence diurne, vous vous sentez somnolent au volant ou votre tension artérielle reste élevée malgré un traitement.
Ce que disent les utilisateurs de Back2Sleep
★★★★☆
Conception ingénieuse, mais avec quelques réserves. Une fois en place, ce tube segmenté flexible rétablit efficacement une ventilation normale. Toutefois, il ne sera pas efficace si vos narines sont chroniquement congestionnées (allergies, etc.). L’extrémité inférieure du tube peut aussi être obstruée par des sécrétions. À 35 euros par mois pour 2 tubes, on s’attendrait à des résultats haut de gamme. Je suis encore en train d’évaluer.
Michel Acheter sur Amazon
★★★★★
"Depuis que j’utilise le kit de démarrage Back2Sleep, ma qualité de vie a littéralement changé. Je souffrais de problèmes de ronflement importants qui perturbaient non seulement mon sommeil, mais aussi celui de mon partenaire. Dès la première utilisation, j’ai constaté une nette amélioration : je respire mieux, je dors plus profondément et je me réveille plus reposé. Ce kit est non seulement efficace, mais aussi très confortable à porter toute la nuit. Je le recommande vivement à toute personne qui souffre de ronflement ou d’apnée légère. Le rapport qualité-prix est excellent et les résultats sont impressionnants !"
Alex Acheter sur Amazon
★★★★★
"J’ai essayé plusieurs dispositifs : dilatateurs nasaux, orthèses d’avancée mandibulaire, bloqueurs de mâchoire. Après ma première nuit avec Back2Sleep, l’effet a été spectaculaire. Je n’ai pas ronflé du tout, ce qui est exceptionnel pour moi. J’ai eu l’impression de respirer enfin correctement par le nez. J’utilise actuellement un appareil CPAP, et je peux dire que Back2Sleep est plus efficace. La légère gêne dans la gorge disparaît après quelques nuits. Je recommande vivement ce dispositif."
Benjamin Acheter sur Amazon
Quel modèle Back2Sleep vous convient ?
Ces signes nécessitent l’avis d’un spécialiste. Pour le ronflement ou l’apnée obstructive légère à modérée, le choix ci-dessous dépend de votre taille.
Vous découvrez Back2Sleep
SnoreKit
Les 4 tailles (S, M, L, XL) et 3 lubrifiants pour trouver le stent qui vous convient.
Quelle est la différence entre l’apnée centrale et l’apnée obstructive du sommeil ?
L’apnée obstructive du sommeil est causée par un affaissement physique des voies respiratoires pendant le sommeil. L’apnée centrale du sommeil est causée par l’incapacité du cerveau à envoyer les signaux nécessaires à la respiration. L’AOS s’accompagne de ronflements et d’efforts physiques pour respirer. L’ACS est généralement silencieuse et ne s’accompagne d’aucun effort respiratoire.
Quel type d’apnée du sommeil est le plus dangereux ?
Les deux types augmentent le risque de mortalité. L’apnée centrale du sommeil est souvent considérée comme plus dangereuse, car elle est liée à des affections sous-jacentes graves comme l’insuffisance cardiaque et l’AVC. Cependant, une AOS sévère non traitée triple également le risque de mortalité.
Peut-on souffrir à la fois d’apnée centrale et d’apnée obstructive du sommeil ?
Oui. On parle alors d’apnée du sommeil mixte ou complexe. Environ 15 % des personnes souffrant d’apnée du sommeil présentent les deux types. Certaines développent des événements centraux après avoir commencé un traitement par PPC pour une apnée obstructive.
Un test du sommeil à domicile peut-il détecter l’apnée centrale du sommeil ?
La plupart des tests du sommeil à domicile ne permettent pas de détecter l’apnée centrale du sommeil de manière fiable. Ils mesurent le débit d’air et l’effort respiratoire, mais ne distinguent pas les événements obstructifs et centraux aussi précisément qu’une polysomnographie (PSG) en laboratoire.
Un stent nasal aide-t-il en cas d’apnée centrale du sommeil ?
Les stents nasaux comme Back2Sleep sont conçus pour l’apnée obstructive du sommeil et le ronflement. Ils fonctionnent en maintenant les voies nasales ouvertes. Comme l’apnée centrale du sommeil est due à un problème de signal cérébral, les stents nasaux ne conviennent pas à l’ACS pure.
Avertissement médical : Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Le Ronflement peut être un symptôme d’apnée obstructive du sommeil, une affection médicale grave. Si vous pensez souffrir d’apnée du sommeil, consultez un professionnel de santé. Back2Sleep est un dispositif médical de classe I certifié CE destiné au ronflement et à l’apnée du sommeil. Si vous souffrez d’apnée du sommeil sévère, parlez-en à votre médecin.
