Apnée du sommeil sans ronflement : test, cause et symptôme
Partager
Apnée du sommeil sans Ronflement : le danger silencieux que vous devez connaître
Oui, on peut souffrir d’apnée du sommeil sans ronfler. Des millions de personnes sont atteintes de cette affection méconnue et souffrent de fatigue, de maux de tête au réveil et de risques cardiovasculaires sans présenter le ronflement caractéristique. Apprenez à reconnaître les symptômes silencieux, à comprendre pourquoi les femmes sont particulièrement exposées aux erreurs de diagnostic et à découvrir comment vous faire examiner. Guide de la Sleep Foundation sur l’apnée du sommeil.
80% des cas d’AOS ne sont pas diagnostiqués
40% des personnes souffrant d’apnée du sommeil ne ronflent pas fort
8 fois Plus de femmes reçoivent un mauvais diagnostic que les hommes
Plus de 10 ans Retard moyen de diagnostic chez les femmes
Peut-on souffrir d’apnée du sommeil sans Ronflement ? La réponse est oui
Quand la plupart des gens pensent à l’apnée du sommeil, ils imaginent quelqu’un ronfler si fort que les voisins en sont réveillés. Mais voici ce que beaucoup ignorent : on peut tout à fait souffrir d’apnée du sommeil sans ronfler, et cette forme « silencieuse » est souvent plus dangereuse justement parce qu’elle passe inaperçue pendant des années. Informations de la Mayo Clinic sur l’apnée du sommeil.
Des recherches publiées dans le Journal of Clinical Sleep Medicine indiquent qu’environ 40 % des personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) ne présentent pas de ronflement fort et typique . Certaines connaissent des pauses respiratoires silencieuses, d’autres ronflent légèrement sans que cela soit remarqué, et une partie souffre d’apnée centrale du sommeil, un type d’apnée qui s’accompagne rarement de ronflements, car le cerveau « oublie » temporairement de signaler qu’il faut respirer. Étude des NIH sur la prévalence de l’apnée du sommeil.
L’absence de ronflement n’exclut pas l’apnée du sommeil. Parmi mes cas les plus graves, certains patients ayant un indice d’apnées-hypopnées supérieur à 50 avaient des partenaires qui ne signalaient aucun ronflement important. Ils ne sont venus consulter qu’après avoir développé une hypertension, une fibrillation auriculaire ou s’être endormis au volant. Nous devons informer les patients et les médecins que le ronflement n’est qu’un symptôme parmi d’autres, et qu’il n’est pas indispensable.
Dr Ilene Rosen, médecin, ancienne présidente de l’Académie américaine de médecine du sommeil
L’épidémie cachée
On estime que 936 millions d’adultes dans le monde souffrent d’apnée obstructive du sommeil, mais jusqu’à 80 % ne sont pas diagnostiqués. La majorité de ces cas non diagnostiqués concernent des personnes qui ne correspondent pas au profil « typique » : ce ne sont pas des hommes en surpoids qui ronflent fort. Il s’agit souvent de femmes, de jeunes adultes et de personnes présentant des symptômes discrets, attribués à tort au stress, à la dépression ou simplement à de « mauvaises habitudes de sommeil ».
Pourquoi certaines personnes souffrent d’apnée du sommeil sans Ronflement
Pour comprendre l’apnée du sommeil silencieuse, il faut examiner le fonctionnement des différents types de troubles respiratoires du sommeil et comprendre pourquoi le ronflement n’en fait pas toujours partie.
1. Apnée centrale du sommeil (ACS) : le cerveau cesse d’envoyer des signaux
Contrairement à l’apnée obstructive du sommeil, où les voies respiratoires s’affaissent physiquement, l’apnée centrale du sommeil survient lorsque le cerveau cesse temporairement d’envoyer le signal qui commande la respiration. Comme il n’y a pas d’obstruction des voies respiratoires (pas de flux d’air turbulent passant à travers des tissus rétrécis), aucun ronflement ne se produit. La poitrine cesse simplement de bouger. On parle souvent d’apnée « silencieuse ».
Facteurs de risque de l’apnée centrale du sommeil
- Insuffisance cardiaque : 30 à 50 % des patients atteints d’insuffisance cardiaque présentent une apnée centrale
- AVC : endommage les régions du cerveau qui contrôlent la respiration
- Médicaments opioïdes : leur usage chronique diminue la commande respiratoire
- Haute altitude : le manque d’oxygène déclenche des irrégularités respiratoires
- Respiration de Cheyne-Stokes : rythme respiratoire oscillant fréquent chez les patients cardiaques
2. Apnée obstructive du sommeil légère : affaissement silencieux des voies respiratoires
Les obstructions des voies respiratoires ne produisent pas toutes du bruit. Lorsque l’affaissement est partiel et progressif, plutôt que complet et soudain, l’air peut simplement cesser de circuler sans provoquer les turbulences responsables du ronflement. Ces patients présentent souvent des hypopnées (diminutions partielles de la respiration) plutôt que des apnées complètes, tout aussi nocives, mais moins audibles.
3. Syndrome de résistance des voies aériennes supérieures
Le syndrome de résistance des voies aériennes supérieures est une affection qui exige un effort accru pour respirer pendant le sommeil, provoquant des éveils fréquents, sans toutefois répondre aux critères techniques de l’apnée ou de l’hypopnée. De nombreux patients atteints de ce syndrome ronflent peu, voire pas du tout, mais ressentent une fatigue intense, de l’insomnie et des maux de tête au réveil. Il est particulièrement fréquent chez les femmes jeunes et minces.
4. Facteurs anatomiques
Localisation de l’obstruction nasale
Lorsque l’obstruction se produit dans le nez plutôt que dans la gorge, l’affaissement peut être plus silencieux. Une déviation de la cloison nasale, des polypes nasaux ou une hypertrophie des cornets peuvent entraîner une résistance silencieuse des voies respiratoires.
Affaissement de la base de la langue
L’obstruction à la base de la langue (plutôt qu’au niveau du voile du palais) produit souvent moins de bruit. La langue retombe et bloque les voies respiratoires sans le flottement du voile du palais qui provoque le ronflement.
Affaissement de l’épiglotte
Chez certains patients, l’épiglotte se replie sur les voies respiratoires pendant l’inspiration. Cette fermeture complète se produit silencieusement, sans turbulence de l’air.
Position du corps
Certains patients ne présentent des apnées que dans des positions autres que sur le dos (ils dorment sur le côté). Comme le ronflement est généralement plus important sur le dos, l’apnée en position latérale peut être silencieuse.
Apnée centrale et apnée obstructive du sommeil : principales différences
| Caractéristique | Apnée obstructive du sommeil (AOS) | Apnée centrale du sommeil (ACS) |
|---|---|---|
| Cause | Effondrement physique des voies respiratoires pendant le sommeil | Le cerveau n’envoie pas de signal aux muscles respiratoires |
| Ronflement | Généralement présent (mais pas toujours bruyant) | Généralement absent ou minime |
| Effort respiratoire | La poitrine et l’abdomen continuent d’essayer de respirer | Aucun effort respiratoire pendant l’épisode |
| Principaux facteurs de risque | Obésité, cou large, sexe masculin, âge | Insuffisance cardiaque, AVC, consommation d’opioïdes |
| Prévalence | 80 à 84 % des cas d’apnée du sommeil | 5 à 10 % des cas d’apnée du sommeil |
| Diagnostic | Un test du sommeil à domicile suffit souvent | Nécessite généralement une polysomnographie en laboratoire |
| Traitement | CPAP, appareils buccaux, thérapie positionnelle | Appareils ASV, traitement de la cause sous-jacente |
Tous les symptômes de l’apnée du sommeil en dehors du Ronflement
Si le ronflement ne vous alerte pas, quels signes devez-vous surveiller ? L’apnée du sommeil silencieuse se manifeste par un ensemble de symptômes souvent attribués à d’autres causes. Apprendre à reconnaître ces signes pourrait vous sauver la vie.
Symptômes nocturnes que vous pourriez remarquer
La nuit
Respiration haletante ou étouffement pendant le sommeil
Réveil soudain avec la sensation d’étouffer, le cœur qui s’emballe ou le besoin de reprendre son souffle. Cela peut arriver même sans ronflement préalable.
La nuit
Mictions nocturnes fréquentes (nycturie)
Se lever pour uriner au moins deux fois par nuit. L’apnée entraîne des changements hormonaux qui augmentent la production d’urine, souvent attribués à des problèmes de prostate ou de vessie.
La nuit
Sueurs nocturnes
Réveil trempé de sueur malgré une température ambiante agréable. La réaction de stress du corps à la baisse d’oxygène provoque la transpiration.
La nuit
Sommeil agité
Vous vous retournez et changez fréquemment de position. Le cerveau se réveille partiellement pour rétablir la respiration, ce qui fragmente le sommeil.
La nuit
Insomnie / difficulté à rester endormi
Réveils fréquents, surtout dans la seconde moitié de la nuit, lorsque le sommeil paradoxal prédomine et que l’apnée s’aggrave souvent.
La nuit
Rêves intenses ou cauchemars
La baisse de l’oxygénation peut intensifier les rêves. Certains patients signalent des cauchemars fréquents ou l’impression de se noyer.
Symptômes diurnes évocateurs d’apnée du sommeil
En journée
Somnolence diurne excessive
Fatigue accablante malgré un nombre d’heures de sommeil « suffisant ». Vous vous endormez pendant des réunions, en lisant ou au feu rouge. C’est le symptôme caractéristique.
En journée
Maux de tête matinaux
Maux de tête sourds et lancinants au réveil, qui s’atténuent en 1 à 2 heures. Ils sont causés par l’accumulation de dioxyde de carbone et la dilatation des vaisseaux sanguins due aux apnées.
En journée
Bouche sèche / mal de gorge
Bouche sèche ou gorge douloureuse au réveil. Même sans ronflement, la respiration par la bouche pendant les épisodes d’apnée assèche les tissus.
En journée
Troubles cognitifs
Brouillard cérébral, difficultés de concentration, problèmes de mémoire, ralentissement du temps de réaction. La fragmentation du sommeil altère considérablement les fonctions cognitives.
En journée
Changements d’humeur
Irritabilité, dépression, anxiété, sautes d’humeur. Souvent diagnostiqués à tort comme des troubles psychiatriques primaires, alors que l’apnée du sommeil en est la cause.
En journée
Baisse de la libido / dysfonction érectile
L’apnée du sommeil perturbe la production de testostérone et entraîne un dysfonctionnement vasculaire. Les problèmes sexuels sont fréquents, mais rarement associés au sommeil.
Le tableau classique d’un homme en surpoids qui ronfle bruyamment ne représente que la partie émergée de l’iceberg. Je vois d’innombrables patients, en particulier des femmes, qui souffrent depuis dix ans de fatigue, d’insomnie et de troubles de l’humeur. Lorsque nous finissons par les examiner, elles présentent une apnée du sommeil importante. L’absence de ronflement a fait obstacle au diagnostic.
Dr Meir Kryger, MD, faculté de médecine de Yale, auteur de « The Mystery of Sleep »
Les femmes et l’apnée du sommeil silencieuse : la grande erreur de diagnostic
Pendant des décennies, l’apnée du sommeil a été considérée comme une « maladie masculine ». Cette idée reçue a entraîné une crise du diagnostic chez les femmes , qui présentent souvent des symptômes différents et sont fréquemment mal diagnostiquées pour d’autres troubles.
8 fois plus susceptibles d’être mal diagnostiquées
10+ ans de plus avant d’obtenir un diagnostic correct
50% Après la ménopause, la prévalence approche celle des hommes
Moins susceptibles de ronfler bruyamment
Pourquoi les symptômes se manifestent différemment chez les femmes
Ronflement moins sonore
Les voies respiratoires supérieures des femmes sont différentes sur le plan anatomique. Lorsqu’elles ronflent, leur ronflement est souvent plus discret et a moins de chances d’être entendu ou signalé comme problématique.
Apnée prédominante en sommeil paradoxal
Les apnées des femmes surviennent plus souvent pendant le sommeil paradoxal (les dernières heures de la nuit) et peuvent passer inaperçues lors d’études du sommeil de durée réduite.
Symptômes « atypiques »
Les femmes rapportent davantage d’insomnie, de fatigue, de dépression et de maux de tête matinaux, des symptômes souvent attribués à la ménopause, à la dépression ou à la fibromyalgie.
Morphologie différente
L’IMC et le tour de cou des femmes peuvent être normaux. Les outils de dépistage traditionnels comme STOP-BANG ont été validés principalement chez les hommes.
Troubles souvent diagnostiqués à tort chez les femmes à la place de l’apnée du sommeil
| Erreur de diagnostic | Pourquoi cela se produit | Le lien avec l’apnée du sommeil |
|---|---|---|
| Dépression | Fatigue, baisse de moral, difficultés de concentration | La fragmentation du sommeil provoque des symptômes dépressifs. Le traitement de l’apnée les fait souvent disparaître |
| Anxiété | Réveils nocturnes avec le cœur qui s’emballe et des symptômes similaires à la panique | Les épisodes d’apnée déclenchent une activation du système sympathique qui ressemble à des crises de panique |
| Insomnie | Difficulté à rester endormie, réveil matinal précoce | Les apnées provoquent des micro-éveils qui fragmentent le sommeil sans réveil complet |
| Syndrome de fatigue chronique | Épuisement persistant qui ne s’explique pas par d’autres troubles | Un sommeil non réparateur dû à l’apnée imite parfaitement le syndrome de fatigue chronique |
| Fibromyalgie | Douleurs, fatigue, troubles cognitifs | Les troubles du sommeil aggravent la perception de la douleur. De nombreuses personnes atteintes de « fibro » souffrent d’apnée du sommeil |
| Symptômes de la ménopause | Sueurs nocturnes, changements d’humeur, troubles du sommeil | La prévalence de l’apnée obstructive du sommeil augmente de 2 à 3 fois après la ménopause en raison des changements hormonaux |
Important pour les femmes
Si vous avez reçu un diagnostic de dépression, d’anxiété, d’insomnie ou de fatigue chronique, surtout si les traitements habituels ne fonctionnent pas bien, demandez une étude du sommeil . Ne prenez pas « vous ne ronflez pas, donc ce n’est pas de l’apnée du sommeil » pour une raison valable de renoncer au dépistage. Défendez vos intérêts. L’apnée du sommeil non traitée peut entraîner des maladies cardiaques, un AVC et un déclin cognitif, des conséquences que vous pouvez prévenir grâce à un diagnostic et à un traitement adaptés.
Autoévaluation : pourriez-vous souffrir d’apnée du sommeil silencieuse ?
Seule une étude du sommeil peut établir avec certitude un diagnostic d’apnée du sommeil, mais cette liste peut vous aider à déterminer si un dépistage est justifié. Cochez les symptômes qui vous concernent.
Liste de contrôle des symptômes nocturnes
Je me réveille en suffoquant, en m’étouffant ou avec l’impression de ne pas pouvoir respirer
Je me lève pour uriner au moins 2 fois par nuit
Je me réveille en sueur la nuit (sans que cela soit lié à la température de la pièce ou à la ménopause)
Mon sommeil est agité : je me retourne souvent dans mon lit
J’ai du mal à rester endormi(e) toute la nuit
Je fais des rêves intenses, des cauchemars ou j’ai l’impression de me noyer dans mes rêves
Liste de contrôle des symptômes diurnes
Je me sens fatigué(e) ou somnolent(e) pendant la journée malgré 7-8 heures de sommeil
Je me réveille avec des maux de tête qui s’atténuent en une heure ou deux
Je me réveille avec la bouche sèche ou mal à la gorge
J’ai du mal à me concentrer ou j’ai l’impression d’avoir le « cerveau embrumé »
Je suis plus irritable, de mauvaise humeur ou anxieux(se) qu’avant
Ma mémoire est moins bonne qu’avant
Je me suis endormi(e) au volant, en réunion ou pendant une conversation
Liste de contrôle des facteurs de risque
Je souffre d’hypertension artérielle (surtout si elle est difficile à contrôler)
Je souffre de fibrillation auriculaire ou d’autres troubles du rythme cardiaque
Je suis atteint(e) de diabète de type 2 ou de prédiabète
Je suis en surpoids (IMC de 25 ou plus) ou obèse (IMC de 30 ou plus)
Je prends des opioïdes contre des douleurs chroniques
Je souffre d’insuffisance cardiaque ou j’ai eu un AVC
Un membre de ma famille a reçu un diagnostic d’apnée du sommeil
Interprétation de vos résultats
Si vous avez coché 5 éléments ou plus, en particulier des symptômes nocturnes associés à des symptômes diurnes, envisagez sérieusement de demander une étude du sommeil. L’association des symptômes compte davantage que chaque symptôme pris isolément. N’oubliez pas : l’absence de ronflements ne signifie PAS que vous ne souffrez pas d’apnée du sommeil.
Si vous présentez des facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension, fibrillation auriculaire, diabète, insuffisance cardiaque, antécédents d’AVC) associés à des symptômes liés au sommeil, le dépistage devrait être une priorité.
Liste de vérification pour votre partenaire : points à surveiller
Si vous vivez avec quelqu’un, ses observations pendant votre sommeil peuvent fournir des indices diagnostiques essentiels, même si vous n’avez pas conscience de ce qui se passe. Demandez à votre partenaire, à un membre de votre famille ou à votre colocataire de vous observer pendant quelques nuits et de vous dire ce qu’il ou elle a remarqué.
Ce que votre partenaire doit surveiller
Pauses respiratoires : La respiration semble-t-elle s’arrêter pendant plusieurs secondes, puis reprendre avec un halètement ou un reniflement ?
Respiration superficielle : Y a-t-il des périodes où la respiration devient très faible ou laborieuse ?
Halètements ou étouffements : Des inspirations soudaines, même sans ronflement juste avant ?
Mouvements agités : Changements fréquents de position, mouvements des bras ou des jambes, ou impression de « lutter » ?
Respiration par la bouche : Dormez-vous la bouche ouverte, même sans ronflement audible ?
Pauses silencieuses : Des moments d’immobilité totale suivis d’un mouvement ou d’une respiration soudaine ?
Conseil pour les personnes qui dorment seules
Si vous vivez seul(e), pensez à utiliser une application pour smartphone qui enregistre le son et la vidéo pendant votre sommeil, ou un bracelet d’activité avec suivi du sommeil. Des applications comme Sleep Cycle et SnoreLab, ou des enregistreurs munis d’un microphone placé près de l’oreiller, peuvent capter des irrégularités respiratoires que vous ne remarqueriez jamais. Certains patients n’ont découvert leur apnée silencieuse qu’en examinant des enregistrements nocturnes.
Obtenir un diagnostic : que dire à votre médecin
De nombreux patients atteints d’apnée du sommeil silencieuse peinent à obtenir les examens appropriés, car eux-mêmes ou leurs médecins pensent que l’absence de ronflement signifie l’absence d’apnée. Voici comment défendre efficacement vos intérêts.
Des phrases qui vous aideront à obtenir des résultats
Que dire à votre médecin
- "Je sais que les personnes atteintes d’apnée du sommeil ne ronflent pas toutes fort. J’aimerais quand même passer un test en raison de mes symptômes."
- "J’ai une somnolence diurne excessive qui nuit à ma qualité de vie, et je veux écarter un trouble respiratoire du sommeil."
- "La personne qui partage mon lit m’a vu(e) haleter ou retenir ma respiration pendant mon sommeil, même si je ne ronfle pas."
- "Je souffre d’hypertension résistante [ou d’une autre maladie cardiovasculaire] et je sais que l’apnée du sommeil en est une cause fréquente. J’aimerais passer un test."
- "Je suis traité(e) pour une dépression, de l’anxiété ou de l’insomnie, mais mon état ne s’améliore pas. L’apnée du sommeil pourrait-elle y contribuer ?"
- "J’ai fait des recherches et je sais que l’apnée du sommeil se manifeste souvent différemment chez les femmes. J’aimerais passer une évaluation."
Types d’études du sommeil
| Type de test | Lieu | Recommandé pour | Limites en cas d’apnée silencieuse |
|---|---|---|---|
| Test d’apnée du sommeil à domicile (HSAT) | Votre lit, chez vous | Suspicion d’AOS modérée à sévère | Peut ne pas détecter une apnée légère, les événements liés au sommeil paradoxal et l’apnée centrale |
| Polysomnographie en laboratoire | Consultation de sommeil avec nuitée | Cas complexes, suspicion d’apnée centrale, polygraphie à domicile non concluante | Aucune : référence absolue avec surveillance complète |
| Étude fractionnée sur une nuit | Consultation de sommeil avec nuitée | Diagnostic et titration de la PPC en une nuit | Une durée réduite de l’enregistrement diagnostique peut faire manquer une apnée prédominant pendant le sommeil paradoxal. |
Important pour les patients souffrant d’apnée silencieuse
Si vous soupçonnez une apnée centrale du sommeil (en particulier si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, avez des antécédents d’AVC ou prenez des opioïdes) ou si votre test du sommeil à domicile s’est révélé négatif malgré des symptômes persistants, demandez une polysomnographie en laboratoire . Les tests à domicile ne permettent pas de distinguer de manière fiable les événements centraux des événements obstructifs et peuvent sous-estimer la gravité de l’apnée, en particulier chez les patients qui ne présentent pas de ronflement typique.
Options de traitement de l’apnée du sommeil (avec ou sans Ronflement)
Une fois le diagnostic posé, les options de traitement sont similaires, que vous ronfliez ou non. L’approche dépend du type d’apnée du sommeil (obstructive ou centrale), de sa gravité (score IAH) et de votre situation personnelle.
Traitement selon le type et la gravité
| Affection | Traitement de première intention | Solutions de rechange |
|---|---|---|
| SAOS léger (IAH 5-14) | Changements de mode de vie, thérapie positionnelle, dispositifs intranasaux comme Back2Sleep, dispositifs buccaux | PPC en cas de symptômes ou de risque cardiovasculaire |
| SAOS modéré (IAH 15-29) | Traitement par PPC ou PPC automatique | Dispositifs buccaux, stimulation du nerf hypoglosse, thérapie combinée |
| SAOS sévère (IAH 30+) | PPC ou BiPAP (fortement recommandé) | Chirurgie, stimulation du nerf hypoglosse pour les patients intolérants à la PPC |
| Apnée centrale du sommeil | Traiter la cause sous-jacente (insuffisance cardiaque, opioïdes), appareils de ventilation auto-asservie (ASV) | Oxygène d’appoint, stimulation du nerf phrénique (en cours de développement) |
Solutions sans PPC pour l’apnée du sommeil légère
Dispositif intranasal Back2Sleep
A comfortable silicone stent that maintains nasal airway patency during sleep. Ideal for mild apnea and snoring: no mask, no machine, no electricity. Learn more.
Dispositifs buccaux (DAM)
Les dispositifs d’avancement mandibulaire sur mesure avancent la mâchoire afin d’éviter l’affaissement des voies respiratoires. Ils sont ajustés par un dentiste formé à la médecine du sommeil.
Thérapie positionnelle
Chez les patients souffrant d’apnée du sommeil positionnelle (plus grave sur le dos), les dispositifs qui empêchent de dormir sur le dos peuvent réduire l’IAH de 50 % ou plus.
Perte de poids
Chez les patients en surpoids, perdre 10 % de son poids peut réduire l’IAH de 20 à 30 %. Dans certains cas, cela peut guérir complètement une apnée légère.
Pourquoi l’apnée du sommeil silencieuse peut être plus dangereuse
Voici le cruel paradoxe : l’apnée du sommeil silencieuse passe souvent inaperçue plus longtemps, ce qui signifie des années de dommages cumulés avant le début du traitement. Chaque nuit sans traitement pèse sur votre système cardiovasculaire, votre cerveau et votre métabolisme.
2-4x Risque accru d’AVC
46% Mortalité accrue (SAOS sévère)
4x Risque accru de fibrillation auriculaire
50% Des personnes hypertendues souffrent d’AOS
Conséquences de l’apnée du sommeil non traitée sur la santé
- Maladies cardiovasculaires : les désaturations répétées en oxygène endommagent les parois des vaisseaux sanguins, accélèrent l’athérosclérose et augmentent le risque de caillots
- Hypertension : l’AOS est la cause identifiable la plus fréquente d’hypertension résistante au traitement
- Fibrillation auriculaire : risque 4 fois plus élevé. Le traitement de l’AOS améliore le contrôle du rythme et réduit les récidives de fibrillation auriculaire
- AVC : risque multiplié par 2 à 4. L’hypoxémie nocturne endommage les vaisseaux sanguins cérébraux
- Diabète de type 2 : la fragmentation du sommeil perturbe le métabolisme du glucose et augmente la résistance à l’insuline
- Déclin cognitif : l’hypoxémie chronique accélère le vieillissement cérébral et peut augmenter le risque de démence
- Accidents de la route : risque d’accident 2 à 3 fois plus élevé en raison de la somnolence diurne
- Dépression : relation bidirectionnelle : l’AOS provoque une dépression, et la dépression aggrave les troubles du sommeil
La bonne nouvelle
Les études montrent régulièrement qu’un traitement efficace réduit les risques . Une méta-analyse de 2019 a révélé que la PPC réduisait de 28 % les événements cardiovasculaires majeurs. Même un traitement partiel est bénéfique. L’essentiel est d’obtenir un diagnostic afin de pouvoir commencer le traitement avant que les dommages irréversibles ne s’accumulent. L’apnée silencieuse du sommeil se traite, mais encore faut-il savoir qu’on en est atteint.
Ne laissez pas le silence vous empêcher d’obtenir un diagnostic
L’apnée du sommeil sans ronflement existe, est courante et dangereuse, précisément parce qu’elle passe inaperçue. Des millions de personnes, en particulier des femmes, souffrent de fatigue, de dommages cardiovasculaires et d’une qualité de vie réduite parce qu’elles ne correspondent pas au profil « typique » de l’apnée du sommeil.
Points clés à retenir
- 40 % des patients souffrant d’apnée du sommeil ne présentent pas de ronflements forts typiques
- L’apnée centrale du sommeil s’accompagne rarement de ronflements : le cerveau cesse tout simplement de signaler qu’il faut respirer
- Les femmes ont 8 fois plus de risques de recevoir un mauvais diagnostic en raison de symptômes atypiques
- Les symptômes sans ronflement comprennent : somnolence excessive, maux de tête matinaux, nycturie, sueurs nocturnes, troubles cognitifs
- Il est essentiel de défendre vos intérêts : n’acceptez pas qu’on vous dise « vous ne ronflez pas, donc ce n’est pas de l’apnée »
- Il existe des options de traitement pour tous les niveaux de gravité, de Back2Sleep pour les cas légers à la PPC pour les cas graves
- L’apnée du sommeil non traitée augmente considérablement le risque cardiovasculaire : un diagnostic précoce sauve des vies
Si vous vous reconnaissez dans cet article (si vous êtes épuisé malgré un sommeil « suffisant », si vous vous réveillez avec des maux de tête, si vous avez été traité pour une dépression ou de l’anxiété sans amélioration), demandez à passer des examens. L’absence de ronflement ne signifie pas l’absence de maladie. Votre santé, votre cœur et votre cerveau méritent d’être protégés.
Ce que disent les utilisateurs de Back2Sleep
Quel modèle Back2Sleep vous convient ?
Faites examiner ces symptômes. Pour le stent, le kit convient aux débutants, et le modèle à taille unique à ceux qui connaissent la leur.
SnoreKit
Les 4 tailles (S, M, L, XL) et 3 lubrifiants, pour trouver le stent qui vous convient.
€44.90
Obtenir le SnoreKitBoîte taille unique
1 stent à votre taille et 3 lubrifiants, pour tenir la distance.
€34.00
Choisir ma taille- Dispositif médical marqué CE
- Conçu en France, fabriqué en Allemagne
- Livraison gratuite en Europe continentale
Vous ne savez pas si vos ronflements sont sans danger ? Faites le test de dépistage des risques liés au sommeil.
Questions fréquentes
Peut-on souffrir d’apnée du sommeil légère sans ronfler ?
Oui, absolument. De nombreuses personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil légère (IAH de 5 à 14) ronflent peu, voire pas du tout, surtout si l’obstruction des voies respiratoires se situe à la base de la langue plutôt qu’au niveau du voile du palais. De plus, le syndrome de résistance des voies aériennes supérieures (SRVAS) et l’apnée centrale du sommeil s’accompagnent rarement de ronflements. Selon certaines études, jusqu’à 40 % des personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil ne présentent pas les ronflements bruyants caractéristiques.
Que ressent-on en cas d’apnée centrale du sommeil ?
Contrairement aux réveils en suffoquant associés à l’apnée obstructive, l’apnée centrale du sommeil ressemble souvent à de l’insomnie : vous vous réveillez fréquemment sans savoir pourquoi, vous ne vous sentez pas reposé et vous souffrez de fatigue diurne et de problèmes de concentration. Certains patients décrivent un réveil accompagné d’une étrange sensation d’« oublier de respirer » ou de devoir prendre consciemment une inspiration. Comme il n’y a pas de lutte contre une obstruction, la sensation est différente de celle d’étouffement associée à l’apnée obstructive du sommeil.
Comment savoir si l’on souffre d’apnée du sommeil quand on vit seul ?
Concentrez-vous sur les symptômes que vous pouvez observer : une somnolence diurne excessive, des maux de tête au réveil, une bouche sèche au réveil, des mictions nocturnes fréquentes et un sommeil non réparateur malgré un nombre d’heures suffisant. Vous pouvez utiliser une application de suivi du sommeil qui enregistre les sons pendant la nuit, ou une montre connectée avec suivi de l’oxygène. Si vous avez des facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension, diabète, fibrillation auriculaire) ainsi que des symptômes liés au sommeil, demandez à passer un test, que vous ronfliez ou non.
Quels sont les symptômes de l’apnée du sommeil en dehors des ronflements ?
Les principaux symptômes sont : une somnolence diurne excessive, des maux de tête au réveil, une bouche sèche ou un mal de gorge au réveil, des halètements ou des étouffements pendant le sommeil, des mictions nocturnes fréquentes (nycturie), des sueurs nocturnes, des difficultés de concentration, des problèmes de mémoire, de l’irritabilité, une dépression, une baisse de la libido et des pauses respiratoires observées par un tiers. Chez les femmes, les symptômes se manifestent souvent par de l’insomnie, de la fatigue et des changements d’humeur plutôt que par les ronflements et la somnolence classiques.
L’anxiété peut-elle provoquer l’apnée du sommeil ?
L’anxiété ne provoque pas l’apnée du sommeil, mais les deux peuvent s’influencer mutuellement. L’apnée du sommeil non traitée provoque souvent des symptômes anxieux : l’activation du système nerveux sympathique pendant les apnées entraîne un état de stress chronique. De nombreux patients diagnostiqués comme anxieux souffrent en réalité d’une apnée du sommeil non diagnostiquée. À l’inverse, l’anxiété peut nuire à la qualité du sommeil et rendre les symptômes de l’apnée plus perceptibles. Si vous souffrez d’anxiété et avez des problèmes de sommeil, faites-vous dépister pour l’apnée du sommeil.
L’apnée du sommeil apparaît-elle toujours lors d’une étude du sommeil ?
Une étude du sommeil correctement réalisée devrait détecter l’apnée du sommeil si elle est présente, mais il y a quelques réserves : (1) Les tests du sommeil à domicile peuvent ne pas détecter l’apnée prédominant en sommeil paradoxal et les cas légers. (2) L’« effet de première nuit » en laboratoire peut influer sur les résultats. (3) Les personnes dont l’apnée dépend de la position ne dorment pas forcément dans leur position habituelle pendant le test. Si votre étude est négative, mais que les symptômes persistent, envisagez de demander une polysomnographie en laboratoire, surtout si vous n’avez passé qu’un test à domicile.
Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte d’apnée du sommeil ?
L’apnée du sommeil sévère non traitée (IAH de 30 ou plus) est associée à une augmentation de 46 % de la mortalité toutes causes confondues, selon des études longitudinales. Cependant, un traitement efficace ramène ce risque à la normale. Des études montrent que l’utilisation régulière de la CPAP (au moins 4 heures par nuit) réduit les événements cardiovasculaires et le risque de mortalité. L’essentiel est de poser un diagnostic précoce et de suivre le traitement. Avec une prise en charge adaptée, les personnes atteintes d’apnée du sommeil peuvent avoir une espérance de vie normale.
Les personnes minces peuvent-elles souffrir d’apnée du sommeil sans ronfler ?
Oui. Bien que l’obésité soit un facteur de risque majeur, 20 à 40 % des patients atteints d’AOS ne sont pas obèses. Les personnes minces peuvent souffrir d’apnée du sommeil en raison de facteurs anatomiques : mâchoire reculée (rétrognathie), amygdales hypertrophiées, voies respiratoires étroites, voile du palais long ou anomalies craniofaciales. L’apnée centrale du sommeil n’est pas du tout liée au poids. Les patients minces, en particulier les femmes, sont plus susceptibles de présenter une apnée sans ronflement et sont souvent sous-diagnostiqués.
Pourquoi les femmes sont-elles souvent mal diagnostiquées pour l’apnée du sommeil ?
Les femmes présentent des symptômes différents : moins de ronflements bruyants, davantage de troubles de type insomnie, plus de symptômes de dépression et de fatigue, et une apnée prédominant en sommeil paradoxal. Les outils de dépistage traditionnels ont été validés principalement chez les hommes. Les médecins peuvent attribuer les symptômes à la ménopause, à la dépression ou au stress. Les femmes ont 8 fois plus de risques d’être mal diagnostiquées, avec un retard moyen de plus de 10 ans avant le bon diagnostic. Si vous êtes une femme et souffrez d’une fatigue persistante, d’insomnie ou de troubles de l’humeur, demandez une étude du sommeil, même sans ronflement.
Quelles sont les causes d’une apnée du sommeil soudaine sans ronflement ?
Plusieurs facteurs peuvent déclencher l’apparition d’une apnée du sommeil sans ronflement : la prise d’opioïdes (qui provoque une apnée centrale), le développement d’une insuffisance cardiaque, un AVC, une prise de poids importante, la ménopause chez les femmes ou de nouveaux troubles neurologiques. Si de nouveaux symptômes liés au sommeil sont apparus soudainement, consultez votre médecin : la cause sous-jacente doit être recherchée, qu’il y ait ou non une apnée.
4 tailles, 44,90 €Voir