Cosa dimostrano le prove scientifiche sull’odontoiatria delle vie aeree e sull’affermazione che la CPAP tratti solo il sintomo
Cosa può e non può cambiare l'odontoiatria delle vie aeree nella tua apnea notturna, sulla base delle prove pubblicate
Prima di pagare privatamente per una valutazione delle vie aeree, ecco quali aspetti dell'argomentazione sulle cause profonde sono supportati dalle prove e quali no.
La risposta breve sull'odontoiatria delle vie aeree e la CPAP
La risposta breve è che l'odontoiatria delle vie aeree è utile come screening, ma viene sopravvalutata come cura; inoltre, l'idea che la CPAP tratti solo il sintomo fraintende il funzionamento di questi trattamenti. Un dispositivo orale e una macchina a pressione sono entrambi metodi meccanici per mantenere aperte le vie aeree superiori durante il sonno, quindi nessuno dei due elimina la tendenza di fondo al collasso.
L'apnea ostruttiva del sonno si verifica quando i tessuti molli delle vie aeree superiori si restringono o si chiudono durante il sonno, interrompendo brevemente il flusso d'aria. Un dispositivo che mantiene aperte queste vie aeree ripristina la respirazione finché viene indossato, motivo per cui le due principali famiglie di dispositivi orali e una macchina a pressione condividono lo stesso obiettivo.
Ciò che determina se una notte è davvero riposante è il fatto che una quantità sufficiente di aria continui a fluire attraverso delle vie aeree superiori aperte, non quale dispositivo le mantenga aperte.
- L'odontoiatria delle vie aeree è efficace come screening, ma viene sopravvalutata come cura.
- Un dispositivo orale e una macchina a pressione mantengono entrambi aperte meccanicamente le vie aeree.
Cosa dimostrano effettivamente le prove
Le prove considerano l'odontoiatria delle vie aeree un servizio di screening e adattamento, non un metodo per ricostruire le vie aeree dell'adulto. Una valutazione odontoiatrica può evidenziare fattori di rischio che una visita di routine non rileva, come un palato stretto, la posizione della lingua o segni di bruxismo del sonno, ma lo screening non è una diagnosi e nessuna visita odontoiatrica sostituisce uno studio del sonno.
Le prove più solide sugli interventi mirati alle vie aeree riguardano i bambini, i cui volti sono ancora in crescita, e anche in questo caso il livello di certezza è basso. Negli adulti la sutura palatina mediana è saldata, quindi ciò che sembra un'espansione è spesso uno spostamento dei denti anziché un vero cambiamento scheletrico. Questa distinzione è importante, perché un trattamento mirato all'osso servirà a poco quando il vero limite è il tono dei tessuti molli durante il sonno.
L'apnea ha anche diverse cause e solo una di queste è anatomica, ovvero la componente su cui l'odontoiatria può intervenire. Quando le pause respiratorie continuano dopo aver indossato un dispositivo ben adattato, la causa è solitamente un fattore non anatomico che gli interventi strutturali non possono modificare; gli esercizi per la lingua e la gola sono un trattamento aggiuntivo che i medici possono introdurre.
- Lo screening spesso individua ciò che una visita odontoiatrica di routine non rileva.
- Lo screening non è una diagnosi e nessuna visita odontoiatrica sostituisce uno studio del sonno.
- Solo una delle diverse cause dell’apnea è di natura anatomica.
Dove si colloca il mantenimento delle vie nasali aperte
Il segmento nasale delle vie aeree è una parte che un dispositivo orale non può trattare. Per chi ha un problema parzialmente nasale, un dispositivo intranasale morbido è un altro modo per mantenere aperto quel segmento durante il sonno.
Back2Sleep è uno stent intranasale morbido in silicone di grado medicale che mantiene aperte le vie aeree superiori durante il sonno. È progettato per il russamento e l’apnea notturna, non richiede prescrizione e viene fornito come SnoreKit con quattro misure, S, M, L e XL, così puoi provare le diverse misure e trovare quella adatta a te. È un dispositivo medico di Classe I con marcatura CE, progettato in Francia e prodotto in Germania.
Può essere adatto a chi ha difficoltà a usare una macchina a pressione e soffre di apnea lieve o moderata, dopo averne discusso con il proprio medico. Non sostituisce la CPAP e, in caso di apnea grave o centrale, è necessaria la decisione di un medico.
- Uno stent nasale mantiene aperto il segmento nasale delle vie aeree superiori, senza prescrizione medica.
- Può essere adatto in caso di apnea lieve o moderata quando una macchina è difficile da tollerare, con il parere del medico.
- Non sostituisce la CPAP e, in caso di apnea grave, è necessario consultare un medico.
Come decidere prima di pagare
Metti la diagnosi al primo posto e la spesa privata all’ultimo. Un ordine chiaro delle operazioni ti evita di pagare per un intervento strutturale prima di sapere quale sia realmente il tuo problema.
- Ottieni una diagnosi da un medico, con uno studio del sonno, prima di pagare qualsiasi intervento strutturale.
- Utilizza qualsiasi percorso finanziato per dispositivi orali offerto dal tuo Paese, iniziando dal medico.
- Prova le opzioni più economiche e reversibili, come il segmento nasale e la posizione in cui dormi, prima di un trattamento strutturale costoso.
- Riserva gli interventi strutturali privati all’ultimo, dopo che gli esami hanno mostrato dove si trova l’ostruzione.
- Prima la diagnosi, poi il percorso finanziato, infine la spesa privata.
- Prova le opzioni economiche e reversibili prima di quelle strutturali costose.
Cosa dicono gli utenti di Back2Sleep
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Domande frequenti
L'odontoiatria delle vie aeree è affidabile o è una truffa?
L'odontoiatria delle vie aeree è legittima come strumento di screening, ma viene presentata in modo esagerato nel marketing. La valutazione odontoiatrica può individuare fattori di rischio che una visita di routine non rileva, ma l'affermazione che risolva la causa alla radice negli adulti non è supportata dalle evidenze attuali.
Un dentista può diagnosticare l'apnea del sonno o ho comunque bisogno di uno studio del sonno?
Hai comunque bisogno dello studio del sonno. In Francia, Germania e Regno Unito, solo un medico può diagnosticare l'apnea ostruttiva del sonno, mediante polisonnografia o un test del sonno domiciliare. Il dentista esegue lo screening, adatta il dispositivo e lo regola.
La CPAP tratta la causa dell'apnea del sonno o solo i sintomi?
Una macchina a pressione mantiene aperte le vie aeree mentre è in funzione, quindi le pause respiratorie cessano durante l'uso. Non è una cura, perché l'effetto termina quando si smette di usarla, e un dispositivo orale funziona allo stesso modo dal punto di vista meccanico.
Un dispositivo di avanzamento mandibolare è efficace quanto la CPAP?
Per quanto riguarda il numero di apnee, la terapia a pressione di solito riduce l'indice di apnea-ipopnea più di un dispositivo orale. Per quanto riguarda la sonnolenza diurna, i due trattamenti sono spesso simili; per questo molte persone che non riescono a tollerare una macchina ottengono comunque buoni risultati con un dispositivo personalizzato.
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