Zentrale Schlafapnoe vs. Obstruktive Schlafapnoe: Wie sie sich unterscheiden und warum es wichtig ist
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Zentrale vs. obstruktive Schlafapnoe: Unterschiedliche Ursachen, unterschiedliche Behandlungen
Obstruktive und zentrale Schlafapnoe haben unterschiedliche Ursachen und Symptome und erfordern unterschiedliche Behandlungen. Eine korrekte Diagnose ist wichtig.
4 Minuten LesezeitKI-gestützt verfasst
Zentrale vs. obstruktive Schlafapnoe: Zwei Probleme, ein Name
Schlafapnoe ist keine einzelne Erkrankung. Es gibt zwei Hauptformen, und jede hat eine völlig andere Ursache. Zu wissen, welche Form bei Ihnen vorliegt, verändert Ihre Behandlung grundlegend. Wenn Sie sich gerade erst mit dieser Erkrankung vertraut machen, bietet unser Ratgeber zu den 4 Arten von Schlafapnoe einen hilfreichen Überblick.
Obstruktive Schlafapnoe (OSA) tritt auf, wenn Ihre Atemwege während des Schlafs körperlich kollabieren. Zentrale Schlafapnoe (CSA) tritt auf, wenn Ihr Gehirn kein Signal zum Atmen sendet. Der Unterschied ist wichtig, denn die falsche Behandlung kann den Zustand sogar verschlimmern.
84%
Fälle sind obstruktiv
1%
Fälle sind rein zentral
15%
Fälle sind vom gemischten Typ
30-50%
Patienten mit Herzinsuffizienz und CSA
Anteil der einzelnen Arten
Zeigt ein Kreisdiagramm der Arten von Schlafapnoe: Die obstruktive Form ist mit Abstand am häufigsten, gefolgt von der gemischten und der zentralen Form.
Obstruktive und zentrale Schlafapnoe im Vergleich
Zeigt obstruktive und zentrale Schlafapnoe nebeneinander im Vergleich zu Ursachen, Schnarchen, Diagnose und Behandlung.
Was verursacht die verschiedenen Arten von Schlafapnoe?
Obstruktive Schlafapnoe (OSA): Eine körperliche Blockade
Bei OSA entspannen sich die Weichteile im hinteren Rachenraum während des Schlafs zu stark. Ihre Zunge fällt nach hinten. Die Wände der Atemwege kollabieren nach innen. Die Luft kann nicht hindurchströmen, obwohl Brustkorb und Zwerchfell versuchen, zu atmen.
Wenn die Atemwege körperlich kollabieren
Zu den häufigen Risikofaktoren gehören Übergewicht, ein großer Halsumfang (über 17 Zoll bei Männern), vergrößerte Mandeln, ein zurückliegender Kiefer und eine verstopfte Nase. Auch höheres Alter und das männliche Geschlecht erhöhen das Risiko.
Zentrale Schlafapnoe (CSA): Wenn die Signale des Gehirns ausbleiben
Bei CSA bleiben Ihre Atemwege offen. Das Problem ist, dass Ihr Gehirn vorübergehend aufhört, Ihren Muskeln den Befehl zum Atmen zu geben. Ihr Atemantrieb setzt einfach aus. Es handelt sich grundsätzlich um ein neurologisches und nicht um ein strukturelles Problem.
CSA wird häufig mit Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Opioidmedikamenten und dem Aufenthalt in großer Höhe in Verbindung gebracht. Sie kann auch auftreten, wenn der CPAP-Druck zu hoch eingestellt ist. Dieser Zustand wird als behandlungsbedingte zentrale Apnoe bezeichnet.
Wussten Sie schon? Bei etwa 5-15 % der wegen obstruktiver Schlafapnoe behandelten Personen treten nach Beginn der CPAP-Therapie zentrale Apnoe-Ereignisse auf. Dies wird als komplexes Schlafapnoe-Syndrom bezeichnet.
Direkter Vergleich: CSA und OSA
Merkmal
Obstruktiv (OSA)
Zentral (CSA)
Ursache
Die Atemwege fallen körperlich in sich zusammen
Das Gehirn sendet keine Atemsignale mehr
Schnarchen
Laut, oft mit Keuchen
Gering oder nicht vorhanden
Atemanstrengung
Der Brustkorb bewegt sich, aber es strömt keine Luft
Keine Brustkorbbewegung
Wichtigste Risikofaktoren
Übergewicht, Anatomie, Alter
Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Opioide
Häufigkeit
84 % aller Fälle von Schlafapnoe
~1 % ausschließlich, 15 % gemischt
Diagnose
Schlafuntersuchung zu Hause oder PSG
PSG im Schlaflabor erforderlich
Behandlung erster Wahl
CPAP, Mundschiene, Nasenstent
ASV oder bilevel mit Backup-Frequenz
Hilft eine Lagebehandlung?
Oft ja
Selten
Wie sich die beiden Arten anfühlen: Symptome erkennen
Beide Arten verursachen tagsüber Schläfrigkeit und eine schlechte Schlafqualität. Das nächtliche Erleben unterscheidet sich jedoch. Wenn Sie wissen, auf welche Symptome Sie achten sollten, erhalten Sie schneller die richtige Diagnose.
OSA-Symptome
Lautes Schnarchen, würgend oder nach Luft ringend aufwachen, trockener Mund, morgendliche Kopfschmerzen; der Partner bemerkt Atemaussetzer.
CSA-Symptome
Schlaflosigkeit, Atemnot beim Aufwachen, Schwierigkeiten durchzuschlafen, Erschöpfung trotz ausreichender Schlafdauer.
Gemischt/komplex
Symptome beider Arten. Beginnt häufig als OSA und entwickelt sich dann während der CPAP-Therapie zu zentralen Ereignissen.
Wichtigste Erkenntnis
OSA ist laut. Sie schnarchen, würgen und keuchen. Ihr Bettpartner bemerkt es meist zuerst.
CSA ist geräuschlos. Möglicherweise bemerken Sie nur Schlaflosigkeit, Erschöpfung und Atemnot beim Aufwachen.
Eine Schlafuntersuchung ist die einzige zuverlässige Möglichkeit, festzustellen, welche Art bei Ihnen vorliegt.
Behandlungsansätze: Warum die richtige Diagnose wichtig ist
OSA und CSA erfordern unterschiedliche Behandlungen. Die falsche Behandlung kann den Zustand verschlimmern. Hier sehen Sie, wie die Behandlungsmöglichkeiten bei den beiden Arten im Vergleich abschneiden.
Behandlung
Wirkt es bei OSA?
Wirkt es bei CSA?
Hinweise
CPAP
Ja (Goldstandard)
Manchmal
Kann bei manchen Patienten zentrale Ereignisse verursachen
ASV (adaptive Servoventilation)
Nicht erforderlich
Ja (Behandlung erster Wahl)
Bei Herzinsuffizienz mit niedriger Ejektionsfraktion kontraindiziert
Mundschiene
Ja (leicht bis mittelschwer)
Nein
Schiebt den Kiefer nach vorn, um die Atemwege zu öffnen
Nasenstent (Back2Sleep)
Ja (leicht bis mittelschwer, Schnarchen)
Nein
Öffnet die Nasenwege und verringert die Obstruktion
Lagebehandlung
Ja (lagebedingte OSA)
Nein
Hält Sie davon ab, auf dem Rücken zu schlafen
Zusätzlicher Sauerstoff
Selten
Manchmal
Kann bei CSA helfen, aber nicht bei OSA
Stimulation des Zwerchfellnervs
Nein
Ja (2023 von der FDA zugelassen)
Implantiertes Gerät stimuliert das Zwerchfell
Wann Sie einen Spezialisten aufsuchen sollten
Wenn Sie Symptome einer der beiden Formen haben, warten Sie nicht. Unbehandelte Schlafapnoe jeglicher Art erhöht Ihr Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall und vorzeitigen Tod. Hier erfahren Sie, wann Sie dringend handeln sollten.
Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn: Sie im Schlaf aufhören zu atmen (laut Aussage Ihrer Partnerin oder Ihres Partners), mehr als einmal pro Nacht nach Luft schnappen, an Herzinsuffizienz und Tagesmüdigkeit leiden, sich beim Autofahren schläfrig fühlen oder Ihr Blutdruck trotz Medikamenten hoch ist.
Das sagen Back2Sleep-Nutzer
★★★★☆
Cleveres Design, aber mit einigen Vorbehalten. Einmal eingesetzt, sorgt dieser flexible, segmentierte Schlauch effektiv wieder für eine normale Belüftung. Er funktioniert jedoch nicht, wenn Ihre Nasenlöcher chronisch verstopft sind (Allergien usw.). Das untere Schlauchende kann außerdem durch Sekret verstopfen. Bei 35 Euro im Monat für 2 Schläuche würde man Premium-Ergebnisse erwarten. Ich teste noch.
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Häufig gestellte Fragen
Was ist der Unterschied zwischen zentraler und obstruktiver Schlafapnoe?
Obstruktive Schlafapnoe wird durch einen körperlichen Kollaps der Atemwege während des Schlafs verursacht. Zentrale Schlafapnoe entsteht, wenn das Gehirn keine Atemsignale sendet. Bei OSA treten Schnarchen und körperliche Anstrengung beim Atmen auf. CSA verläuft meist geräuschlos und ganz ohne Atemanstrengung.
Welche Form der Schlafapnoe ist gefährlicher?
Beide Formen erhöhen das Sterberisiko. Zentrale Schlafapnoe gilt oft als gefährlicher, weil sie mit schweren Grunderkrankungen wie Herzinsuffizienz und Schlaganfall zusammenhängt. Unbehandelte schwere OSA verdreifacht jedoch ebenfalls das Sterberisiko.
Kann man sowohl eine zentrale als auch eine obstruktive Schlafapnoe haben?
Ja. Dies wird als gemischte oder komplexe Schlafapnoe bezeichnet. Etwa 15 % der Schlafapnoe-Patienten haben beide Formen. Bei manchen treten zentrale Ereignisse auf, nachdem sie mit der CPAP-Behandlung einer obstruktiven Schlafapnoe begonnen haben.
Kann eine Schlafuntersuchung zu Hause eine zentrale Schlafapnoe erkennen?
Die meisten Schlafuntersuchungen für zu Hause können eine zentrale Schlafapnoe nicht zuverlässig erkennen. Sie messen den Luftstrom und die Atemanstrengung, können aber zentrale und obstruktive Ereignisse nicht so genau unterscheiden wie eine Polysomnografie (PSG) im Schlaflabor.
Hilft ein nasaler Stent bei zentraler Schlafapnoe?
Nasale Stents wie Back2Sleep sind für obstruktive Schlafapnoe und Schnarchen konzipiert. Sie halten die Nasenatemwege offen. Da die zentrale Schlafapnoe durch gestörte Signale des Gehirns verursacht wird, sind nasale Stents bei rein zentraler Schlafapnoe nicht geeignet.
Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Schnarchen kann ein Symptom einer obstruktiven Schlafapnoe sein, einer ernsthaften Erkrankung. Wenn Sie eine Schlafapnoe vermuten, wenden Sie sich an medizinisches Fachpersonal. Back2Sleep ist ein CE-zertifiziertes Medizinprodukt der Klasse I zur Behandlung von Schnarchen und Schlafapnoe. Wenn Sie an schwerer Schlafapnoe leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
