Tipos de mascarillas CPAP explicados: guía de ajuste nasal vs almohadilla nasal vs facial completa
Comparativa de tipos de mascarillas CPAP: cómo elegir entre una nasal, una de almohadillas nasales y una facial completa
Una guía de ajuste clara como la de una enfermera, con fuentes de evidencia, sobre las tres mascarillas CPAP principales, y una mirada honesta a qué hacer cuando ninguna se adapta a tu rostro o a tu forma de dormir.
Tipos de mascarillas CPAP: explicación de las tres opciones principales
Los principales tipos de mascarillas CPAP son las nasales, las de almohadillas nasales y las faciales completas; todas suministran aire a presión para mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño. Una máquina CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) impulsa aire suavemente por un tubo hasta la mascarilla, manteniendo la garganta abierta para que no se colapse. Elegir la mascarilla adecuada es el factor más importante para poder seguir el tratamiento. Para una introducción más amplia sobre cómo funcionan estos dispositivos, consulta nuestra guía sobre qué es una mascarilla para la apnea del sueño.
Esto importa porque la apnea obstructiva del sueño (AOS) es mucho más común de lo que la mayoría cree. Se estima que 936 millones de adultos de entre 30 y 69 años en todo el mundo tienen AOS de leve a grave, y alrededor de 425 millones padecen la enfermedad de moderada a grave, según Benjafield et al. en The Lancet Respiratory Medicine (2019). Muchos usuarios siguen teniendo dificultades con sus equipos, y elegir la mascarilla adecuada puede marcar la diferencia entre dormir bien y abandonar el tratamiento. Si ya tienes molestias, nuestro resumen de los efectos secundarios de la CPAP y soluciones rápidas complementa esta guía de ajuste.
- Los tres tipos principales de mascarillas CPAP son las nasales, las de almohadillas nasales y las faciales completas.
- El ajuste de la mascarilla es el factor que mejor predice el éxito de la CPAP a largo plazo.
- Se estima que 936 millones de adultos de entre 30 y 69 años tienen AOS en todo el mundo (Lancet Respir Med, 2019).
Partes de una mascarilla CPAP que debes conocer
Todas las mascarillas CPAP comparten algunas piezas básicas, y entenderlas facilita mucho el ajuste. Conocer cada pieza también te ayuda a solucionar las fugas y las marcas de presión antes de que arruinen tu sueño.
1La almohadilla o las almohadillas nasales
Esta pieza suave de silicona sella contra la piel o las fosas nasales. Es el componente más importante para la comodidad y el que se reemplaza con más frecuencia.
2La estructura
La estructura rígida de plástico que mantiene la almohadilla en su sitio y se conecta al arnés. Un buen armazón distribuye la presión uniformemente por el rostro.
3El arnés
Correas ajustables que mantienen la mascarilla firme. Apretarlas demasiado es un error común que provoca fugas en lugar de solucionarlas.
4El codo y el conector de la manguera
Esta articulación giratoria conecta la mascarilla al tubo de aire. Por lo general, incluye pequeñas rejillas que expulsan silenciosamente el aire que exhalas.
- La almohadilla sella las vías respiratorias y es la pieza que más rápido se desgasta.
- El arnés debe quedar ajustado, pero sin apretar.
- Las rejillas de ventilación del codo liberan el aire exhalado y son normales.
Mascarillas nasales: el versátil punto medio
Una mascarilla nasal tiene una almohadilla triangular que se sella sobre el puente y la base de la nariz. Es el más recetado de los tipos de mascarillas CPAP porque combina comodidad, estabilidad y una sensación de flujo de aire natural. El aire circula como respiras normalmente, algo que a muchos usuarios les resulta más fácil de tolerar con presiones altas.
Las mascarillas nasales son adecuadas para quienes respiran por la nariz y buscan un sellado seguro que no se desajuste al moverse. Cubren menos parte del rostro que una mascarilla facial completa, por lo que se sienten menos voluminosas, aunque siguen apoyándose sobre el puente de la nariz. A las personas con congestión nasal, tabique desviado o respiración crónica por la boca puede resultarles difícil usarlas.
- Las mascarillas nasales son la opción más común y versátil.
- Permiten respirar cómodamente con presiones más altas a quienes respiran por la nariz.
- La congestión o respirar por la boca pueden afectar el sellado.
Mascarillas faciales completas: para quienes respiran por la boca y necesitan presiones altas
Una mascarilla facial completa cubre tanto la nariz como la boca y sella alrededor del contorno de la parte inferior de la cara. Entre las tres opciones, es la adecuada para quienes respiran por la boca, tienen congestión frecuente o necesitan ajustes de presión altos. Como el aire puede entrar por la nariz o por la boca, que se abra la mandíbula no interrumpe el tratamiento.
La contrapartida es el volumen. Las mascarillas faciales completas cubren más piel, por lo que pueden sentirse envolventes, tienden más a tener fugas cuando te das la vuelta y rara vez son adecuadas para personas con barba, porque el sellado va a lo largo de la barbilla y las mejillas. También bloquean más el campo de visión, algo que a algunas personas les desagrada al quedarse dormidas.
- Las mascarillas faciales completas son la opción preferida para quienes respiran por la boca y tienen congestión.
- Toleran presiones altas, pero se sienten más voluminosas y tienen más fugas al moverse.
- La barba y la claustrofobia son los principales motivos para buscar otra opción.
Cómo elegir entre los tipos de mascarillas CPAP: una guía de decisión sencilla
Elegir entre los tipos de mascarilla de CPAP depende primero de cómo respiras y, luego, de tu postura al dormir, la presión, el vello facial y la claustrofobia. La Mayo Clinic (2024) recomienda elegir la mascarilla según tu comodidad, tu patrón respiratorio y cualquier sensación de encierro. Responde las siguientes preguntas en orden.
| Tu situación | Mejor opción para empezar |
|---|---|
| Respiro por la nariz | Mascarilla nasal o almohadilla nasal |
| Respiro por la boca o tengo congestión | Mascarilla facial completa |
| Duermo de lado o me muevo mucho | Almohadilla nasal |
| Siento claustrofobia | Almohadilla nasal (la que menos cubre) |
| Tengo barba o bigote | Mascarilla nasal o almohadilla nasal |
| Uso una presión alta | Mascarilla nasal o facial completa |
| Leo o uso gafas en la cama | Almohadilla nasal |
La talla importa tanto como el tipo. La mayoría de los modelos ofrece almohadillas pequeñas, medianas y grandes, y la talla correcta sella bien con una tensión mínima de las correas. Si tienes que apretar mucho el arnés para detener una fuga, es probable que la almohadilla no sea de la talla adecuada.
- Empieza por cómo respiras y luego ajusta la elección según la postura y la presión.
- Quienes duermen de lado y las personas con claustrofobia suelen estar más cómodos con las almohadillas nasales.
- La talla correcta sella bien con una tensión ligera de las correas, sin apretar demasiado.
Problemas comunes con las mascarillas de CPAP y cómo cambiar las piezas
Los problemas más comunes con las mascarillas de CPAP son las fugas de aire, la irritación de la piel, la sequedad y la sensación de encierro. La mayoría se pueden solucionar con la talla adecuada, una limpieza regular y recambios a tiempo. La silicona desgastada pierde el sellado mucho antes de que se note que está dañada.
| Pieza | Intervalo habitual de recambio |
|---|---|
| Almohadilla o almohadillas nasales | Cada 2 to 4 semanas |
| Armazón de la mascarilla | Cada 3 meses |
| Arnés | Cada 6 meses |
| Filtro de aire | Cada 2 to 4 semanas |
Para reducir las fugas, reajusta la mascarilla tumbado en tu postura habitual para dormir, en vez de sentado. Para aliviar la sequedad, añade humidificación o aumenta su nivel. Para calmar las marcas de presión, prueba otra talla o un protector. A pesar de estas soluciones, una proporción considerable de usuarios sigue teniendo dificultades, y ahí es donde los datos europeos cobran importancia.
- Cambia las almohadillas cada 2 to 4 semanas, antes de que falle el sellado.
- Ajusta la mascarilla tumbado en tu postura habitual para dormir.
- La humidificación alivia la mayor parte de la sequedad con cualquier tipo de mascarilla.
La realidad europea: cuando ninguna mascarilla de CPAP funciona
Esto es lo que la mayoría de las guías sobre mascarillas no mencionan: una gran proporción de usuarios de CPAP no logra adaptarse a ninguna mascarilla. En una revisión sistemática de 82 estudios a lo largo de 20 años, la tasa general de falta de adherencia al CPAP fue del 34,1 %, y esa cifra se mantuvo prácticamente sin cambios durante dos décadas (Rotenberg et al., Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 2016). En otras palabras, la innovación en mascarillas por sí sola no ha resuelto el problema.
La situación en Europa es igual de preocupante. En una cohorte de un fideicomiso del NHS del Reino Unido, el 26 % de los pacientes con AOS no cumplía el tratamiento con CPAP, y el principal motivo era la intolerancia a la mascarilla o la claustrofobia (34,6 %), seguido de la percepción de que el tratamiento no ofrecía beneficios (19,2 %) (ERJ Open Research, 2023). Los datos franceses de práctica clínica mostraron que la falta de adherencia llegó al 43 % tres años después de iniciar el tratamiento (European Respiratory Journal, 2020).
La intolerancia a la mascarilla y la claustrofobia encabezan sistemáticamente la lista de motivos por los que los pacientes abandonan el tratamiento. Esto significa que entre quienes menos toleran una mascarilla suelen estar las personas con ronquidos o enfermedad de leve a moderada, precisamente el grupo que puede contar con opciones más suaves.
- Aproximadamente uno de cada tres usuarios de CPAP en todo el mundo no sigue el tratamiento (2016).
- La intolerancia a la mascarilla y la claustrofobia son los motivos documentados más frecuentes para abandonar el tratamiento (Reino Unido, 2023).
- En Francia, la falta de adherencia llegó al 43 % al tercer año, por lo que las alternativas pueden ser útiles (2020).
Qué usar en lugar de una mascarilla de CPAP
Si ninguna mascarilla de CPAP te resulta cómoda y tienes ronquidos o AOS de leve a moderada, existen opciones sin mascarilla. No sustituyen a la CPAP en casos de enfermedad de moderada a grave, pero pueden ayudar al gran número de personas que abandonan las mascarillas. Consulta siempre primero con un especialista del sueño cualquier cambio.
1Terapia posicional
Para las personas cuya apnea empeora al dormir boca arriba, las ayudas para dormir de lado o los entrenadores portátiles pueden reducir los episodios sin necesidad de usar mascarilla.
2Dispositivos de avance mandibular
Estas férulas bucales personalizadas adelantan la mandíbula inferior para abrir la vía respiratoria. Son adecuadas para los ronquidos y la AOS de leve a moderada, y requieren el ajuste de un dentista.
3Stents intranasales
Un stent intranasal suave como Back2Sleep es un tubo flexible de silicona que mantiene abierta mecánicamente la vía respiratoria superior durante el sueño. Es un dispositivo de clase I con certificación CE, sin mascarilla, arnés, tubo ni máquina, y aborda directamente la claustrofobia que lleva a abandonar la mascarilla.
| Opción | ¿Requiere mascarilla? | Ideal para | Receta médica |
|---|---|---|---|
| CPAP (cualquier tipo de mascarilla) | Sí | AOS de moderada a grave | Obligatorio |
| Dispositivo mandibular | No | Ronquidos, AOS de leve a moderada | Ajuste por un dentista |
| Stent nasal Back2Sleep | No | Ronquidos, AOS de leve a moderada | Ninguno (envío dentro de la UE) |
- Las opciones sin mascarilla son adecuadas para los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño (AOS) de leve a moderada, no para la enfermedad grave.
- Un stent intranasal elimina por completo la mascarilla, el tubo y la máquina.
- Consulta con un especialista del sueño cualquier cambio en el tratamiento que te hayan recetado.
Lo que dicen los usuarios de Back2Sleep
¿Qué Back2Sleep es el adecuado para ti?
La mascarilla se elige según el ajuste, y con el stent ocurre lo mismo. ¿Sabes tu talla? Elige uno. ¿Nunca has usado uno? Elige el kit.
SnoreKit
Las 4 tallas (S, M, L, XL) y 3 lubricantes, para encontrar el stent que te quede bien.
€44.90
Consigue el SnoreKitCaja de una sola talla
1 stent de tu talla y 3 lubricantes, para seguir adelante.
€34.00
Elegir mi talla- Producto sanitario con marcado CE
- Diseñado en Francia, fabricado en Alemania
- Envío gratuito en Europa continental
¿No sabes si tus ronquidos son inofensivos? Haz el cuestionario de evaluación de riesgos del sueño.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre una mascarilla nasal, una mascarilla con almohadillas nasales y una mascarilla CPAP facial completa?
Una mascarilla nasal cubre toda la nariz, una mascarilla con almohadillas nasales coloca pequeños cojines en las fosas nasales y una mascarilla facial completa cubre la nariz y la boca. Las mascarillas nasales y con almohadillas son adecuadas para quienes respiran por la nariz, mientras que las faciales completas son adecuadas para quienes respiran por la boca o tienen congestión nasal frecuente.
¿Qué mascarilla CPAP es mejor para quienes duermen de lado y se mueven mucho mientras duermen?
Las mascarillas de almohadillas nasales suelen ser las mejores para quienes duermen de lado o se mueven mucho mientras duermen. Su perfil bajo hace que apenas haya presión contra la almohada, por lo que es menos probable que la mascarilla se mueva o pierda el sellado al cambiar de postura. Además, evitan que queden marcas en el puente de la nariz durante la noche.
¿Qué mascarilla CPAP es la mejor para quienes respiran por la boca?
Una mascarilla facial completa es la mejor opción para quienes respiran por la boca, porque cubre tanto la nariz como la boca, por lo que la terapia continúa aunque se abra la mandíbula. Si respira por la nariz, pero se despierta con la boca seca, puede probar una correa para la barbilla o un humidificador con una mascarilla nasal antes de cambiar a una facial completa.
¿Cuál es la mascarilla CPAP más cómoda para quienes padecen claustrofobia?
Las mascarillas de almohadillas nasales causan la menor sensación de encierro porque dejan la mayor parte de la cara al descubierto y solo sellan en las fosas nasales. La intolerancia a la mascarilla y la claustrofobia son los motivos más documentados por los que las personas abandonan la CPAP, así que una mascarilla de almohadillas de diseño abierto suele ser la primera opción para quienes temen sentirse encerrados.
¿Qué mascarilla CPAP es la mejor si tiene barba o vello facial?
Las mascarillas de almohadillas nasales suelen ser las más adecuadas si tiene barba o bigote, ya que sellan dentro de las fosas nasales en lugar de apoyarse sobre la piel con vello. Las mascarillas nasales también pueden funcionar. Las mascarillas faciales completas son las más difíciles de sellar porque su almohadilla recorre la barbilla y las mejillas con barba, donde es fácil que haya fugas.
¿Con qué frecuencia se deben sustituir una mascarilla CPAP y sus almohadillas?
Sustituya las almohadillas o los cojines nasales cada dos a cuatro semanas, el armazón de la mascarilla cada tres meses y el arnés cada seis meses. La silicona pierde su capacidad de sellado antes de mostrar desgaste, por lo que sustituirla a tiempo evita fugas e irritación de la piel. Consulte las indicaciones del fabricante, ya que los intervalos pueden variar según el modelo.
¿Qué puedo usar en lugar de una mascarilla CPAP si no la tolero?
Para los ronquidos o la apnea obstructiva del sueño (AOS) de leve a moderada, las opciones sin mascarilla incluyen la terapia postural, los dispositivos de avance mandibular y los stents intranasales, como Back2Sleep, un tubo flexible de silicona con certificación CE que mantiene abierta la vía respiratoria sin mascarilla ni máquina. Estos no sustituyen a la CPAP en casos de apnea grave, así que consulte primero a un especialista en medicina del sueño.
4 tamaños, €44.90Verlo