Confusioneel ontwaken, medisch aangeduid als "slaapinertie" of "slaapdronkenschap", beïnvloedt uw vermogen om soepel over te gaan van diepe slaap naar volledige waakzaamheid, wat leidt tot tijdelijke desoriëntatie, ongepast gedrag, vertraagd denken en onsamenhangende spraak die minuten tot meer dan een uur kan duren. Deze parasomnia stoornis heeft meerdere oorzaken, waaronder slaaptekort, stress, verstoringen van het circadiane ritme en bestaande aandoeningen zoals slaapapneu—maar er bestaan effectieve behandelingen, variërend van verbeterde slaap hygiëne en cognitieve gedragstherapie tot innovatieve medische hulpmiddelen zoals de Back2Sleep intranasale orthese die ademhalingsstoornissen aanpakken die deze verwarrende episodes veroorzaken.

Begrijpen wat er gebeurt tijdens confusionele ontwakingsepisodes en hoe deze verschillen van andere slaapstoornissen is cruciaal voor een juiste diagnose en het kiezen van de meest effectieve behandelaanpak voor uw specifieke situatie.

Confusioneel Ontwaken: Snel Referentieoverzicht

Confusionele ontwaking in cijfers

Wat is confusionele ontwaking precies? De mystiek rond slaapdronkenschap ontrafeld

Confusionele ontwaking is een parasomnie stoornis die valt onder de categorie stoornissen van ontwaken uit non-REM slaap. In tegenstelling tot volledige waakzaamheid waarbij cognitieve functies snel actief worden, creëert deze aandoening een toestand van gedeeltelijk bewustzijn waarbij de hersenen moeite hebben om de overgang van diepe slow-wave slaap naar volledige alertheid te voltooien.

Het neurologische mechanisme achter episodes

Tijdens normale slaapcycli doorloopt je brein verschillende stadia: lichte slaap (N1-N2), diepe slow-wave slaap (N3) en REM-slaap. Confusionele ontwaking treedt meestal op wanneer iets plotselinge ontwaking uit N3 (diepe slaap) forceert—de fase waarin je hersengolven het langzaamst zijn, je spieren het meest ontspannen zijn en het bewustzijn het verst van waakzaamheid verwijderd is.

Wanneer plotseling gewekt uit deze diepe slaaptoestand, worden verschillende hersengebieden in verschillend tempo "wakker". De delen die motorische functies en spraak aansturen kunnen actief worden terwijl gebieden die cognitie, geheugenvorming en logisch redeneren beheersen in een slaapachtige toestand blijven. Deze asynchrone ontwaking veroorzaakt de kenmerkende verwarring en ongepaste gedragingen.

Wat er gebeurt tijdens een typische episode

Voor een toeschouwer lijkt de persoon fysiek wakker te zijn—de ogen kunnen open zijn, ze kunnen rechtop zitten, rondlopen en spreken. Hun gedrag onthult echter een fundamenteel veranderde bewustzijnstoestand:

Oorzaken van confusionele ontwaking: waarom episodes optreden

Meerdere onderling verbonden factoren kunnen confusionele ontwakingsepisodes veroorzaken, die vaak synergetisch werken in plaats van geïsoleerd. Begrijpen welke oorzaken op jouw specifieke situatie van toepassing zijn is essentieel voor het ontwikkelen van een effectieve behandelingsstrategie.

Slaaptekort: de belangrijkste boosdoener

Chronisch onvoldoende slaap is de meest voorkomende trigger voor confusionele ontwakingsepisodes. Wanneer je consequent niet genoeg slaapt (7-9 uur voor de meeste volwassenen), bouwt je lichaam een slaapschuld op die de slaaparchitectuur fundamenteel verandert.

Slaaptekort leidt tot een toegenomen slaapdruk—een overweldigende biologische drang om te slapen die de diepte van de slow-wave slaap versterkt wanneer men eindelijk rust neemt. Deze abnormaal diepe N3-slaap maakt ontwaken bijzonder moeilijk en onvolledig, wat ideale omstandigheden creëert voor confusionele episodes.

Bovendien verstoort slaaptekort de slaaparchitectuur, waardoor de kans op plotselinge ontwakingen uit diepe slaap toeneemt in plaats van natuurlijke overgangen naar lichtere stadia. Elke gedwongen ontwaking uit diepe N3-slaap brengt een aanzienlijk risico met zich mee op het veroorzaken van verwarring en desoriëntatie.

Psychologische factoren: stress, angst en stemmingsstoornissen

Onderzoek toont aan dat ongeveer 37% van de personen die confusionele ontwaking ervaren ook gediagnosticeerde psychische aandoeningen heeft, wat wijst op een sterke tweerichtingsrelatie tussen psychologisch welzijn en deze parasomnie.

Verstoringen van het circadiane ritme

De interne 24-uurs biologische klok van je lichaam regelt niet alleen wanneer je slaapt, maar ook hoe je hersenen tussen bewustzijnstoestanden schakelen. Verstoring van dit delicate timing-systeem verhoogt het risico op verward ontwaken aanzienlijk:

• Schiftswerk: Roterende diensten of nachtdiensten dwingen slaap op tijden waarop je circadiane systeem waakzaamheid verwacht, wat misalignering veroorzaakt die normale opwekkingsmechanismen belemmert. Lees meer over het optimaliseren van slaap bij onregelmatige schema's.
• Jetlag: Snelle reizen over meerdere tijdzones desynchroniseren je interne klok met de lokale tijd, wat de precieze neurochemische cascades verstoort die soepele ontwakingen mogelijk maken.
• Sociale jetlag: Dramatisch verschillende slaapschema's doordeweeks versus in het weekend (bijv. slapen om 23:00 uur doordeweeks maar om 3:00 uur in het weekend) veroorzaken chronische circadiane desynchronisatie, zelfs zonder reizen.
• Vertraagde slaapfase-stoornis: Constitutionele neiging tot zeer late slaap-/waaktijden die conflicteren met sociale/werkverplichtingen, waardoor ontwaken tijdens de biologische nacht wordt afgedwongen.

Gebruik van stoffen: alcohol, medicatie en stimulerende middelen

Verschillende stoffen veranderen de slaaparchitectuur op manieren die mensen vatbaar maken voor verward ontwaken:

Bestaande slaapstoornissen

Confusioneel ontwaken komt vaak voor samen met andere primaire slaapstoornissen die de slaapcontinuïteit verstoren:

Obstructieve slaapapneu (OSA): Herhaalde luchtwegcollaps veroorzaakt honderden korte ontwakingen per nacht, veelal uit diepe slaap doordat de hersenen reageren op zuurstofdesaturatie. Deze frequente geforceerde ontwakingen uit N3-slaap creëren ideale omstandigheden voor verwarring. Oplossingen zoals de Back2Sleep intranasale stent houden de luchtweg open en verminderen apneu-gerelateerde ontwakingen.

Rustelozebenensyndroom (RLS): Onweerstaanbare drang om de benen te bewegen verhindert het intreden van diepe slaap en veroorzaakt ontwakingen gedurende de nacht wanneer de symptomen verergeren, wat de kans op confusioneel ontwaken vergroot.

Chronische slapeloosheid: Moeite met het vasthouden van slaap veroorzaakt patronen van frequente ontwakingen, sommige uit diepere stadia wanneer slaap uiteindelijk optreedt, wat verwarring bij het ontwaken veroorzaakt.

Herkennen van confusioneel ontwaken: Uitgebreide symptoomgids

Het identificeren van confusioneel ontwaken vereist begrip van het onderscheidende symptoomprofiel dat het onderscheidt van andere parasomnieën en slaapstoornissen. Episodes manifesteren zich door meerdere gelijktijdige symptomen die een herkenbaar klinisch beeld creëren.

Primaire symptomen tijdens episodes

Diepe temporele en ruimtelijke desoriëntatie: Het kenmerkende symptoom betreft volledige verwarring over tijd, plaats en situatie. De getroffen persoon kan basisvragen over oriëntatie niet beantwoorden: "Hoe laat is het?" "Waar ben je?" "Welke dag is het?" Deze desoriëntatie is alomvattend in plaats van gedeeltelijke onzekerheid—ze hebben echt geen idee waar ze zijn of wanneer, ondanks dat ze in hun eigen vertrouwde slaapkamer zijn. De duur varieert meestal van enkele minuten tot mogelijk meer dan een uur in ernstige gevallen.

Ongepaste en onlogische gedragingen: Handelingen tijdens episodes zijn niet logisch te verklaren en verontrusten vaak familieleden. Voorbeelden zijn:

• Pogingen om zich om 3 uur 's nachts in het weekend "klaar te maken voor werk"
• Proberen te reageren op wekkers of tv-afstandsbedieningen alsof het telefoons zijn
• Agressieve of vechtlustige reacties wanneer dierbaren proberen gerust te stellen
• Wanhopig zoeken naar niet-bestaande voorwerpen of mensen
• Het maken van repetitieve betekenisloze bewegingen of gebaren
• Pogingen om het huis te verlaten voor niet-bestaande afspraken

Ernstige psychomotorische retardatie: Denken, spreken en bewegen verlopen allemaal in extreem vertraagd tempo. De persoon vertoont:

Volledige episode-amnesie

In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft de persoon absoluut geen herinnering aan de verwarde ontwakingsepisode zodra deze voorbij is. Deze totale retrograde amnesie voor het voorval is diagnostisch significant—als iemand zijn verwarring en gedrag in detail kan herinneren, wijst dat op een andere aandoening.

Bij volledig ontwaken doen ze meestal het volgende:

• Drukt verwarring uit over waarom familieleden bezorgd lijken
• Ontkent dat er iets ongewoons is gebeurd
• Toont verrassing wanneer ze geïnformeerd worden over hun gedrag
• Hebben geheugenhiaten variërend van enkele minuten tot meer dan een uur
• Herinnert zich mogelijk de trigger die hen wakker maakte, maar niets daarna

Voorbijgaande hallucinaties en wanen

Sommige personen ervaren tijdelijke waarnemingsstoornissen tijdens episodes:

Visuele hallucinaties: Het zien van mensen, dieren of objecten die er niet zijn. Deze verschillen van droombeelden doordat de persoon gelooft dat ze op dat moment echt zijn. Veelvoorkomende voorbeelden zijn het zien van indringers, insecten of schimmige figuren.

Auditieve hallucinaties: Het horen van stemmen, muziek of geluiden zonder externe bronnen. Kan reageren op deze fantoomstimuli alsof ze echt zijn.

Waanvoorstellingen: Sterk vastgehouden valse overtuigingen tijdens de episode, zoals geloven dat ze zich op een andere locatie bevinden, in een andere tijdsperiode, of dat familieleden bedriegers zijn. Deze wanen verdwijnen volledig zodra de episode voorbij is.

Hoe Back2Sleep onderliggende slaapverstoring aanpakt

Het onderscheiden van verward ontwaken van vergelijkbare slaapstoornissen

Nauwkeurige differentiële diagnose is essentieel omdat verward ontwaken bepaalde kenmerken deelt met andere parasomnieën, terwijl het onderscheidende eigenschappen behoudt die de juiste behandelingskeuze sturen.

Verward ontwaken versus slaapwandelen

Beide aandoeningen behoren tot de categorie stoornissen van opwinding uit de non-REM slaap, die optreden tijdens diepe langzame-golfslaap (N3-fase). Er bestaan echter belangrijke verschillen:

Lees meer over oorzaken en behandelingen van slaapwandelen om deze verschillen beter te begrijpen.

Verward ontwaken versus nachtelijke terreurs

Nachtelijke terreurs (slaapterrors) ontstaan ook uit diepe langzame-golfslaap maar vertonen dramatisch verschillende symptomen:

• Emotionele toestand: Nachtelijke terreurs gaan gepaard met extreme angst, paniek, geschreeuw; verward ontwaken toont meestal emotionele vlakheid of milde prikkelbaarheid
• Autonome opwinding: Terreurs veroorzaken een snel kloppend hart, snelle ademhaling, zweten, verwijdde pupillen; verwarde episodes missen deze fysiologische tekenen
• Motorische agitatie: Terreurs gaan gepaard met wild bewegen, rechtop zitten, proberen te vluchten; verward ontwaken toont trage bewegingen
• Troostbaarheid: Iemand tijdens een nachtelijke terreur troosten is niet mogelijk; verwarde personen kunnen reageren op kalmerende geruststelling (hoewel ongepast)
• Terug naar slaap: Slachtoffers van terreur vallen snel weer in slaap; verward ontwaken duurt veel langer om volledig te oriënteren

Verward ontwaken versus REM-slaapgedragsstoornis

REM-slaapgedragsstoornis (RBD) is fundamenteel verschillend in slaapfase en presentatie:

Verward ontwaken versus slaapverlamming

Slaapverlamming veroorzaakt het tegenovergestelde probleem—overmatige waakzaamheid met behouden slaapfysiologie:

Bewustzijnstoestand: Slapverlammingslijders zijn mentaal volledig wakker maar tijdelijk niet in staat te bewegen of spreken door aanhoudende REM-spieratonie. Personen die verward ontwaken zijn mobiel maar cognitief beperkt.

Bewustzijn: Slaapverlamming gaat gepaard met angstaanjagend bewustzijn van bewegingsonvermogen, vaak met hallucinaties; verward ontwaken kenmerkt zich door onbewustheid van de eigen verwarring.

Geheugen: Volledige levendige herinnering aan verlammingsepisodes; volledige amnesie van verwarde episodes.

Duur: Verlamming duurt seconden tot enkele minuten; verwarring kan een uur aanhouden.

Lees meer over mechanismen van slaapverlamming en copingstrategieën.

Hoge-risicopopulaties en kwetsbaarheidsfactoren

Bepaalde demografische groepen en medische aandoeningen verhogen het risico op verward ontwaken aanzienlijk via ontwikkelings-, neurologische of fysiologische mechanismen die de slaaparchitectuur en ontwakingsprocessen beïnvloeden.

Kinderen: Ontwikkelingsgevoeligheid

Verward ontwaken is opmerkelijk vaak voorkomend bij pediatrische populaties, en treft ongeveer 15% van de kinderen—een prevalentie die veel hoger is dan bij volwassenen. Deze vatbaarheid komt door:

• Onrijp zenuwstelsel: Ontwikkelende hersenen hebben nog geen optimale soepele overgangen tussen slaapfasen, waardoor abrupte ontwakingen eerder verwarring veroorzaken
• Verschillen in slaaparchitectuur: Kinderen brengen relatief meer tijd door in diepe langzame-golfslaap (N3) met langere, meer geconsolideerde diepe slaapcycli—wat de kansen op verwarde ontwakingen vergroot
• Hogere waakdrempel: Kinderen slapen dieper dan volwassenen, waardoor het moeilijker is ze volledig wakker te maken wanneer iets een ontwaking veroorzaakt
• Frequentie neemt meestal af: De meeste kinderen groeien natuurlijk uit verwarde ontwakingen naarmate hun zenuwstelsel zich ontwikkelt tijdens de adolescentie

Oudere volwassenen: Leeftijdsgerelateerde veranderingen

Oudere volwassenen hebben toegenomen kwetsbaarheid door meerdere samenkomende factoren:

Neurologische aandoeningen en hersenstoornissen

Verschillende neurologische pathologieën verstoren de delicate hersenmechanismen die slaap-waakovergangen regelen:

Ziekte van Parkinson: Beïnvloedt dopaminerge banen die cruciaal zijn voor motorische controle en slaapregulatie. Patiënten ervaren ernstig gefragmenteerde slaap met frequente ontwakingen, vaak uit diepe slaapfasen. REM-slaapgedragsstoornis komt vaak voor, wat het klinische beeld compliceert.

Epilepsie: Aanvallen tijdens de slaap—zelfs subklinische aanvallen die extern niet zichtbaar zijn—kunnen plotselinge ontwakingen uit diepe slaap veroorzaken. Post-ictale verwarring na nachtelijke aanvallen kan identiek lijken aan verwarde ontwakingsepisodes.

Traumatisch hersenletsel (TBI): Zelfs milde hersenschuddingen kunnen de slaaparchitectuur en waakmechanismen blijvend veranderen. Overlevenden van TBI melden vaak verwarde ontwakingen maanden of jaren na het letsel.

Dementie en cognitieve achteruitgang: De ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie tasten geleidelijk de hersennetwerken aan die de slaap-waakregulatie beheersen, wat leidt tot een verhoogde frequentie van parasomnieën, waaronder verwarde episodes.

Chronisch slaaptekort op alle leeftijden

Ongeacht leeftijd of gezondheidstoestand, chronisch onvoldoende slaap is de enige meest aan te passen risicofactor voor verward ontwaken. Moderne levensstijlfactoren die endemische slaaptekorten veroorzaken zijn onder andere:

• Lange werkuren, lange woon-werkverkeer die beschikbare slaaptijd verminderen
• Gebruik van elektronische apparaten (telefoons, tablets) die bedtijd vertragen door blootstelling aan blauw licht en betrokkenheid
• Overmatige cafeïneconsumptie die zich uitstrekt tot de middag/avond
• Sociale verplichtingen en entertainment krijgen voorrang boven voldoende rust
• Misvatting dat "Ik kan functioneren op 5-6 uur" ondanks het oplopen van een slaaptekort

Uitgebreide diagnose- en beoordelingsmethoden

Nauwkeurige diagnose van verward ontwaken vereist een systematische klinische evaluatie die gedetailleerde patiëntgeschiedenis, observatiegegevens en objectieve slaapstudies combineert om het te onderscheiden van vergelijkbare stoornissen en onderliggende oorzaken te identificeren.

Medische voorgeschiedenis (anamnese) en slaapdagboek

Het diagnostisch proces begint met uitgebreide interviews met zowel de patiënt als bedpartners/familieleden die episodes waarnemen:

Zorgverleners verzamelen systematisch informatie over:

• Kenmerken van episodes: Gedetailleerde beschrijvingen van gedragingen, spraakpatronen, duur, tijdstip van de nacht, uitlokkende factoren
• Frequentie en patroon: Hoe vaak episodes voorkomen, of ze zich clusteren in bepaalde periodes, seizoensvariaties
• Slaapschema: Typische bedtijd/wektijd, slaapduur, regelmaat van het schema, ploegendienst, reizen
• Potentiële triggers: Slaaptekort voorafgaand aan episodes, alcohol-/medicatiegebruik, stressvolle levensgebeurtenissen
• Medische voorgeschiedenis: Bestaande aandoeningen (slaapapneu, slapeloosheid, psychiatrische stoornissen), huidige medicatie, familiegeschiedenis van parasomnieën
• Risico op letsel: Of de persoon zelf of anderen tijdens episodes gewond zijn geraakt, omgevingsgevaren in de slaapkamer

Slaapdagboekdocumentatie over 2-4 weken levert onschatbare objectieve gegevens: bedtijden, wektijden, beoordelingen van slaapkwaliteit, dutjes overdag, cafeïne/alcoholinname, medicatietiming en eventuele genoteerde ontwakingen of ongebruikelijke gebeurtenissen.

Klinisch en neurologisch onderzoek

Een grondig lichamelijk onderzoek helpt onderliggende aandoeningen te identificeren die bijdragen aan verward ontwaken:

Polysomnografie: de gouden standaard

Overnachtingspolysomnografie (PSG) in een slaaplaboratorium biedt een definitieve diagnose door objectief de slaaparchitectuur en eventuele abnormale opwakingen vast te leggen. Deze uitgebreide test monitort:

• Hersenactiviteit (EEG): Identificeert slaapstadia (N1, N2, N3, REM) en detecteert opwakingen uit diepe slaap die kenmerkend zijn voor verwarrende ontwaking
• Oogbewegingen (EOG): Onderscheidt REM van non-REM slaap, helpt REM-gedragsstoornis te identificeren versus verwarrende ontwaking
• Spieractiviteit (EMG): Houdt kin- en beenspieren in de gaten om abnormale bewegingen tijdens de slaap of verlies van REM-atonia te beoordelen
• Ademhalingspatronen: Detecteert slaapapneu, hypopneu, ademhalingsinspanning-gerelateerde opwakingen die verwarrende episodes kunnen veroorzaken
• Hartslag en ritme: Identificeert veranderingen in het autonome zenuwstelsel tijdens ontwakingen
• Zuurstofsaturatie: Meet het zuurstofgehalte in het bloed om desaturatie door apneus te detecteren
• Lichaamshouding: Bepaalt of episodes correleren met specifieke slaapposities
• Video-opname: Legt gedrag vast tijdens opwakingen voor gedetailleerde analyse

PSG kan verwarrende ontwaking definitief bevestigen door opwindingen afkomstig van N3 slow-wave slaap te documenteren, vergezeld van verwarring en desoriëntatie vastgelegd op video. Lees meer over polysomnografie procedures en interpretatie.

Actigrafie voor langdurige monitoring

Actigrafie houdt in dat u een polsapparaat draagt (dat lijkt op een fitness tracker) continu gedurende 1-2 weken, dat bewegingspatronen meet om te schatten:

• Slaap-waakpatronen en totale slaaptijd
• Regelmatigheid of onregelmatigheid van het circadiaanse ritme
• Aantal en duur van nachtelijke ontwakingen
• Dagelijkse dutjesgewoonten

Hoewel minder precies dan polysomnografie, biedt actigrafie waardevolle longitudinale gegevens over slaapgewoonten in de natuurlijke thuissituatie van de persoon, waardoor patronen zichtbaar worden die niet blijken uit eenmalige laboratoriumstudies.

Effectieve behandelstrategieën en beheersingsmethoden

Succesvol omgaan met verward ontwaken vereist meestal een multifacetaire aanpak die onderliggende oorzaken aanpakt, slaap hygiëne optimaliseert en in sommige gevallen medische apparaten gebruikt om gelijktijdige ademhalingsstoornissen te behandelen.

Optimalisatie van slaap hygiëne: de basis van behandeling

Het vaststellen van uitstekende slaapgewoonten is de eerste interventie bij verward ontwaken en vermindert vaak aanzienlijk de frequentie van episodes:

Cognitieve Gedragstherapie voor Insomnia (CBT-I)

Wanneer verward ontwaken samengaat met stress, angst, depressie of slapeloosheid, is cognitieve gedragstherapie een evidence-based psychologische interventie die maladaptieve gedachten en gedragingen aanpakt die slaapproblemen in stand houden.

CBT-I componenten omvatten:

• Cognitieve herstructurering: Het identificeren en uitdagen van catastrofale gedachten over slaap ("Als ik niet 8 uur slaap, is morgen verpest") die prestatieangst creëren en de slaap verslechteren
• Slaapbeperkingstherapie: Paradoxaal genoeg de tijd in bed beperken om overeen te komen met de werkelijke slaaptijd, en deze vervolgens geleidelijk verhogen om de slaap te consolideren en de diepe slow-wave fasen te versterken
• Stimuluscontrole: Het brein hertrainen om het bed te associëren met slaperigheid door de slaapkamer te verlaten als slapen binnen 20 minuten niet lukt
• Ontspanningstechnieken: Progressieve spierontspanning, diafragmatische ademhaling, mindfulness-meditatie om fysiologische en mentale opwinding te verminderen
• Slaapeducatie: Inzicht in normale slaaparchitectuur, circadiane ritmes en realistische verwachtingen over slaapvariabiliteit

CBT-I omvat doorgaans 6-8 sessies met een getrainde therapeut en toont langdurige voordelen die superieur zijn aan slaapmedicatie bij chronische slapeloosheid.

Medische apparaatinterventie: Back2Sleep intranasale orthese

Wanneer confusionele ontwaking secundair is aan obstructieve slaapapneu of andere ademhalingsstoornissen die herhaalde geforceerde ontwakingen uit diepe slaap veroorzaken, biedt de Back2Sleep intranasale orthese gerichte behandeling die de onderliggende mechanische oorzaak aanpakt.

Medicatieoverwegingen

Farmaceutische interventies spelen een beperkte rol bij het beheer van confusionele ontwaking:

Over het algemeen te vermijden: Sedatieve medicatie (benzodiazepines, Z-medicatie) kan paradoxaal genoeg confusionele ontwaking verergeren door de slaap te diep te maken en de waakmechanismen te verstoren, waardoor verwarring ernstiger wordt bij ontwaken.

Potentieel nuttig: Wanneer onderliggende aandoeningen zoals ernstige angst, depressie of RLS bijdragen aan slaapfragmentatie, kan passende behandeling van deze aandoeningen (SSRI's, dopamine-agonisten) indirect confusionele episodes verminderen.

Melatoninesuppletie: Melatonine in lage dosering (0,5-3 mg) ingenomen 1-2 uur voor het slapengaan kan helpen bij het reguleren van circadiane ritmes in gevallen waar verstoorde slaap-waakpatronen bijdragen aan episodes—bijzonder nuttig voor ploegendienstwerkers of bij jetlag.

Echte ervaringen van mensen met confusionele ontwaking

Veelgestelde vragen over confusionele ontwaking