Slaapapneu en hypothyreoïdie: waarom een traag werkende schildklier je ademhaling verslechtert
Slaapapneu en hypothyreoïdie: hoe een traag werkende schildklier je luchtweg 's nachts vernauwt
Een traag werkende schildklier maakt je luchtweg 's nachts ongemerkt dikker en nauwer, waardoor gewoon snurken verandert in een ademhalingsprobleem dat pas verbetert wanneer beide aandoeningen worden behandeld.
Hoe slaapapneu en hypothyreoïdie met elkaar samenhangen
Slaapapneu en hypothyreoïdie hangen met elkaar samen omdat een traag werkende schildklier het zachte weefsel in je bovenste luchtweg verandert en tijdens de slaap de aansturing van je ademhaling vertraagt. Hypothyreoïdie betekent dat je schildklier te weinig schildklierhormoon aanmaakt, dat de stofwisseling in vrijwel elke cel regelt. Wanneer het hormoonniveau daalt, hopen vocht en eiwitten zich op in de keel, zwelt de tong op en verzwakken de spieren die je luchtweg openhouden. Inzicht in de bredere oorzaken van slaapapneu helpt verklaren waarom de schildklier nader bekeken moet worden.
Dit is in heel Europa van belang, omdat een verminderde schildklierfunctie zo vaak onopgemerkt blijft. Een meta-analyse uit 2014 in het Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (Garmendia Madariaga et al.) schatte dat ongeveer 5% van de Europese volwassenen niet-gediagnosticeerde hypothyreoïdie heeft, waarvan de meeste gevallen subklinisch zijn (mild en met weinig symptomen). Dat is een grote, verborgen groep mensen bij wie het snurken en de ademhaling ongemerkt kunnen verslechteren, net als de veranderingen in de luchtwegen die optreden wanneer hormonale veranderingen tijdens de menopauze snurken veroorzaken.
Obstructieve slaapapneu (OSA) is de meest voorkomende vorm. Dit gebeurt wanneer de keel tijdens de slaap herhaaldelijk dichtklapt of vernauwt, waardoor de luchtstroom kort wordt onderbroken. Hypothyreoïdie veroorzaakt niet elk geval, maar onderzoeken wijzen erop dat het een mild snurkprobleem kan veranderen in meetbare OSA.
- Een traag werkende schildklier doet het luchtwegweefsel opzwellen en verzwakt de spieren die je keel openhouden.
- Ongeveer 5% van de Europese volwassenen heeft niet-gediagnosticeerde hypothyreoïdie, een verborgen oorzaak van verergerend snurken.
- Hypothyreoïdie veroorzaakt zelden op zichzelf slaapapneu, maar kan licht snurken veranderen in meetbare OSA.
Gedeelde symptomen die het probleem verhullen
Slaapapneu en hypothyreoïdie hebben zoveel symptomen gemeen dat de ene aandoening de andere vaak maskeert. Beide veroorzaken overweldigende vermoeidheid overdag, gewichtstoename, een sombere stemming en concentratieproblemen. Iemand die moe is en een traag werkende schildklier heeft, kan de schildklier de schuld geven en nooit vermoeden dat de ademhaling elke nacht tientallen keren stopt.
Deze overlap maakt screening belangrijk. De onderstaande symptomen komen bij beide aandoeningen voor. Daarom zouden artsen bij de ontdekking van de ene aandoening moeten overwegen om ook op de andere te testen.
| Symptoom | Komt vaak voor bij hypothyreoïdie | Komt vaak voor bij slaapapneu |
|---|---|---|
| Slaperigheid overdag | Ja | Ja |
| Gewichtstoename | Ja | Ja |
| Luid snurken | Soms | Ja |
| Ochtendhoofdpijn | Soms | Ja |
| Sombere stemming of depressie | Ja | Ja |
| Hersenmist, concentratieproblemen | Ja | Ja |
| Door anderen waargenomen ademstops | Nee | Ja |
| Kouwelijkheid, droge huid | Ja | Nee |
Gewichtstoename verdient speciale aandacht omdat die beide aandoeningen met elkaar verbindt. Een trage schildklier bevordert gewichtstoename, en extra gewicht vernauwt de luchtwegen zelfstandig, zoals uitgelegd in onze gids over de verbanden tussen slaapapneu en gewicht. Zo kan een zichzelf versterkende kringloop ontstaan.
- Vermoeidheid, gewichtstoename en een sombere stemming komen bij beide aandoeningen voor, waardoor de ene de andere gemakkelijk verhult.
- Door anderen waargenomen ademstops wijzen op slaapapneu. Kouwelijkheid en een droge huid wijzen op de schildklier.
- Gewichtstoename door een trage schildklier vernauwt de luchtwegen verder, waardoor een zichzelf versterkende cyclus ontstaat.
Moet u zich laten onderzoeken? Een ernstgerichte gids
De juiste volgende stap hangt af van de ernst van uw slaapapneu, gemeten met een slaaponderzoek aan de hand van de apneu-hypopneu-index (AHI), het aantal ademhalingsgebeurtenissen per uur. Iedereen met hypothyreoïdie en aanhoudende vermoeidheid, snurken of waargenomen ademstops zou een slaaponderzoek moeten aanvragen. Iedereen met vastgestelde OSA die uitgeput blijft, verdient een bloedonderzoek naar de schildklier (TSH en vrij T4).
Zodra u weet hoe ernstig uw aandoening is, worden uw opties duidelijker. De onderstaande tabel laat zien waarin snurken en lichte tot matige OSA verschillen van matige tot ernstige OSA en welke plaats elke behandeling daarin heeft.
| Situatie | Gebruikelijke AHI | Eerstekeuzeopties | Waar Back2Sleep past |
|---|---|---|---|
| Snurken, geen apneu | Minder dan 5 | Gewicht, slaaphouding, ondersteuning van de neusluchtweg | Geschikt bij snurken |
| Lichte OSA | 5–15 | Leefstijl, mondbeugel, neusdilatator | Geschikte optie |
| Matige OSA | 15–30 | CPAP of een mondbeugel, voor sommigen een neusdilatator | Kan geschikt zijn voor mildere gevallen |
| Ernstige OSA | Meer dan 30 | CPAP is de standaardzorg | Geen vervanging voor CPAP |
Vrouwen lijken er bijzonder gevoelig voor. Een cross-sectionele studie uit 2022 onder 593 OSA-patiënten in Frontiers in Endocrinology vond hypothyreoïdie bij 10.38% van de vrouwen tegenover 5.12% van de mannen. Als u een vrouw bent met onverklaarbare vermoeidheid en snurken, is het verstandig om dit met uw arts te bespreken en zowel uw schildklier als uw luchtweg ter sprake te brengen.
- Een slaaponderzoek (AHI) laat zien of u snurkt of lichte, matige of ernstige OSA heeft.
- Bij lichte tot matige gevallen zijn er opties zonder CPAP. Bij ernstige OSA is CPAP de standaardzorg.
- Hypothyreoïdie komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij vrouwen met OSA als bij mannen.
Behandelopties voor lichte tot matige gevallen
Bij snurken en lichte tot matige OSA als gevolg van een trage schildklier zijn er verschillende behandelingen die de luchtweg open kunnen houden terwijl uw schildkliermedicatie effect krijgt. CPAP (continue positieve luchtwegdruk) is de gouden standaard bij matige tot ernstige aandoeningen, maar veel mensen met mildere klachten vinden een masker en apparaat meer dan ze willen of nodig hebben.
Dit zijn de belangrijkste opties die Europeanen zonder lange wachttijd kunnen krijgen, naast CPAP ter vergelijking.
1CPAP-apparaat
Een masker levert zachte luchtdruk om de luchtweg open te houden. Het is zeer effectief en de standaardbehandeling voor ernstige OSA, maar het vereist slangen, maakt geluid en moet elke avond worden klaargemaakt, waar sommige mensen moeilijk aan kunnen wennen.
2Mandibulair repositieapparaat
Dit op maat gemaakte mondapparaat schuift de onderkaak naar voren om de keelholte te verwijden. Het is geschikt voor veel lichte tot matige gevallen, maar kan na verloop van tijd invloed hebben op de tanden en de kaak.
3Neusstent (Back2Sleep)
De intranasale stent van Back2Sleep is een zachte, flexibele siliconen buis die de neusholte tijdens het slapen voorzichtig openhoudt. Het is een CE-gecertificeerd hulpmiddel van klasse I tegen snurken en lichte tot matige OSA, zonder elektriciteit, geluid of slang en zonder dat je een recept nodig hebt. Omdat hypothyreoïdie de bovenste luchtwegen verstopt en vernauwt, kan een minimaal invasieve neusoplossing het ademen comfortabeler maken terwijl je de schildklier blijft behandelen.
- CPAP is de standaardbehandeling voor ernstige OSA. Veel mensen met mildere gevallen kunnen baat hebben bij een mondbeugel of neusstent.
- De Back2Sleep-neusstent is een CE-gecertificeerde optie waarvoor geen recept nodig is, voor snurken en lichte tot matige OSA.
- Elk apparaat voor de luchtwegen is een aanvulling op de schildklierbehandeling en een slaaponderzoek, en vervangt deze nooit.
Wat gebruikers van Back2Sleep zeggen
Welke Back2Sleep past bij jou?
Behandel je schildklier, test je slaap en kies voor je neus de kit of, als je je maat weet, alleen die maat.
SnoreKit
De 4 maten (S, M, L, XL) en 3 glijmiddelen, om de stent te vinden die bij je past.
€44.90
Koop de SnoreKitDoos met één maat
1 stent in jouw maat en 3 glijmiddelen, zodat je verder kunt.
€34.00
Kies mijn maat- Medisch hulpmiddel met CE-markering
- Ontworpen in Frankrijk, gemaakt in Duitsland
- Gratis bezorging in continentaal Europa
Weet je niet zeker of je snurken onschuldig is? Doe de slaaprisicotest.
Veelgestelde vragen
Kan hypothyreoïdie slaapapneu veroorzaken of alleen verergeren?
Hypothyreoïdie veroorzaakt op zichzelf zelden slaapapneu, maar verergert het wel aanzienlijk. Een laag schildklierhormoongehalte zorgt voor zwelling van de keel en tong, verzwakt de luchtwegspieren en vermindert de ademprikkel. Gepubliceerd onderzoek wijst erop dat volwassenen met hypothyreoïdie ongeveer twee keer zoveel kans hebben op een slaapapneudiagnose, waardoor het een sterke verergerende factor is.
Geneest of verbetert levothyroxine mijn slaapapneu?
Levothyroxine verbetert slaapapneu vaak, maar geneest het zelden. Het herstel van het schildklierhormoon vermindert zwelling van de luchtwegen en spierzwakte in de loop van weken tot maanden. In een kleine reeks patiënten daalde het aantal apneugebeurtenissen bij 10 van de 12 patiënten na behandeling tot minder dan vijf per uur. Gewicht en een vaste anatomische vernauwing van de luchtwegen spelen echter ook een rol, dus veel mensen hebben daarnaast een behandeling van de luchtwegen nodig.
Waarom beïnvloedt een traag werkende schildklier de ademhaling tijdens de slaap?
Een traag werkende schildklier zorgt ervoor dat suiker-eiwitmoleculen zich ophopen in zacht weefsel, waardoor de keel en tong opzwellen. Hierdoor wordt de luchtweg nauwer. De keelspieren die de keel openhouden, worden ook zwakker en de hersenen geven minder sterk het signaal om te ademen. Door deze veranderingen kan de luchtweg makkelijker dichtklappen en duren ademstops 's nachts langer.
Moet iedereen met hypothyreoïdie worden gescreend op slaapapneu?
Niet iedereen, maar iedereen met hypothyreoïdie en aanhoudende vermoeidheid, luid snurken of waargenomen ademstops moet vragen naar een slaaponderzoek. De twee aandoeningen hebben symptomen zoals vermoeidheid en gewichtstoename gemeen, waardoor apneu gemakkelijk over het hoofd wordt gezien. Screening is vooral belangrijk voor vrouwen; Europese gegevens laten zien dat hypothyreoïdie vaker voorkomt bij vrouwen met slaapapneu.
Kan een vergrote schildklier of struma slaapapneu veroorzaken?
Ja, een grote struma kan bijdragen aan slaapapneu. Een vergrote schildklier in de hals kan van buitenaf op de luchtpijp drukken en de luchtweg vernauwen, los van de zwelling van het zachte weefsel die door een tekort aan schildklierhormoon wordt veroorzaakt. Heeft u een zichtbare zwelling in uw hals en snurkt u of heeft u ademstops, meld dit dan allebei aan uw arts voor beoordeling.
Is het veilig om met CPAP te beginnen voordat mijn schildklierwaarden normaal zijn?
Ja, en specialisten raden dit meestal aan. U moet de behandeling van uw luchtwegen niet uitstellen totdat schildkliermedicatie werkt, want onbehandelde slaapapneu belast uw hart elke nacht. Behandel de luchtwegen en de schildklier tegelijkertijd. Als uw schildklierwaarden normaliseren, kan uw zorgverlener opnieuw beoordelen of uw apneu voldoende is verbeterd om de behandeling aan te passen.
Wat zijn de alternatieven voor CPAP bij lichte tot matige slaapapneu?
Bij snurken en lichte tot matige OSA zijn alternatieven onder meer gewichtsbeheersing, op uw zij slapen, een mondbeugel die de onderkaak naar voren houdt en een neus-stent. De intranasale stent van Back2Sleep is een CE-gecertificeerd hulpmiddel van klasse I dat de neusluchtweg openhoudt zonder apparaten of recept. Laat de ernst vaststellen met een slaaponderzoek voordat u een keuze maakt, omdat bij ernstige OSA CPAP nodig is.
4 maten, €44.90Bekijk