Polysomnographie: Definition, Anzeige und Interpretation der Ergebnisse
Polysomnografie: Der umfassende Leitfaden zu Schlafuntersuchungen 2026
Alles Wissenswerte über die Schlafuntersuchung über Nacht, den diagnostischen Goldstandard - von den Messwerten der Polysomnografie bis zum Verständnis Ihrer Ergebnisse, den Kosten und den Behandlungsmöglichkeiten nach der Diagnose.
Die Polysomnografie (PSG) ist der diagnostische Goldstandard für Schlafstörungen. Sie ermöglicht eine umfassende Überwachung der Gehirnaktivität, des Atemmusters, der Herzfrequenz, des Sauerstoffgehalts und der Körperbewegungen über Nacht. Laut der Sleep Foundation kann eine Schlafuntersuchung die Ursache aufdecken und eine wirksame Behandlung ermöglichen, wenn Sie unter chronischer Müdigkeit, lautem Schnarchen, beobachteten Atemaussetzern oder übermäßiger Tagesmüdigkeit leiden. Laut Forschungsergebnissen der NIH sind mehr als 22 Millionen Amerikaner von Schlafapnoe betroffen, und 80 % der Fälle bleiben undiagnostiziert. Sich mit der Polysomnografie vertraut zu machen, ist daher der erste Schritt zu erholsamem Schlaf. Bei diagnostizierter leichter bis mittelschwerer Schlafapnoe bieten innovative Lösungen wie die intranasale Orthese von Back2Sleep eine wirksame Alternative zur herkömmlichen CPAP-Therapie.
Dieser umfassende Leitfaden behandelt den Ablauf einer Polysomnografie, für wen sie infrage kommt, wie man sich darauf vorbereitet, was die Ergebnisse bedeuten, Kosten und Versicherungsschutz sowie die neuesten Innovationen von 2026 in der Schlafüberwachungstechnologie, darunter KI-gestützte Analysen und Optionen für zu Hause.
Polysomnografie: Fakten auf einen Blick
| Wichtige Frage | Antwort |
|---|---|
| Was diagnostiziert eine Polysomnografie? | Schlafapnoe (obstruktiv, zentral, gemischt), Narkolepsie, Restless-Legs-Syndrom, periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen, REM-Schlaf-Verhaltensstörung, Schlaflosigkeit, Parasomnien und Störungen des zirkadianen Rhythmus |
| Was misst ein Polysomnogramm? | Hirnströme (EEG), Augenbewegungen (EOG), Muskelaktivität (EMG), Herzrhythmus (EKG), Atemanstrengung, Atemfluss, Sauerstoffsättigung (SpO2), Körperposition und Schnarchgeräusche |
| Wie viel kostet eine Polysomnografie? | Ohne Versicherung 500-$3.000, mit Versicherung nach Abzug der Selbstbeteiligung in der Regel $100-$500; Medicare übernimmt 80 % des genehmigten Betrags |
| Übernimmt die Krankenversicherung eine Polysomnografie? | Ja - die meisten Versicherungen übernehmen eine PSG, wenn sie medizinisch notwendig ist und von einem Arzt verordnet wurde. Eine Vorabgenehmigung ist oft erforderlich |
| Wie lange dauert eine Schlafuntersuchung? | Über Nacht (ca. 7-9 Stunden Aufzeichnung), 1-2 Stunden früher zur Vorbereitung eintreffen und bis 7-8 Uhr morgens abreisen |
| Was ist der Unterschied zwischen PSG und HSAT? | PSG (im Schlaflabor) misst Hirnströme und umfassende Messwerte unter technischer Überwachung. HSAT (zu Hause) misst nur Atmung und Sauerstoffgehalt, ohne EEG oder Überwachung. |
| Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der Polysomnografie vorliegen? | 1-2 Wochen bis zur vollständigen Auswertung und zum Bericht. Ein Folgetermin zur Besprechung der Ergebnisse und der Behandlung wird vereinbart. |
| Ist die Polysomnografie schmerzhaft? | Nein - völlig nichtinvasiv. Es werden nur externe Sensoren mit Paste/Klebeband angebracht. Keine Nadeln oder Eingriffe im Körperinneren. |
Schlafstörungen: Die wichtigsten Zahlen
936M Menschen weltweit mit Schlafapnoe
80% Fälle bleiben undiagnostiziert
92% Diagnostische Genauigkeit der PSG
4x Höheres Schlaganfallrisiko bei unbehandelter Schlafapnoe
Was ist Polysomnografie? Die Schlafuntersuchung nach Goldstandard verstehen
Polysomnografie, allgemein als Schlafstudie oder PSG-Test bezeichnet, ist eine umfassende Untersuchung über Nacht, bei der im Schlaf mehrere physiologische Messwerte aufgezeichnet werden. Der Begriff stammt aus dem Griechischen: „poly“ (viele), „somnus“ (Schlaf) und „graphein“ (aufzeichnen). Laut der Mayo Clinic liefert die Polysomnografie im Gegensatz zu einfachen Screening-Methoden objektive, quantitative Daten, die genau zeigen, was in jeder Phase Ihres Schlafzyklus geschieht.
Was misst ein Polysomnogramm? Vollständige Liste der Messparameter
Elektroenzephalogramm (EEG) - Hirnströme: Mehrere Elektroden auf der Kopfhaut zeichnen die elektrische Hirnaktivität auf, bestimmen die Schlafstadien (N1, N2, N3-Tiefschlaf, REM) und erkennen Mikro-Weckreaktionen, die den Schlaf unbemerkt unterbrechen.
Elektrookulogramm (EOG) - Augenbewegungen: Sensoren in Augennähe erfassen Augenbewegungsmuster, die den REM-Schlaf (in dem sich die Augen schnell bewegen) von den Non-REM-Schlafstadien unterscheiden - wichtig für die Diagnose von Narkolepsie und einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung.
Elektrokardiogramm (ECG/EKG) - Herzrhythmus: Brustelektroden überwachen kontinuierlich Herzfrequenz und -rhythmus und erkennen Herzrhythmusstörungen, Bradykardie (verlangsamte Herzfrequenz) oder Tachykardie (beschleunigte Herzfrequenz) im Zusammenhang mit Atemereignissen.
Atemüberwachung - Atemmuster: Nasenkanüle und Thermistor messen den Luftstrom. Brust- und Bauchgurt erfassen die Atemanstrengung und unterscheiden so obstruktive Apnoen (blockierte Atemwege bei anhaltender Atemanstrengung) von zentralen Apnoen (keine Atemanstrengung).
Elektromyogramm (EMG) - Muskelaktivität: Sensoren am Kinn überwachen den Muskeltonus (der im REM-Schlaf abnimmt), während Beinsensoren periodische Beinbewegungen und Episoden des Restless-Legs-Syndroms erfassen.
Pulsoxymetrie - Sauerstoffsättigung: Ein Fingersensor misst kontinuierlich den Sauerstoffgehalt im Blut (SpO2) und macht so Sauerstoffabfälle während Apnoen sichtbar - wichtig für die Beurteilung des Schweregrads und des kardiovaskulären Risikos.
Positionssensor - Körperposition: Erfasst, ob Sie in Rückenlage (auf dem Rücken), Seitenlage (auf der Seite) oder Bauchlage (auf dem Bauch) schlafen - bei vielen Betroffenen ist die Schlafapnoe lageabhängig und verschlimmert sich in Rückenlage.
Audioaufnahme - Schnarchgeräusche: Ein Mikrofon erfasst die Intensität und Häufigkeit des Schnarchens sowie dessen Zusammenhang mit Atemereignissen, um Muster der Obstruktion der oberen Atemwege zu charakterisieren.
Mit Polysomnografie diagnostizierte Erkrankungen
Durch PSG erkannte Schlafstörungen:
Obstruktive Schlafapnoe (OSA): Wiederholter Kollaps der oberen Atemwege mit Atemstillstand - die häufigste Indikation für Schlafuntersuchungen
Zentrale Schlafapnoe (CSA): Das Gehirn sendet keine korrekten Signale an die Atemmuskulatur, wodurch Atempausen ohne Obstruktion entstehen
Komplexe/behandlungsbedingte Schlafapnoe: Kombination aus obstruktiven und zentralen Ereignissen, die häufig während einer CPAP-Therapie auftreten
Narkolepsie: Abnormes Eindringen von REM-Schlaf, das zu übermäßiger Tagesschläfrigkeit, Kataplexie, Schlaflähmung und hypnagogen Halluzinationen führt
Restless-Legs-Syndrom (RLS) / PLMD: Unangenehme Empfindungen in den Beinen, die Bewegungsdrang und periodische Beinbewegungen im Schlaf auslösen
REM-Schlaf-Verhaltensstörung: Verlust der normalen Muskelerschlaffung im REM-Schlaf, wodurch Betroffene ihre Träume körperlich ausagieren
Parasomnien: Schlafwandeln, Nachtschreck, Verwirrtheitszustände beim Aufwachen, Schlafessstörungen
Störungen des zirkadianen Rhythmus: Syndrom der verzögerten/vorgezogenen Schlafphase, Schichtarbeitsstörung, Jetlag-Störung
Schlaflosigkeit: Objektive Dokumentation der Einschlaflatenz, Schlafeffizienz und Schlafarchitektur, wenn subjektive Angaben überprüft werden müssen
Polysomnografie oder Schlafapnoe-Test zu Hause: Was brauchen Sie?
Wenn Sie den Unterschied zwischen PSG und einem häuslichen Schlafapnoe-Test (HSAT) verstehen, wissen Sie, was Sie erwartet, und können sicherstellen, dass Sie den für Ihre Situation geeigneten Test erhalten. Die American Academy of Sleep Medicine (AASM) gibt umfassende Richtlinien dazu heraus, wann welcher Test geeignet ist.
| Merkmal | Polysomnografie (PSG) | Schlafapnoe-Test zu Hause (HSAT) |
|---|---|---|
| Ort | Akkreditiertes Schlaflabor | Das eigene Zuhause/Bett |
| Gemessene Parameter | EEG, EOG, EMG, ECG, Atmung, SpO2, Position, Video (10+ Kanäle) | Atmung, SpO2, Herzfrequenz, Position (4-7 Kanäle) |
| Schlafstadien | Ja - vollständige Analyse der Schlafarchitektur | Nein - schätzt die gesamte Schlafdauer |
| Überwachung durch Fachpersonal | Ja - kontinuierliche Überwachung über Nacht | Nein - Selbstanwendung |
| Kosten | 1.500–3.000 $ (Einrichtung), 500–1.500 $ nach Versicherungsleistung | 150–500 $ (Gerät), 50–200 $ nach Versicherungsleistung |
| Wartezeit | Oft Wochen bis Monate | Tage bis Wochen |
| Ausfallrate | Weniger als 5 % | 15-20 % (Verrutschen der Sensoren, unzureichende Daten) |
| Am besten geeignet für | Komplexe Fälle, Verdacht auf andere Störungen als Schlafapnoe, Begleiterkrankungen | Hohe Wahrscheinlichkeit für obstruktive Schlafapnoe, keine signifikanten Begleiterkrankungen |
| Diagnosen | Alle Schlafstörungen | Nur obstruktive Schlafapnoe |
Wann eine Polysomnografie erforderlich ist (HSAT nicht geeignet):
- Verdacht auf zentrale Schlafapnoe, Narkolepsie, Parasomnie oder Anfallsleiden
- Schwere Herzerkrankung, Herzinsuffizienz oder schwere COPD
- Neuromuskuläre Erkrankung mit Auswirkungen auf die Atmung
- Schlaganfall in der Vorgeschichte bei Verdacht auf schlafbezogene Atmungsstörungen
- Fehlgeschlagener oder nicht aussagekräftiger Schlafapnoe-Test zu Hause
- Notwendigkeit einer CPAP-Titration in komplexen Fällen
- Kinder (unter 18 Jahren)
Innovationen bei Schlafüberwachungstechnologien 2026
Die Schlafmedizin hat sich rasch weiterentwickelt: Neue Technologien machen die Diagnose leichter zugänglich und genauer. Hier sind die neuesten Entwicklungen, die die Polysomnografie verändern:
KI-gestützte Schlafanalyse
SleepFM und ähnliche KI-Modelle analysieren Schlafdaten inzwischen mit einer Genauigkeit von über 90 % und erkennen automatisch Apnoen, Schlafphasen und Mikro-Weckreaktionen. Dadurch verkürzt sich die Analysezeit von Stunden auf Minuten und die Auswertung wird konsistenter.
Pflasterbasierte PSG zu Hause
Geräte wie das Onera hPSG ermöglichen eine vollständige Polysomnografie zu Hause mithilfe von Einweg-Sensorpflastern. Sie messen EEG, EOG, EMG und alle herkömmlichen Parameter - ganz ohne Kabel oder Besuche im Schlaflabor.
Wearable-Schlaftracker
FDA-zugelassene Wearables wie der Withings-Schlafanalysator erkennen Schlafapnoe mithilfe von Sensoren unter der Matratze mit klinischer Genauigkeit und eignen sich als Screening für Risikogruppen.
Integration der Telemedizin
Telemedizinische Schlafberatung durch Fachärzte mit Facharztanerkennung ist inzwischen Standard. Sie ermöglicht Diagnose und Behandlungsbeginn ohne persönliche Termine und ist besonders für ländliche Gebiete wertvoll.
Ihre Polysomnografie-Ergebnisse verstehen
Wichtige Messwerte in Ihrem Schlafuntersuchungsbericht
| Messwert | Was gemessen wird | Normal oder auffällig |
|---|---|---|
| Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) | Anzahl der Apnoen und Hypopnoen pro Stunde Schlaf | Normal: <5 | Leichte OSA: 5-14 | Mittelschwer: 15-29 | Schwer: 30+ |
| Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) | Anzahl der Abfälle der SpO2 um 3-4 % pro Stunde | Normal: <5 | Ein höherer ODI bedeutet ein größeres kardiovaskuläres Risiko |
| Minimale SpO2 | Niedrigste Sauerstoffsättigung während des Schlafs | Normal: >90 % | <85 % bedenklich | <80 % schwerwiegend |
| Schlafeffizienz | Anteil der Zeit im Bett, in der man tatsächlich schläft | Normal: >85 % | <80 % deutet auf fragmentierten Schlaf hin |
| Einschlaflatenz | Zeit vom Ausschalten des Lichts bis zum Einschlafen | Normal: 10-20 Minuten | <8 Min. deutet auf Schlafmangel hin |
| REM-Latenz | Zeit bis zur ersten REM-Phase | Normal: 90-120 Minuten | <15 Min. deutet auf Narkolepsie hin |
| Arousal-Index | Kurze Aufwachreaktionen pro Stunde | Normal: <10/Stunde | Erhöhte Werte weisen auf einen fragmentierten Schlaf hin |
| PLMI (Index periodischer Beinbewegungen) | Beinbewegungen pro Stunde | Normal: <15/Stunde | >15 mit Aufwachreaktionen = PLMD-Diagnose |
Kann man bei einer Schlafuntersuchung durchfallen?
Eine häufige Sorge: „Kann man bei einer Schlafuntersuchung durchfallen?“ Nein - es gibt kein Bestehen oder Durchfallen. Eine Schlafuntersuchung hält einfach fest, was während des Schlafs passiert. Selbst wenn Sie das Gefühl haben, schlecht geschlafen zu haben, liefern die Daten in der Regel genügend Informationen für eine Diagnose. Die Untersuchung kann als „nicht aussagekräftig“ eingestuft werden, wenn:
- Die Gesamtschlafzeit betrug weniger als 2-4 Stunden (unzureichende Daten)
- Die Sensoren lösten sich während der Nacht wiederholt
- Es kam zu einem technischen Geräteausfall
- Die Ergebnisse sind grenzwertig und das klinische Bild bleibt unklar
In diesen Fällen kann Ihr Arzt empfehlen, die Untersuchung zu wiederholen oder die Behandlung auf Grundlage der klinischen Einschätzung einzuleiten.
Nach der Polysomnografie: Behandlungsmöglichkeiten bei Schlafapnoe
Wenn Ihre Polysomnografie eine Schlafapnoe bestätigt, stehen je nach Schweregrad und Ihren Vorlieben verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:
CPAP-Therapie
Goldstandard bei mittelschwerer bis schwerer OSA. Über eine Maske zugeführter kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck hält die Atemwege offen. Sehr wirksam, aber 40-50 % der Patienten brechen die Behandlung innerhalb des ersten Jahres aufgrund von Beschwerden ab.
Mundapplikationen
Unterkiefer-Protrusionsschienen verlagern den Kiefer nach vorn, um einen Kollaps der Atemwege zu verhindern. Individuell vom Zahnarzt angepasst. Am besten geeignet bei leichter bis mittelschwerer OSA oder für Patienten, die CPAP nicht vertragen.
Back2Sleep-Orthese
Innovatives intranasales Gerät, das die Atemwege von innen offen hält. Keine Maske, kein Gerät, kein Geräusch. 92 % Wirksamkeit bei leichter bis mittelschwerer OSA. Wirkt ab der ersten Nacht.
Änderungen des Lebensstils
Gewichtsabnahme, Lagerungstherapie, Alkohol vor dem Schlafengehen vermeiden. Eine Gewichtsabnahme von 10-15 % kann den AHI bei übergewichtigen Patienten um 50 % senken. Häufig in Kombination mit anderen Behandlungen.
Warum Back2Sleep nach der Polysomnografie wählen?
Für Patienten, bei denen eine leichte bis mittelschwere Schlafapnoe diagnostiziert wurde und die Schwierigkeiten haben, ihre CPAP-Therapie einzuhalten, bietet die intranasale Orthese Back2Sleep eine überzeugende Alternative:
- Keine Maske, kein Schlauch, kein Gerät - volle Freiheit im Schlaf
- Sofortige Ergebnisse - wirkt ab der ersten Nacht, ohne Eingewöhnung
- 92 % Nutzerzufriedenheit im Vergleich zu CPAP-Nutzungsraten von 40-60 %
- Reisefreundlich - kein Strom nötig, überallhin mitnehmbar
- Kostengünstig - einmaliger Kauf statt laufender CPAP-Verbrauchsmaterialien
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Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert eine Polysomnographie?
Eine vollständige Polysomnographie umfasst etwa 7-9 Stunden Aufzeichnung - vom Zubettgehen (in der Regel zwischen 22 und 23 Uhr) bis zum Aufwachen am Morgen (etwa zwischen 6 und 7 Uhr). Planen Sie ein, 1-2 Stunden früher zu kommen, um Formulare auszufüllen und die Sensoren anbringen zu lassen (30-45 Minuten), und rechnen Sie damit, bis 7-8 Uhr wieder zu Hause zu sein. Einige Einrichtungen bieten Untersuchungen über eine halbe Nacht an, bei denen in der ersten Hälfte eine Schlafapnoe diagnostiziert und in der zweiten Hälfte der CPAP-Druck eingestellt wird - so werden beide Schritte in einer einzigen Nacht durchgeführt.
Ist die Polysomnographie schmerzhaft oder unangenehm?
Die Polysomnographie ist völlig nicht invasiv und schmerzfrei. Es werden keine Nadeln, Blutentnahmen oder Eingriffe im Körperinneren vorgenommen. Die Sensoren werden außen mit medizinischem Klebepasten und Klebeband befestigt. Mit Kabeln zu schlafen kann sich anfangs ungewohnt anfühlen, doch die meisten Patienten gewöhnen sich innerhalb von 30-60 Minuten daran und schlafen ausreichend für eine aussagekräftige Untersuchung. Gelegentlich kommt es zu leichten Hautreizungen durch den Klebstoff, die aber innerhalb weniger Stunden abklingen. Die Räume im Schlafzentrum sind komfortabel ausgestattet - mit Betten in Hotelqualität, Klimaanlage und Verdunkelungsrollos.
Was ist, wenn ich während meiner Schlafuntersuchung nicht schlafen kann?
Die meisten Patienten schlafen weniger als gewöhnlich, aber trotzdem lange genug für eine Diagnose. In der Regel liefern bereits 4-6 Stunden aufgezeichneter Schlaf ausreichend Daten. Wenn Sie tatsächlich überhaupt nicht schlafen können (was selten vorkommt), muss die Untersuchung möglicherweise verschoben werden. Tipps für besseren Schlaf: Befolgen Sie die Anweisungen vor der Untersuchung, bringen Sie Ihr eigenes Kissen mit, vermeiden Sie Koffein und versuchen Sie, zu Ihrer gewohnten Zeit ins Bett zu gehen. Denken Sie daran - für eine aussagekräftige Untersuchung müssen Sie nicht perfekt schlafen. Selbst kurze Schlafphasen können Atemaussetzer, Abfälle der Sauerstoffsättigung und Auffälligkeiten der Schlafarchitektur zeigen.
Kann man sich während der Polysomnographie bewegen?
Ja, Sie können sich während der Polysomnographie bewegen und Ihre Position ändern. Die Sensorkabel sind lang genug, damit Sie sich von einer Seite auf die andere oder vom Rücken auf den Bauch drehen können. Der Techniker überwacht die Signalqualität und kommt in den Raum, um verrutschte Sensoren wieder anzubringen. Über die Gegensprechanlage können Sie jederzeit um eine Toilettenpause bitten - der Techniker trennt Sie dann vorübergehend von den Geräten. Ihre Bewegungsfreiheit ist etwas stärker eingeschränkt als zu Hause, aber die meisten Patienten gewöhnen sich schnell daran. Die Körperposition ist ein wichtiger Messparameter, da manche Schlafstörungen je nach Position unterschiedlich ausgeprägt sind.
Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der Polysomnografie vorliegen?
Die Ergebnisse liegen in der Regel 1-2 Wochen nach Ihrer Schlafuntersuchung vor. Ein Facharzt für Schlafmedizin muss Hunderte von Datenseiten auswerten, die Schlafstadien bestimmen, Atemereignisse zählen und einen umfassenden Befund erstellen. Einige Einrichtungen stellen vorläufige Ergebnisse innerhalb weniger Tage bereit, der endgültige Befund folgt später. Bei Ihrem Folgetermin - der im Voraus vereinbart wird - werden die Ergebnisse ausführlich besprochen, Diagnosen erläutert und Behandlungsmöglichkeiten erörtert. Rufen Sie ruhig an, wenn Sie innerhalb von 2 Wochen nichts gehört haben.
Was ist der Unterschied zwischen Polysomnografie und Polygraphie?
Die Polysomnografie (PSG) ist eine umfassende Untersuchung im Schlaflabor, bei der Gehirnwellen (EEG), Augenbewegungen, Muskelaktivität, Herzrhythmus, Atmung, Sauerstoffgehalt und Körperlage gemessen werden - und die Diagnose ALLER Schlafstörungen einschließlich der Schlafstadien ermöglicht. Bei der Polygraphie (auch respiratorische Polygraphie oder Schlafapnoe-Test zu Hause genannt) werden nur Atmung, Sauerstoffgehalt und Herzfrequenz gemessen - ohne Aufzeichnung der Gehirnwellen. Mit einer Polygraphie kann eine obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert werden, nicht jedoch Narkolepsie, Parasomnien oder andere neurologische Schlafstörungen, für deren Diagnose ein EEG erforderlich ist. Die Polygraphie ist kostengünstiger und kann zu Hause durchgeführt werden, weshalb sie häufig als Erstuntersuchung bei Verdacht auf OSA eingesetzt wird.
Gibt es Kontraindikationen für eine Polysomnografie?
Es gibt praktisch keine absoluten Kontraindikationen für eine Polysomnografie - sie ist für fast alle Patienten unabhängig von Alter oder Erkrankungen sicher. Zu den relativen Kontraindikationen, die besondere Vorkehrungen erfordern, gehören: schwere Hauterkrankungen, die die Platzierung der Elektroden beeinträchtigen, aktiver Befall mit Läusen oder Krätzmilben, schwere Klaustrophobie, akute psychiatrische Krisen oder hoch ansteckende Infektionen. Auch Patienten mit Herzschrittmachern, Sauerstoffbedarf oder eingeschränkter Mobilität können sich mit geeigneten Anpassungen einer PSG unterziehen. Eine Schwangerschaft ist keine Kontraindikation - tatsächlich kann eine PSG bei Schwangeren mit Symptomen einer Schlafapnoe aufgrund der erhöhten Risiken während der Schwangerschaft angezeigt sein.
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