Relajante muscular o myorelaxant: todo lo que necesita saber sobre relajantes y precauciones musculares para tomar

Los relajantes musculares pueden empeorar la apnea del sueño existente y potencialmente revelar una apnea latente. Funcionan relajando los músculos esqueléticos, incluidos los músculos faríngeos que mantienen abiertas las vías respiratorias durante el sueño. Un estudio de detección de señales de ScienceDirect encontró asociaciones significativas entre relajantes musculares y eventos adversos de apnea del sueño. El baclofeno específicamente se ha relacionado con apnea central severa en series de casos. Si tienes o sospechas apnea del sueño, habla con tu médico sobre el uso de relajantes musculares.

Varias clases de medicamentos pueden empeorar la apnea del sueño: 1) Opioides - causan apnea central y obstructiva, 2) Benzodiacepinas - reducen el impulso respiratorio y el tono muscular, 3) Relajantes musculares (ciclobenzaprina, baclofeno, tizanidina) - relajan los músculos de las vías respiratorias, 4) Antihistamínicos sedantes, 5) Algunos antidepresivos con efectos sedantes, 6) Alcohol - actúa como depresor del sistema nervioso central. Estos medicamentos afectan las vías respiratorias o los centros de control respiratorio. Siempre informa a tu médico sobre la apnea del sueño antes de tomar medicamentos sedantes.

Tomar relajantes musculares mientras usas CPAP generalmente es más seguro que sin CPAP, pero requiere precaución. El CPAP proporciona presión positiva que mantiene mecánicamente abiertas las vías respiratorias, compensando parcialmente la relajación muscular. Sin embargo, puede que necesites ajustes de presión más altos en el CPAP, experimentes más eventos de apnea o tengas una calidad de sueño reducida. Nunca ajustes la configuración del CPAP por tu cuenta; consulta a tu médico del sueño si necesitas relajantes musculares para condiciones crónicas.

Sí, Flexeril (ciclobenzaprina) puede empeorar la apnea del sueño. Es un relajante muscular de acción central que relaja los músculos esqueléticos de todo el cuerpo, incluidos los músculos faríngeos que mantienen la permeabilidad de las vías respiratorias. Los efectos secundarios comunes incluyen sedación, lo que aumenta el riesgo de depresión respiratoria. Si tienes apnea del sueño y necesitas relajación muscular para el dolor, habla con tu médico sobre alternativas como tratamientos tópicos, fisioterapia o opciones no sedantes.

Medicamentos para el dolor más seguros para personas con apnea del sueño incluyen: 1) Acetaminofén (Tylenol) - sin efectos respiratorios, 2) AINEs como ibuprofeno o naproxeno - usar con precaución si existen problemas cardíacos, 3) Tratamientos tópicos (parches de lidocaína, crema de capsaicina, gel de diclofenaco), 4) Enfoques no farmacológicos (terapia física, unidades TENS, terapia de calor/frío). Evita opioides y relajantes musculares sedantes. Siempre habla con tu médico sobre el manejo del dolor, mencionando tu diagnóstico de apnea del sueño.

Sí, los sedantes comúnmente causan o empeoran el ronquido. Los sedantes deprimen el sistema nervioso central, reduciendo el tono muscular en todo el cuerpo, incluidos los músculos de la garganta. Esto permite que el paladar blando y la lengua colapsen más fácilmente, causando obstrucción de las vías respiratorias y vibración (ronquido). El alcohol es un sedante común que empeora significativamente el ronquido. Los sedantes con receta, pastillas para dormir y benzodiacepinas tienen efectos similares. Incluso los antihistamínicos con efecto sedante pueden aumentar el ronquido.

Las benzodiacepinas afectan la apnea del sueño a través de múltiples mecanismos: 1) Reducción del impulso respiratorio - disminuyen la respuesta cerebral a bajos niveles de oxígeno y altos de CO2, 2) Disminución del tono muscular de la vía aérea superior - los músculos faríngeos se relajan más, 3) Aumento del umbral de despertar - es más difícil despertarse durante eventos apneicos, 4) Alteración de la arquitectura del sueño - sueño menos reparador. Los estudios muestran que las benzodiacepinas pueden aumentar el índice de apnea-hipopnea (IAH) y disminuir la saturación de oxígeno. Generalmente están contraindicadas en apnea obstructiva del sueño moderada a severa no tratada.

Las alternativas a los relajantes musculares tradicionales para personas con apnea del sueño incluyen: 1) Tratamientos tópicos (parches de lidocaína, cremas de mentol, capsaicina), 2) Terapia física y programas de estiramiento, 3) Terapia de calor y frío, 4) TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea), 5) Terapia de masaje, 6) Suplementos de magnesio (pueden ayudar con calambres musculares), 7) Ciclobenzaprina en dosis bajas tomada horas antes de dormir (estrategia de tiempo), 8) Ansiolíticos no benzodiacepínicos si la tensión está relacionada con ansiedad. Consulta a tu médico antes de hacer cambios en la medicación.