Rilassante muscolare o miorilassante: tutto quello che devi sapere sui rilassanti muscolari e le precauzioni da prendere

I miorilassanti possono peggiorare un'apnea notturna esistente e potenzialmente far emergere un'apnea latente. Agiscono rilassando i muscoli scheletrici, inclusi i muscoli faringei che mantengono aperte le vie aeree durante il sonno. Uno studio di rilevamento segnali su ScienceDirect ha trovato associazioni significative tra miorilassanti e eventi avversi di apnea notturna. Il baclofene in particolare è stato collegato a casi di apnea centrale grave in serie di casi. Se hai o sospetti apnea notturna, discuti l'uso di miorilassanti con il tuo medico.

Diverse classi di farmaci possono peggiorare l'apnea notturna: 1) Oppioidi - causano apnea centrale e ostruttiva, 2) Benzodiazepine - riducono lo stimolo respiratorio e il tono muscolare, 3) Miorilassanti (ciclobenzaprina, baclofene, tizanidina) - rilassano i muscoli delle vie aeree, 4) Antistaminici sedativi, 5) Alcuni antidepressivi con effetti sedativi, 6) Alcol - agisce come depressivo del sistema nervoso centrale. Questi farmaci influenzano le vie aeree o i centri di controllo respiratorio. Informa sempre il medico dell'apnea notturna prima di assumere farmaci sedativi.

Assumere miorilassanti mentre si usa il CPAP è generalmente più sicuro che senza CPAP, ma richiede cautela. Il CPAP fornisce una pressione positiva che mantiene meccanicamente aperte le vie aeree, compensando parzialmente il rilassamento muscolare. Tuttavia, potresti aver bisogno di impostazioni di pressione CPAP più elevate, sperimentare più eventi di apnea o avere una qualità del sonno ridotta. Non modificare mai da solo le impostazioni del CPAP: consulta il tuo medico del sonno se hai bisogno di miorilassanti per condizioni croniche.

Sì, Flexeril (ciclobenzaprina) può peggiorare l'apnea notturna. È un miorilassante ad azione centrale che rilassa i muscoli scheletrici in tutto il corpo, inclusi i muscoli faringei che mantengono la pervietà delle vie aeree. Gli effetti collaterali comuni includono sedazione, che aumenta ulteriormente il rischio di depressione respiratoria. Se soffri di apnea notturna e hai bisogno di rilassare i muscoli per il dolore, parla con il tuo medico di alternative come trattamenti topici, fisioterapia o opzioni non sedative.

I farmaci antidolorifici più sicuri per chi soffre di apnea del sonno includono: 1) Paracetamolo (Tylenol) - senza effetti respiratori, 2) FANS come ibuprofene o naprossene - da usare con cautela in caso di problemi cardiaci, 3) Trattamenti topici (cerotti alla lidocaina, crema alla capsaicina, gel al diclofenac), 4) Approcci non farmacologici (fisioterapia, unità TENS, terapia del caldo/freddo). Evitare oppioidi e miorilassanti sedativi. Parla sempre con il medico della gestione del dolore, menzionando la diagnosi di apnea del sonno.

Sì, i sedativi comunemente causano o peggiorano il russare. I sedativi deprimono il sistema nervoso centrale, riducendo il tono muscolare in tutto il corpo, compresi i muscoli della gola. Questo permette al palato molle e alla lingua di collassare più facilmente, causando ostruzione delle vie aeree e vibrazione (russare). L’alcol è un sedativo comune che peggiora significativamente il russare. Sedativi prescritti, sonniferi e benzodiazepine hanno effetti simili. Anche gli antistaminici con effetto sedativo possono aumentare il russare.

Le benzodiazepine influenzano l’apnea del sonno attraverso diversi meccanismi: 1) Riduzione dello stimolo respiratorio - diminuiscono la risposta cerebrale a basso ossigeno e alto CO2, 2) Diminuzione del tono muscolare delle vie aeree superiori - i muscoli faringei si rilassano di più, 3) Aumento della soglia di risveglio - più difficile svegliarsi durante gli eventi apnoici, 4) Alterazione dell’architettura del sonno - sonno meno ristoratore. Studi dimostrano che le benzodiazepine possono aumentare l’indice apnea-ipopnea (AHI) e ridurre la saturazione di ossigeno. Sono generalmente controindicate nell’OSA moderata-grave non trattata.

Le alternative ai tradizionali miorilassanti per chi soffre di apnea del sonno includono: 1) Trattamenti topici (cerotti alla lidocaina, creme al mentolo, capsaicina), 2) Fisioterapia e programmi di stretching, 3) Terapia del caldo e del freddo, 4) TENS (stimolazione elettrica nervosa transcutanea), 5) Massoterapia, 6) Integratori di magnesio (possono aiutare con i crampi muscolari), 7) Ciclobenzaprina a basso dosaggio assunta alcune ore prima di dormire (strategia di tempistica), 8) Ansiolitici non benzodiazepinici se la tensione è legata all’ansia. Consulta il medico prima di modificare la terapia farmacologica.