Ortesi di avanzamento mandibolare: prescrizione, meccanismo ed effetti collaterali

Ortesi per avanzamento mandibolare: ​prescrizione

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno OSAHS , oltre a causare un disagio significativo nel paziente - sonno disturbato , affaticamento, sonnolenza - è un fattore di rischio per malattie croniche - diabete, obesità, ipertensione... In questo contesto, la gestione dell'apnea notturna e del russamento sembra ovvia. Il paziente per questo deve essere in grado di giustificare una prescrizione medica .

La prescrizione di un'ortesi di avanzamento mandibolare (OAM) prevede l'intervento congiunto di due professionisti della salute : uno specialista del sonno da un lato, un medico specializzato in chirurgia maxillo-facciale dall'altro – dentista o stomatologo.

Ortesi di avanzamento mandibolare: l'efficacia determina il rinnovo della prescrizione . La prescrizione dell'ortesi di avanzamento mandibolare può essere rinnovata ogni due anni, a condizione che l'efficacia della soluzione sia stata testata e dimostrata sufficiente.

Prescrizione di un OAM, per un'ortesi di avanzamento mandibolare su misura:

In possesso di prescrizione medica, il paziente può utilizzare un'ortesi di avanzamento mandibolare per rimediare all'apnea notturna e al russamento a un costo inferiore e in condizioni di comfort ottimali. Progettata in laboratorio, l'ortesi di avanzamento mandibolare è infatti modellata su misura : il dispositivo si adatta perfettamente alla mandibola del paziente, e non rappresenta in alcun modo un intralcio per il paziente. addormentarsi.

Senza prescrizione medica, splint dentali commerciali:

Le stecche di avanzamento mandibolare sono disponibili gratuitamente in commercio a prezzi bassi. Senza prescrizione medica, però, il paziente non può pretendere il su misura : la grondaia , se può essere efficace, raramente è comoda. Ma poiché la prescrizione di un'ortesi di avanzamento mandibolare è spesso il risultato di un lungo iter medico, lo splint commerciale adattabile può essere un'utile soluzione in caso di disturbi del sonno importanti.

Ortesi di avanzamento mandibolare: ​copertura​ ​e​ ​rimborso.

L' Haute Autorité de la Santé (HAS) , in determinate condizioni, raccomanda l'uso di un'ortesi di avanzamento mandibolare come trattamento per l'OSAHS. A tal fine, l'assicurazione sanitaria rimborsa parte dei dispositivi su misura.

Supporto dal 2008:

In precedenza, solo il trattamento con pressione positiva continua (CPP) era rimborsato dalla previdenza sociale. Avendo dimostrato il progresso medico l'efficacia dell'ortesi di avanzamento mandibolare, l'assicurazione sanitaria copre ora parte del suo costo .

Nota: solo alcuni marchi beneficiano del rimborso da parte dell'assicurazione sanitaria.

Ortesi di avanzamento mandibolare: rimborso del dispositivo su misura e dell'atto medico

Dopo lunghe discussioni, la Previdenza Sociale ha concesso il rimborso per l'ortesi di avanzamento mandibolare e l'atto medico che comporta.

Oggi, può comportare un rimborso parziale da parte dell'assicurazione sanitaria:

• Progettazione personalizzata di alcune ortesi: il tasso di rimborso base è di € 150.
• La presa delle impronte, l'adattamento e la regolazione di dette ortesi di avanzamento mandibolare elencate nell'LPPR. Il tasso di rimborso base è di € 70.

Per essere rimborsato, il paziente deve avere una di queste due sindromi:

• ^1a linea: sindromi da lievi a moderate, senza sonnolenza diurna.
• In ^2a linea: sindromi da moderate a gravi, quando il paziente non tollera il trattamento CPAP.

Il supporto rappresenta circa il 65% della fattura complessiva.

Ortesi di avanzamento mandibolare: come funziona

Destinato a ridurre i sintomi del russamento e dell'apnea notturna , il propulsore mandibolare è azionato meccanicamente e molto semplice. Il funzionamento dell'ortesi di avanzamento mandibolare è il seguente:

1. Il dispositivo fa avanzare la mascella inferiore e la lingua di alcuni millimetri durante tutto il tempo del suo utilizzo.
2. Lo spazio nella parte posteriore della gola viene quindi amplificato.
3. Allargando le vie aeree nella faringe, l'OAM riduce immediatamente l'apnea notturna e il russamento.

Che aspetto ha un tutore per avanzamento mandibolare su misura? Di aspetto simile ad un proteggi-denti , l'ortesi di avanzamento mandibolare è divisa in due parti collegate da una leva: la prima parte è posizionata sulla mascella superiore, la seconda sulla mascella inferiore.

Come utilizzare il dispositivo anti-russamento? Utilizzato di notte per una maggiore discrezione e per non interferire con la parola durante il giorno, il dispositivo medico deve essere indossato regolarmente per essere efficace.

Ortesi di avanzamento mandibolare: ​effetti collaterali

Efficace nel ridurre i sintomi dell'apnea notturna e del russamento, e quindi rimediare quotidianamente alle loro conseguenze, l'ortesi di avanzamento mandibolare ha comunque effetti collaterali indesiderati .

Ortesi di avanzamento mandibolare: le opinioni divergono . Gli effetti collaterali del dispositivo anti-russamento ne incoraggiano la cessazione anticipata. In questo contesto, la sua efficacia è controversa.

Effetti avversi immediati dell'ortesi di avanzamento mandibolare

Il paziente può trovarsi di fronte ad un primo effetto collaterale del dispositivo medico, anche quando lo utilizza per la prima volta: il disagio . Sebbene modellato direttamente sulla dentatura del paziente, questo apparecchio su misura rimane ingombrante e paralizzante . In queste condizioni, richiede perseveranza da parte del paziente. Il disagio è infatti il ​​primo fattore di abbandono dell'ortesi di avanzamento mandibolare, che ne riduce a zero l'efficacia .

Un'altra difficoltà quando si indossa il suo OAM, il paziente può ipersalivare o può al contrario avvertire una significativa secchezza della bocca . Queste conseguenze indesiderate sono fonte di notevole disagio. Inoltre, possibili dolori ai denti, ai muscoli e alle articolazioni, nonché intorpidimento nella zona orale sono tra gli effetti collaterali dell'ortesi di avanzamento mandibolare . Soffrendo di uno di questi effetti collaterali, molti pazienti non tollerano di indossare un'ortesi di avanzamento mandibolare.

Tutore per l'avanzamento mandibolare: effetti collaterali a lungo termine

Il vassoio, indossato regolarmente, racchiude la dentatura. Per questo motivo, l'uso prolungato di un'ortesi di avanzamento mandibolare può avere conseguenze ortodontiche :

• I denti si muovono.
• L'occlusione è cambiata.
• La sensibilità delle gengive è accentuata.

Questi effetti collaterali possono essere tali che il medico che esegue il follow-up del paziente ne ordini l'interruzione .

Soluzioni diverse dall'ortesi mandibolare avanzata

Non preoccupato dalle indicazioni per l'ortesi mandibolare avanzata o troppo scomodo per i suoi effetti collaterali indesiderati, il paziente ha altre soluzioni per trattare l'apnea notturna e il russare . Al di là del dispositivo reperibile in commercio – ortesi di avanzamento mandibolare termoformabile in particolare – il paziente può ricorrere ai seguenti accorgimenti:

• Misure sanitarie e dietetiche : adottando uno stile di vita appropriato e una posizione adeguata per dormire, il paziente può ridurre i sintomi del russamento.
• La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è ora considerata la soluzione terapeutica di riferimento per il trattamento dell'OSAHS.
• Chirurgia : molto invasiva e spesso sproporzionata, può trattare l'apnea notturna e il russare.
• La radiofrequenza .