Poligrafia ventilatoria notturna, prescrizione, meccanismo e interpretazione

Questo test è destinato a pazienti che soffrono di russamento, ipopnee o apnee notturne . Più semplice da eseguire rispetto alla polisonnografia che richiede il ricovero, la poligrafia ventilatoria viene eseguita a domicilio, in modo ambulatorio .

Poligrafia ventilatoria notturna: per chi? per quale scopo?

La poligrafia ventilatoria notturna consente ai pazienti con russamento, ipopnea o apnee notturne di analizzare diversi elementi fisiologici durante il sonno.
La roncopatia è favorita dal rilassamento del tessuto faringeo durante il sonno. Questo provoca vibrazioni chiamate russare. La complicazione di questo russare è l'apnea notturna.

L'apnea notturna provoca un arresto o una diminuzione del flusso respiratorio . Queste apnee possono essere ostruttive o neurologiche. Il paziente soffre durante la notte di ostruzione delle vie aeree superiori o di marcata diminuzione della ventilazione . Ha quindi difficoltà respiratorie .
I segni di questa patologia sono principalmente mal di testa, russamento o sonnolenza.
Si parla di apnea quando l'arresto respiratorio dura più di dieci secondi e si osserva una sindrome da apnea notturna quando la persona presenta almeno cinque apnee in un'ora di sonno.

L'obiettivo della poligrafia ventilatoria notturna è quantificare le apnee che si verificano durante il sonno e analizzarle per scoprire se sono ostruttive o meno. Quando l'apnea è ostruttiva, il paziente ha ripetuti arresti e ripartenze della respirazione durante la notte.
Il dispositivo evidenzia vari segni di apnea notturna come russamento, micro-risvegli o ipopnea.

Questa sindrome da apnea notturna/ipopnea è riconosciuta come un importante fattore di rischio cardiovascolare e in alcuni casi rende inefficace il trattamento contro l'ipertensione.

Poligrafia ventilatoria notturna: meccanismo

La poligrafia ventilatoria notturna è un esame chiamato ambulatoriale . La poligrafia ventilatoria notturna è un esame chiamato. una serie di sensori sono posizionati sull'individuo. I sensori sono posizionati sul collo , sulle dita (anulare e indice), sull'addome e talvolta sul naso del soggetto.

Questa poligrafia ventilatoria fornisce diverse misurazioni:

• pulsossimetria,
• il flusso aereo,
• sforzi respiratori,
• ed ECG.

La ventilazione viene registrata dalle cannule nasali e permette di rendersi conto se c'è o meno apnee notturne ostruttive.
I sensori posti sull'addome servono a registrare i movimenti toraco-addominali durante la fase del sonno.
I sensori posti sulle dita misurano l'ossimetria. L'ossimetria misura la saturazione di ossigeno dell'emoglobina. Ha lo scopo di quantificare le conseguenze dell'apnea sulla Sa02 (saturazione arteriosa di ossigeno). Va notato che in determinate situazioni è possibile registrare anche la frequenza cardiaca.
Il sensore situato sul collo del paziente ha lo scopo di valutare il russamento.

Infine, è presente un sensore di posizione che rileva se la posizione assunta durante la notte influenza gli eventi respiratori.
La poligrafia ventilatoria notturna non consente però di evidenziare gli sforzi respiratori del paziente.
La poligrafia ventilatoria notturna permette quindi di ottenere uno score di apnea/ipopnea, detto anche AHI . A seconda del risultato ottenuto, questo esame sarà o non sarà sufficiente.
Quando l'AHI è maggiore o uguale a trenta, la poligrafia è sufficiente. Se invece l'AHI è inferiore o uguale a trenta, sarà necessaria una polisonnografia.

Poligrafia respiratoria: limiti ed esame aggiuntivo.

La poligrafia ventilatoria notturna è un esame che incontra ostacoli. Succede che il sonno è particolarmente frammentato, i risultati possono essere distorti e l'indice di apnea è sottostimato.
Molto spesso quindi la poligrafia respiratoria non è sufficiente. Verrà regolarmente prescritta una polisonnografia in vista dei risultati della poligrafia respiratoria. Soprattutto quando i risultati della poligrafia sono negativi quando c'era una forte presunzione di sindrome delle apnee ostruttive del sonno.

La polisonnografia è più pesante e, a differenza della poligrafia ventilatoria notturna, richiede il ricovero in ospedale. Se il suo meccanismo è più vincolante, i suoi risultati sono più precisi e consentono non solo di escludere nettamente i disturbi ostruttivi del sonno, ma anche di andare oltre nella ricerca e di evidenziare i disturbi del sonno. non ostruttive (sindrome delle gambe pesanti, depressione, ecc.)

La polisonnografia registra molte più misurazioni rispetto alla semplice poligrafia ventilatoria. Oltre alle misurazioni registrate durante una poligrafia, la polisonnografia registra anche l'attività elettrica del cervello, i movimenti oculari, l'attività elettrica dei muscoli, l'attività elettrica del cuore e la pressione esofagea.
La verifica dei dati raccolti sarà generalmente effettuata in più fasi. Il tracciato verrà verificato una prima volta durante la notte dell'esame, una seconda la mattina successiva ed infine la registrazione nel suo complesso verrà analizzata qualche giorno dopo. p>