Polisonnografia: definizione, indicazione e interpretazione dei risultati

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Polisonnografia: definizione e meccanismo

L'esame polisonnografico consiste nel registrare i dati fisiologici del paziente durante il sonno al fine di comprendere l'origine dei suoi disturbi, per considerare un trattamento adeguato .

Polisonnografia: analisi dei dati fisiologici

La polisonnografia ha lo scopo di studiare il sonno del paziente nei suoi vari cicli e fasi. La registrazione polisonnografica del sonno raccoglie molte informazioni mentre il paziente dorme:

• La tensione muscolare viene registrata utilizzando un elettromiogramma – gli elettrodi sono posizionati a livello delle gambe o delle braccia.
• La polisonnografia con EEG – elettroencefalogramma – misura anche l'attività cerebrale, attraverso degli elettrodi posti sul cuoio capelluto.
• La frequenza cardiaca , osservata dall'elettrocardiogramma , viene eseguita da elettrodi vicino al cuore.
• Attività del sistema respiratorio: una cannula nasale permette di registrare la circolazione dell'aria a livello della bocca e del naso. Le cinture addominali e toraciche possono essere utilizzate anche per registrare i movimenti del respiro.
• L'attività degli occhi durante il sonno viene osservata durante la polisonnografia mediante elettro-oculografia, utilizzando elettrodi posti vicino agli occhi.
• Un microfono da collo può essere utilizzato anche per misurare i decibel in caso di russamento .

Si notano anche durante la polisonnografia movimenti involontari così come eventuali forme di sonnambulismo.

Polisonnografia: zoom sull'andamento dell'esame

Se esiste la polisonnografia a domicilio, questo esame del sonno viene eseguito di solito in ambulatorio.

Nota : la polisonnografia a domicilio può essere prescritta quando lo stato di salute del paziente non gli consente di viaggiare.

La registrazione polisonnografica del sonno avviene in 3 fasi : p>

1. Il paziente va in ospedale prima che faccia buio.
2. Viene dotato di elettrodi e cinture destinati a raccogliere informazioni fisiologiche atte a diagnosticare i suoi disturbi del sonno, quindi collocato in una stanza specializzata dotata di una telecamera a infrarossi per registrare qualsiasi forma di parasonnia. Il paziente, il più delle volte, indossa anche una maschera nasale collegata ad un dispositivo a pressione positiva continua delle vie aeree.
3. Il medico in una stanza vicina osserva i dati registrati dal computer. Anche le informazioni vengono registrate.

Una volta che il paziente si sveglia alla fine della notte, lascia l'ospedale. La polisonnografia ambulatoriale dura complessivamente 6 ore circa. Tra l'entrata e l'uscita dall'ospedale passano circa dodici ore.

Polisonnografia e poligrafia ventilatoria, quali sono le differenze?

Realizzata con lo stesso scopo della polisonnografia, la poligrafia ventilatoria permette anche di registrare i dati fisiologici del paziente durante il sonno. Questo esame è comunque più facile da eseguire rispetto a una registrazione polisonnografica, in quanto viene effettuato sistematicamente a casa. Attenzione, la poligrafia ventilatoria è una procedura meno completa , che può portare a risultati insufficienti o falsificati.

Polisonnografia: indicazione alla polisonnografia ambulatoriale

La polisonnografia ambulatoriale viene prescritta, spesso come ^seconda intenzione, al fine di determinare la natura dei disturbi del sonno del paziente, principalmente l'apnea notturna.

Polisonnografia a valle della poligrafia ventilatoria

Quando il paziente soffre di disturbi del sonno, gli possono essere prescritti 2 tipi di visite mediche:

1. Poligrafia ventilatoria notturna : eseguita a casa, consente di registrare ECG, frequenza respiratoria, volume del russamento, flusso d'aria respiratoria e ossigenazione del sangue durante il sonno.
2. Polisonnografia ambulatoriale : eseguita in ospedale in regime ambulatoriale, questo esame viene prescritto quando i risultati della poligrafia ventilatoria notturna sono insufficienti per stabilire la diagnosi corretta. La registrazione polisonnografica può anche misurare dati su cervello, muscoli e oculare.

Sebbene più restrittiva per il paziente, la polisonnografia rappresenta l'esame più completo nella diagnosi dei disturbi del sonno.

Un test per diagnosticare l'apnea notturna

Destinata principalmente a rilevare l'apnea notturna, la polisonnografia viene prescritta dal medico dopo una consultazione, quando il paziente presenta i seguenti sintomi diurni :

• Sonnolenza intensa e ricorrente, difficoltà di concentrazione e sonnolenza durante la guida.
• Mal di testa e sensazione di stanchezza al risveglio.
• Ipertensione.

Durante la notte, il paziente esprime i seguenti sintomi :

• Pause respiratorie e microrisvegli notturni.
• Russare forte.
• Soffocamento e respiro a scatti.

Focus sull'apnea notturna:

Conosciuta anche come ipopnea da apnea ostruttiva del sonno – OSAS – l'apnea notturna si manifesta con frequenti pause nella respirazione osservate durante il sonno notturno. Questa sindrome è dovuta ad un'ostruzione delle vie respiratorie dalla parte posteriore della gola. Implica un sonno di scarsa qualità e quindi sconvolge in larga misura la vita quotidiana del paziente.

Nota : l'apnea notturna è favorita da alcuni fattori di rischio, il principale dei quali è l'obesità. p>

Polisonnografia: analisi dei risultati, rimborso dell'esame e altri test del sonno

Polisonnografia: risultati attesi.

Misurando in particolare l'attività respiratoria, cerebrale, oculare e muscolare, la polisonnografia permette di determinare l'indice di apnea-ipopnea (AHI).

• Il paziente che non soffre di apnee notturne ottiene un AHI inferiore a 5 .
• Tra 5 e 15 , il paziente presenta una lieve apnea notturna.
• Tra i 15 ei 30 anni , l'apnea notturna è moderata.
• Al di sopra dei 30 anni , l'apnea notturna viene diagnosticata come grave.

Polisonnografia: rimborso da parte della Previdenza Sociale.

Effettuata in ospedale, e monopolizzando una stanza e un medico per tutta la notte, la registrazione polisonnografica comporta un costo non indifferente. Il prezzo della polisonnografia dipende dalla natura dell'istituto – clinica o ospedale – e dalla città in cui viene eseguita. Si tratta in media di circa 1.500 euro . Su presentazione di ricetta medica, il paziente può comunque essere rimborsato di una parte del prezzo: le spese relative alla polisonnografia possono essere coperte dalla tua assicurazione.

Altri test del sonno a disposizione del paziente:

Oltre alla polisonnografia e alla poligrafia ventilatoria , vari esami possono evidenziare un disturbo del sonno di tipo apnee notturne:

• Il test di mantenimento della veglia : effettuato durante il giorno, questo esame viene eseguito utilizzando degli elettrodi posti sul cuoio capelluto del paziente.
• Attimetria : il paziente indossa un attimetro per un lungo periodo di tempo. Questo dispositivo registra i movimenti del corpo giorno e notte, in modo da confrontare il tempo di sonno e quello di veglia.