Apnée du sommeil et poids : comment ils sont liés et que faire
Le lien entre l'excès de poids et l'apnée du sommeil est bidirectionnel. Voici comment briser ce cercle.
L'excès de poids est le principal facteur de risque de l'apnée obstructive du sommeil. Environ 70 % des patients atteints d'OSA sont en surpoids ou obèses. Mais la relation est bidirectionnelle : l'apnée du sommeil rend aussi la perte de poids plus difficile. Cela crée un cercle vicieux. Le briser nécessite de traiter les deux problèmes en même temps.
- 70 % des patients atteints d'OSA sont en surpoids ou obèses
- Une prise de poids de 10 % augmente le risque d'OSA de 6 fois
- Chaque baisse d'un point de l'IMC réduit l'AHI d'environ 6,2 %
- Les nouveaux médicaments GLP-1 montrent une réduction de 55 % de l'AHI avec la perte de poids
- Traitez l'apnée du sommeil pendant la perte de poids pour de meilleurs résultats
Comment le poids cause l'apnée du sommeil
Dépôts de graisse dans les voies respiratoires
Un excès de poids crée des dépôts de graisse autour de la langue, du palais mou et du pharynx. Ces dépôts rétrécissent les voies respiratoires. Lorsque les muscles se relâchent pendant le sommeil, il y a moins de place pour que l'air circule. Les voies respiratoires s'effondrent plus facilement.
Tour de cou
Un tour de cou supérieur à 43 cm (17 pouces) chez les hommes ou 38 cm (15 pouces) chez les femmes est un fort indicateur de l'OSA. La graisse autour du cou comprime physiquement les voies respiratoires de l'extérieur.
Graisse abdominale
La graisse abdominale pousse le diaphragme vers le haut, réduisant le volume pulmonaire. Un volume pulmonaire plus faible signifie moins de traction sur les voies respiratoires supérieures, ce qui augmente leur risque d'effondrement.
Le cercle vicieux : pourquoi l'apnée du sommeil rend la perte de poids plus difficile
L'apnée du sommeil ne résulte pas seulement d'une prise de poids. Elle favorise aussi la prise de poids par plusieurs mécanismes :
- Dérèglement hormonal : Un mauvais sommeil augmente la ghréline (hormone de la faim) et diminue la leptine (hormone de satiété). Vous avez plus faim et vous vous sentez moins rassasié après avoir mangé.
- Résistance à l'insuline : L'OSA aggrave la sensibilité à l'insuline, favorisant le stockage des graisses surtout autour de l'abdomen.
- Fatigue : Une extrême fatigue due à un sommeil perturbé réduit la motivation à faire de l'exercice et augmente les envies d'aliments riches en calories.
- Métabolisme lent : La privation chronique de sommeil réduit le taux métabolique au repos.
La clé est de traiter l'apnée du sommeil ET de travailler simultanément sur la perte de poids. Utiliser un stent nasal ou un autre dispositif tout en perdant du poids garantit un sommeil de qualité, ce qui facilite la perte de poids.
Quelle quantité de perte de poids est suffisante ?
| Perte de poids | Impact attendu sur l'AHI | Avantages supplémentaires |
|---|---|---|
| 5 % de poids corporel | Amélioration mesurable de l'AHI | Meilleure tension artérielle, moins de Ronflement |
| 10 % de poids corporel | Réduction significative de l'AHI | Peut réduire la gravité d'un niveau |
| 15 % de poids corporel | Résolution potentielle de l'OSA | Réduction majeure du risque cardiovasculaire |
Chaque réduction d'un point d'IMC correspond à une diminution d'environ 6,2 % de l'AHI. Pour une personne avec un IMC de 35 et une OSA modérée, perdre 10 points d'IMC (environ 30 kg) pourrait potentiellement résoudre complètement son apnée du sommeil.
Approches de perte de poids et leur impact sur l'OSA
Régime et exercice
La perte de poids traditionnelle par réduction des calories et activité physique est la première approche. L'exercice seul peut améliorer l'AHI même sans perte de poids significative, probablement en améliorant le tonus des muscles des voies respiratoires supérieures.
Médicaments GLP-1
Le Tirzepatide (Zepbound) a montré des résultats remarquables. Lors des essais cliniques, les patients ont obtenu une réduction de 55 % de l'AHI accompagnée d'une perte de poids corporelle de 18,1 %. C'était le premier médicament spécifiquement étudié pour la perte de poids liée à l'OSA.
Chirurgie bariatrique
Pour les patients avec un IMC supérieur à 35, la chirurgie bariatrique obtient les résultats les plus spectaculaires : réduction moyenne de 15 kg/m2 de l'IMC et diminution de 36 événements/heure de l'AHI. Environ 2,3 points d'AHI en moins pour chaque point d'IMC perdu.
Gérer l'OSA pendant la perte de poids
La perte de poids prend du temps. Vous devez protéger votre santé pendant ce processus :
- Utilisez un stent nasal chaque nuit : Le kit de démarrage Back2Sleep maintient vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous travaillez à perdre du poids. Pas besoin de CPAP pour les cas légers à modérés.
- Surveillez vos progrès : Refaites un test de votre AHI tous les 6 mois pendant votre perte de poids.
- Ajustez le traitement : À mesure que le poids diminue, votre OSA peut s'améliorer suffisamment pour modifier l'approche thérapeutique.
- Priorisez le sommeil : Un bon sommeil facilite la perte de poids. Traitez l'OSA pour améliorer la qualité du sommeil.
Quand le poids n'est pas la cause
Tous les cas d'apnée du sommeil ne sont pas liés au poids. Environ 30 % des patients atteints d'OSA ont un poids normal. D'autres causes incluent :
- Anatomie : Petite mâchoire, grosses amygdales ou luette longue
- Génétique : Antécédents familiaux de voies respiratoires étroites
- Âge : Le tonus musculaire diminue avec l'âge
- Obstruction nasale : Septum dévié ou congestion chronique
Si vous n'êtes pas en surpoids mais suspectez une apnée du sommeil, les symptômes et facteurs de risque sont les mêmes. Une étude du sommeil peut confirmer le diagnostic.
Questions fréquemment posées
La perte de poids guérit-elle l'apnée du sommeil ?
Pour de nombreux patients en surpoids, oui. Perdre 10 à 15 % de son poids corporel peut réduire significativement ou résoudre l'OSA. Cependant, environ 30 % des patients souffrant d'apnée du sommeil ont un poids normal, donc le poids n'est pas toujours la cause.
Combien de poids dois-je perdre pour arrêter l'apnée du sommeil ?
Chaque kilogramme compte. Les études montrent qu'une baisse de 1 point de l'IMC réduit l'AHI d'environ 6,2 %. Une perte de poids de 10 % déplace souvent les patients vers une catégorie de gravité inférieure. Une résolution complète peut nécessiter une perte de poids de plus de 15 %.
L'apnée du sommeil peut-elle provoquer une prise de poids ?
Oui. L'apnée du sommeil perturbe les hormones qui contrôlent la faim et la satiété, augmente les envies d'aliments riches en calories et provoque une fatigue qui réduit l'activité physique. Cela crée un cercle vicieux de prise de poids et d'aggravation de l'OSA.
Quel est le lien entre la taille du cou et l'apnée du sommeil ?
Un tour de cou supérieur à 43 cm chez les hommes ou 38 cm chez les femmes augmente significativement le risque d'apnée du sommeil. Les dépôts de graisse autour du cou compriment les voies respiratoires de l'extérieur, ce qui les rend plus susceptibles de s'effondrer pendant le sommeil.
Puis-je utiliser un stent nasal pendant que je perds du poids ?
Oui, et c'est recommandé. Un stent nasal maintient vos voies respiratoires ouvertes pendant que vous travaillez à la perte de poids. Un meilleur sommeil grâce au traitement de l'OSA facilite en fait la perte de poids en normalisant les hormones de la faim et en améliorant l'énergie.
Cet article est à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel. Le Ronflement peut être un symptôme d'apnée obstructive du sommeil, une affection médicale grave. Si vous suspectez une apnée du sommeil, consultez un professionnel de santé. Back2Sleep est un dispositif médical de classe I certifié CE destiné au traitement du Ronflement et de l'apnée du sommeil légère à modérée.
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