Come trattare l'apnea notturna?

Non esiste una sola forma di apnea notturna . Il più comunemente trattato e riscontrato è quello che si forma a seguito dell'ostruzione del passaggio dell'aria, e che è quindi chiamato apnea ostruttiva del sonno (OSA). Rappresenta oltre l'80% dei casi. Tuttavia, è anche possibile incontrare una seconda forma chiamata apnea centrale del sonno (CSA). Quest'ultima può essere associata alla sua forma ostruttiva o manifestarsi da sola, che rappresenta quindi lo 0,9% dei casi di apnee notturne.

In che modo l'apnea notturna centrale differisce dalla forma più comune? Semplicemente dal fenomeno che produce questa cessazione del respiro. Nel caso di CSA, non c'è ostruzione meccanica delle vie aeree.

Cause di apnea notturna centrale

In realtà il problema non è nella gola o nel naso, ma direttamente nel cervello. Concretamente, questo significa che il cervello è responsabile di non inviare il segnale respiratorio al diaframma, e questo per un minimo di dieci secondi.

Tuttavia, esiste un legame tra i due tipi di apnea, perché l'CSA è spesso associata all'OSAS e talvolta anche alla conseguenza.

È raro trovarsi di fronte a un caso di apnea centrale dissociata dalla sua forma ostruttiva. Perché ? Indubbiamente si può trovare una spiegazione nell'origine dell'CSA.

L'apnea centrale può essere causata da insufficienza cardiaca o malattia respiratoria cronica, e questi tipi di problemi possono avere le loro radici in... apnea ostruttiva. Si tratta, in questo caso, di un circolo vizioso tra le due apnee, una che genera l'altra. È quindi necessario essere in grado di rompere questo ingranaggio.

Tuttavia, ci sono altre cause per il verificarsi dell'apnea notturna centrale. Un ictus, la presenza di un tumore, una lesione mielinizzante neoplastica, l'encefalite o un infarto del tronco encefalico sono tutte possibili cause della presenza di una CSA. Tuttavia, questa non è l'unica causa. La respirazione di Cheyne-Stokes (RCS) è la causa più diffusa di apnea centrale del sonno . La RCS è spesso osservata in pazienti con difficoltà cardiache e consiste in episodi alternati di iperpnea e apnea.

Ultimi casi di CSA, quella d'alta quota, che può comparire in alcune persone ad altitudini superiori ai 3000-4000 metri, così come nei consumatori di prodotti stupefacenti o in quelli in cura con morfina e altri oppioidi.

Soluzioni contro l'apnea centrale del sonno

In queste situazioni il trattamento è relativamente semplice: riossigenazione, tramite respiratore o discesa dall'alto in caso di apnee centrali da alta quota, e sospensione o modifica del trattamento per situazioni di apnee centrali indotte dall'assunzione di farmaci o farmaci a base di oppiacei .

La difficoltà con questo tipo di apnee sta nell'impossibilità di applicare le soluzioni classiche, quelle adatte all'apnea ostruttiva. Durante un'apnea la cui origine è in un cedimento del palato molle e della lingua, è semplicemente necessario liberare il passaggio ai polmoni. Nel contesto dell'apnea centrale, l'assenza di un blocco meccanico impedisce l'applicazione di tecniche di compensazione.

È quindi necessario essere in grado di fornire una migliore stabilizzazione della funzione respiratoria per combattere l'apnea notturna centrale.

Il trattamento applicato nella CSA consiste quindi nell'utilizzo di una maschera collegata ad un dispositivo che consente la ventilazione autocontrollata. Questo tipo di ventilazione fornisce supporto inspiratorio durante la fase inspiratoria, essendo associato a pressione positiva. È un accompagnamento della respirazione che si fa naturalmente per contrastare la comparsa dell'apnea.

Se la CSA è una complicanza dovuta all'apnea ostruttiva del sonno, quest'ultima dovrebbe essere trattata come priorità. L'utilizzo di Back2Sleep , al fine di liberare le vie aeree creando un canale d'aria ininterrotto, permette di risolvere le difficoltà respiratorie notturne e di favorire l'apnea notturna.